血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并多器官障碍综合征的临床效果

目的探讨血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并多器官障碍综合征(MODS)的临床效果。方法选取本院收治的老年重度蜂蛰伤并MODS患者14例,给予常规治疗的同时,患者均接受血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗。分析患者的治疗效果。结果治疗后,患者的血小板计数和平均动脉压高于治疗前,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、白细胞介素-6、C反应蛋白水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分低于治疗前,凝血酶原时间短于治疗前(P<0.05)。14例患者的住院时间为9~39 d,平均(19.4±7.8)d,经积极治疗后均好转出院。结论血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并MODS患者的临床效果显著。

连续性静脉-静脉血液滤过联合低分子肝素钙抗凝在重症脓毒症治疗中的效果观察

本文旨在观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合低分子肝素钙抗凝应用在重症脓毒症治疗中的作用价值。方法 选自我院2019年3月至2023年3月份收治的60例重症脓毒症患者作为研究样本,依据随机数字表法将其分成两组,每组均纳入30例,所有患者均实施CVVH,其中对照组实施肝素钠注射液进行治疗,研究组实施低分子肝素钙进行抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在治疗前,研究组与对照组在炎性指标和凝血功能指标方面无统计学上的显著差异(p>0.05)。然而,在治疗后,研究组的炎性指标和凝血功能指标改善效果均优于对照组(p<0.05)。此外,研究组的治疗效果也显著高于对照组(p<0.05)。尽管研究组的并发症发生率低于对照组,但组间差异在统计学上不显著(p>0.05)。结论 CVVH联合低分子钙素抗凝应用于重症脓毒症患者中显著显著,患者的炎性指标及凝血功能得到有效改善,且治疗效果也得到提升,有着较高的安全性及应用价值。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒(ASOPP)的临床疗效。方法:回顾性分析126例ASOPP患者资料,根据治疗方式分为CVVH+HP组(n=60)和HP组(n=66)。观察疗效和治疗情况,记录患者治疗前(T1)及治疗后4h(T2)、24h(T3)、72h(T4)时血清胆碱酯酶(CHE)水平,比较两组T1、T3时血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及对肝肾损伤相关指标[胱抑素(CysC)、前白蛋白(PA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平差值,观察并发症发生情况。结果:CVVH+HP组痊愈率为93.33%,高于HP组的78.79%(P<0.05);两组反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CVVH+HP组阿托品、氯解磷定用量分别为(143.37±18.72)mg、(10.28±2.62)g,少于HP组的(154.18±21.47)mg、(19.57±4.31)(均P<0.05);CVVH+HP组昏迷时间、住院时间分别为(13.38±3.41)h、(7.26±1.58)d,短于HP组的(22.15±4.14)h、(8.42±1.74)d(均P<0.05)。T2~T4时,两组血清CHE水平逐渐升高,且CVVH+HP组升高幅度大于HP组(均P<0.05)。T1时,两组血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平和血清CysC、PA、HMGB1水平差异无统计学意义(P>0.05);CVVH+HP组血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、CysC、PA、HMGB1的T1-T3差值大于HP组(均P<0.05)。两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于HP单用,CVVH+HP治疗ASOPP可提升治愈率,改善治疗情况,促进血清CHE活性恢复,减轻炎症反应,缓解脏器损伤,且安全性良好,有一定优势。

基于血流动力学态势、凝血功能探讨血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过在重症脓毒症中的应用

目的基于血流动力学态势、凝血功能分析血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在重症脓毒症中的应用效果。方法2021年9月至2023年7月河北省沧州市中心医院收治的重症脓毒症患者150例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在此基础上加用血液灌流,两组均持续治疗3天,并随访28天。比较两组临床指标、病情严重程度、炎症指标、血流动力学指标及凝血功能。结果与对照组比较,观察组机械通气时间更短,入住重症监护室费用更少(P<0.05),7天死亡率更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天、7天后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、器官功能障碍评分呈逐渐降低趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天后,两组血清高迁移率族蛋白B1、C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、血浆D二聚体、纤维蛋白原水平、心率降低,但观察组低于对照组(P<0.05);两组氧合指数、平均动脉压升高,但观察组高于对照组(P<0.05);两组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间缩短,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合CVVHDF可缩短重症脓毒症患者机械通气时间,改善患者机体炎症、血流动力学及凝血功能,进而有利于促进患者病情的缓解,改善预后,减少住院费用。

ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者的护理效果评估

目的:探究重症肺结核以ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗的护理效果。方法:以2023年1—12月本院90例ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者为研究对象,以双盲法分组,对照组行常规护理,观察组对此进行细化,对照两组差异。结果:炎症水平,护理前两组差异无统计学意义(P>0.05),护理后均降,且观察低于对照,差异有统计学意义(P<0.05);APCHEII、Glasgow评分,护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后均改善,且观察APCHEII评分低于对照,Glasgow评分高于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗的重症肺结核患者,对其基础护理进行优化实施后,护理效果显著,对机体炎症指标及病情减轻有积极作用,建议临床普及。

真武汤联合连续静-静脉血液透析滤过治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果

目的:观察真武汤联合连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果。方法:选取2020年12月至2022年12月汝州市人民医院收治的82例脓毒症急性肾损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在对照组基础上联合真武汤治疗。比较两组临床疗效,预后指标[住重症监护病房(ICU)时间、尿量恢复时间、器官支持治疗时间]水平,治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果:观察组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU时间、尿量恢复时间、器官支持治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN、CysC水平和APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤联合CVVHDF治疗脓毒症急性肾损伤患者可提高治疗总有效率和T细胞亚群指标水平,以及降低预后指标水平、肾功能指标水平和APACHEⅡ评分的效果优于单纯CVVHDF治疗效果。