基于格林模式的健康教育对持续性不卧床腹膜透析患者自我管理能力及生存质量的影响

目的:探讨基于格林模式的健康教育对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者自我管理能力及生存质量的影响。方法:选择2022年1月—2023年7月温州市苍南县第三人民医院接受CAPD治疗的患者150例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组75例。对照组接受传统健康教育,试验组接受基于格林模式的健康教育。对比两组自我管理能力及生存质量。结果:干预后,两组操作管理、生活方式、合理饮食、感染预防、心理健康评分升高,试验组高于对照组(P<0.05)。干预3、6个月后,两组生存质量测定量表评分升高,试验组高于对照组(P<0.05)。结论:基于格林模式的健康教育可提高CAPD患者的自我管理能力及生存质量。

加味参苓白术散对脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者的临床疗效

目的考察加味参苓白术散对脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者的临床疗效。方法68例患者随机分为对照组和观察组,每组34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味参苓白术散,疗程12周。检测氧化应激指标(AGEs、MDA、SOD、GSH)、微炎症指标(IL-1β、IL-18、IL-6)、腹膜纤维化指标(Vimentin、CoLⅠ、Fn)、腹膜透析功能指标(UF、Kt/V)变化。结果治疗后,观察组AGEs、MDA、IL-1β、IL-18、IL-6、Vimentin、CoLⅠ、Fn降低(P<0.05),GSH、SOD、UF、Kt/V升高(P<0.05),并比对照组更显著(P<0.05)。结论加味参苓白术散可抑制脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者氧化应激反应,改善微炎症,防止腹膜纤维化,提高腹膜透析功能。

中西医结合治疗脾肾阳虚型持续性不卧床腹膜透析30例临床观察

目的:观察和分析中西医结合治疗脾肾阳虚型持续性不卧床腹膜透析(CAPD)的临床疗效。方法:将CAPD脾肾阳虚型患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,对照组予以规律腹膜透析和常规西医基础治疗;观察组在对照组基础上加用中药汤剂真武汤加减配合艾灸治疗。2个月后观察患者的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUP)、残余肾功能(RRF)、血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)的变化情况。结果:对比治疗前后,两组治疗后患者SCr、BUN、24 hUP显著降低(P<0.05),RRF降低减缓(P<0.05),ALB、PA、HGB明显升高(P<0.05),且观察组上述观察指标改善更为显著(P<0.05)。观察组中医证候疗效评价总有效率(80.0%)明显高于对照组(46.7%)(P<0.05)。结论:CAPD脾肾阳虚型患者使用汤药真武汤加减联合艾灸治疗,能改善患者营养状况和临床症状,保护残余肾功能,提高生活质量。

持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎:3年108例次分析

背景:腹膜炎是终末期肾衰竭患者在进行持续性不卧床腹膜透析治疗中最常见的并发症,处理不当可导致腹膜炎反复发作。近年来虽在腹膜头四管道装置设计等方面做了很多努力及改进,但仍难以避免。目的:探索持续性不卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素及治疗方法。方法:选择因终末期肾脏疾病接受持续性不卧床腹膜透析治疗的住院及门诊患者115例,其中男性55例,女性60例,年龄(56.2±8.7)岁,其中68例患者并发感染性腹膜炎108例次,年龄(58.5±8.3)岁。接受持续性不卧床腹膜透析治疗(30.3±5.5)个月。调查持续性不卧床腹膜透析患者的营养状态、是否并存糖尿病、文化背景、家居环境及是否专人操作,并分析这些因素与并发感染性腹膜炎的关系。采取病原学检查致病菌,通过腹腔冲洗、全身及腹腔内二种途径使用抗生素抗感染治疗。腹膜炎期间停止持续性不卧床腹膜透析,改血液透析替代治疗。结果与结论:营养状况好、家居环境好、文化程度高、有专人操作的持续性不卧床腹膜透析患者不易发生感染性腹膜炎;持续性不卧床腹膜透析合并糖尿病患者较易发生。采取腹腔冲洗、全身及腹腔内应用抗生素及腹膜炎期间改血液透析治疗有效。其致病菌以革兰阳性球菌为主,对万古霉素,头孢唑林敏感;革兰阴性杆菌对依替米星、阿米卡星、亚胺培南西司他丁敏感。持续性不卧床腹膜透析腹腔感染受多种因素影响,建议腹膜透析患者应加强营养、改善家居环境,严格注意无菌操作;医生应选择适宜患者给予腹膜透析。

维持性血液透析和持续性不卧床腹膜透析患者生命质量及其影响因素分析

目的 :探讨透析治疗患者的生命质量及其影响因素 ,为提高患者生命质量提供依据。方法 :对 31例持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者和 2 9例维持性血液透析 (MHD)患者 ,应用生命质量量表 (MOSSF - 36 )、自评抑郁量表 (SDS)、家庭功能问卷 (FamilyAPGAR)和社会支持评定量表 (SSRS)进行测评调查 ,分析评价维持性透析患者生命质量及其影响因素。结果 :6 0例维持性透析患者生命质量 8个维度分值 ,均显著低于一般人群 ,CAPD患者躯体功能 (PF)、情感角色 (RE) 2个维度分值以及主观支持得分均显著低于MHD患者 ;本组研究对象抑郁指数 0 .5 19± 0 .0 97,4 5 %患者自评轻至中度抑郁状态 ;维持性透析患者生命质量影响因素主要有年龄、透析持续时间、费用来源、抑郁、主观支持和支持利用等。结论 :抑郁在维持性透析患者中常见 ,CAPD和MHD患者生命质量明显下降 ,其影响因素除疾病本身外 ,还包括社会角色的转变和心理压抑。根据透析患者实际情况 ,采取个体化干预措施 ,可改善患者生命质量。

饮食教育对持续性不卧床腹膜透析患者营养状态的影响

目的:探讨饮食教育对持续性不卧床腹膜透析患者营养状态及临床预后的影响。方法:对43例持续性不卧床腹膜透析患者采用一系列饮食教育工作,比较患者饮食教育治疗前后各营养评估参数变化,并比较饮食教育治疗开始前6个月与治疗开始后6个月患者住院情况。结果:饮食教育前后营养不良发生率差异有统计学意义(P<0.05);生化指标血白蛋白、前白蛋白及高密度脂蛋白在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);住院次数和住院天数差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:饮食教育可有效改善持续性不卧床腹膜透析患者的营养状况,减少患者住院次数及住院天数。

加味参苓白术散联合常规治疗对脾虚挟瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者的临床疗效

目的考察加味参苓白术散联合常规治疗对脾虚挟瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者的临床疗效。方法66例患者随机分为对照组和观察组,每组33例,对照组给予常规治疗(纠正贫血、调控血压、维持机体物质代谢平衡等),观察组在对照组基础上加用加味参苓白术散,疗程16周。检测中医证候疗效、中医证候评分、TGF-β_(1)、α-SMA、E-cadherin、腹膜功能指标(UF、D/Pcr、D_(4)/D_(0)、Kt/V)变化。结果观察组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、TGF-β_(1)、α-SMA低于对照组(P<0.05),E-cadherin、UF、D_(4)/D_(0)、Kt/V更高(P<0.05)。结论加味参苓白术散联合常规治疗可降低脾虚挟瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者α-SMA、TGF-β_(1)水平,升高E-cadherin水平,防止腹膜纤维化,改善腹膜透析功能。

持续性不卧床腹膜透析患者血清正五聚蛋白3与心血管疾病的相关性

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者血正五聚蛋白(PTX)3与心血管疾病(CVD)的相关性。方法 CAPD患者80例分为CVD组(41例)和无CVD组(39例),检测血液及腹透液中PTX3和血液C-反应蛋白(CRP)水平。结果 CVD组血清PTX3明显高于无CVD组(P<0.001)。PTX3、CRP为检验变量的CVD的受试者工作特征(ROC)曲线显示,2个指标的曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05),PTX3曲线下面积是0.754(95%CI:0.672～0.859)。CVD组血清与腹透液中PTX3无相关性(P>0.05);CVD组CAPD透析时间在36个月以上的患者腹透液中PTX3显著高于透析时间36个月及以下的患者(P<0.05)。结论并发CVD的CAPD患者血清PTX3明显升高;CAPD患者血清PTX3与CRP呈正相关,预测CVD PTX3较CRP更敏感;腹透液中PTX3与腹膜透析时间相关。

虫草制剂治疗持续性不卧床腹膜透析患者34例临床观察

目的:观察人工虫草制剂对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者临床症状、生化指标、免疫学指标和尿素清除指数(Kt/V)的干预治疗效果。方法:将67例慢性肾脏病5期进行CAPD治疗的患者随机分为2组,2组均接受CAPD治疗,在常规CAPD的基础上,治疗组加用人工虫草制剂口服,疗程6月。检测治疗前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)并同时检测血清IgA、IgG、IgM及Kt/V值,观察疗程中2组腹膜透析相关感染(腹膜炎和隧道出口处感染)人次。结果:2组治疗前检测生化指标比较,差异无显著性意义(P>0.05),治疗组治疗前后血清TP、PA、Alb和Hb比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);2组治疗后血清TP、PA、Alb和Hb比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗前后血清IgG、IgA和Kt/V值比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后血清IgG、IgA和Kt/V值比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组腹膜透析相关感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:人工虫草制剂长期应用能明显改善CAPD患者临床症状,降低感染发生率,其机理与虫草制剂能调节机体免疫功能,改善患者营养状况及提高腹膜透析充分性有一定的关系。

持续性不卧床腹膜透析患者早期应用他汀类药物临床意义的探讨

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)早期应用辛伐他汀胶囊的意义。方法将60例CAPD患者分为辛伐他汀组和对照组,分析2组透析的血浆C反应蛋白、血肌酐、尿素清除指数、24 h尿量、脂蛋白a等指标间的差异。结果 2组各指标存在显著性差异;辛伐他汀组心血管疾病发生率明显低于对照组。结论 CAPD患者早期应用辛伐他汀片对于改善终末期肾病患者体内微炎症状态、稳定血脂代谢、降低心血管疾病发病率具有重要意义。

居家持续性不卧床腹膜透析患者的护理指导

对30例居家持续性不卧床腹膜透析患者进行护理指导,透析期间均无腹膜炎发生,20例(66.7%)生存期>5年。提出做好针对性的心理指导、加强饮食指导、予以活动锻炼指导、预防腹膜炎及出口处感染和隧道感染的发生、进行随访与继续教育等护理措施,是获得良好透析效果的重要因素。

持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因及护理对策

目的：探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎的原因,提出护理对策。方法：对2008年7月~2009 年7月间收治的35例CAPD患者 43例次相关性腹膜炎的发病原因以及致病菌培养加药敏实验进行回顾性分析。结果：操作不规范、营养不良、感染、治疗不当等因素可导致腹膜炎的发生或复发;致病菌培养革兰阳性球菌18例次（56.25 %）,革兰阴性杆菌10例次（31.25 %） , 真菌4例次（12.50 %）。药敏结果表明：革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,对万古霉素以及亚胺培南耐药率最低;革兰阴性杆菌对头孢唑林的耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低;经药物治疗后,35例次（81.40 %） 感染治愈;8例次（18.60 %）退出腹膜透析,其中6例（13.95 %）改行血液透析,2例（4. 65 %） 行二次腹膜透析置管术。结论：加强腹透管理、患者培训、增加营养、保持卫生、增强免疫力以及良好的心理护理是降低腹膜炎发生的重要措施。

持续性不卧床腹膜透析病人腹膜炎原因分析及护理对策

回顾性分析 13例持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)病人发生腹膜炎 18例次的原因 ,提出正规操作、避免感染、加强营养是降低腹膜炎发生的重要措施。

持续性不卧床腹膜透析患者早期微炎症状态对血脂中血糖代谢的影响

目的通过分析CAPD患者血中血浆C反应蛋白、脂蛋白a、尿素清除指数、24 h尿量、糖化血红蛋白水平等指标间关系,探讨CAPD早期微炎症状对血糖、血脂代谢的影响。方法测定60例CAPD患者血浆C反应蛋白、脂蛋白a、尿素清除指数、24 h尿量、糖化血红蛋白水平,分析CAPD患者早期微炎症状态同其糖化血红蛋白、脂蛋白a的相关性。结果 CAPD患者不同治疗阶段各观察指标存在显著差异;CAPD患者早期C反应蛋白同脂蛋白a、糖化血红蛋白相关性显著。结论 CAPD患者早期微炎症状态对血糖、血脂代谢影响显著。

持续性不卧床腹膜透析的健康教育

目的：探讨对肾衰竭患者实施家庭持续性不卧床腹膜透析(CAPD)的健康教育。方法：40例慢性衰竭患者采用百特公司双联系统和透析液，经过住院期间不同阶段健康教育，实行家庭CAPD透析治疗，观察患者的自我护理技能、生存质量、并发症等。结果：观察3年期间40例，患者存活继续透析31例，自行顺利操作27例，需家人协助4例，非肾病原因死亡7例，肾移植退出透析2例，发生腹膜炎1例次，没有发生技术操作失误问题。CAPD期间患者生存质量较高。结论：开展CAPD护理扮演着重要角色，健康教育是透析治疗的先决条件；操作培训是顺利透析的关键；追踪复训是坚持居家透析的重要措施；护士的业务素质和责任心是开展好CAPD的有效保证。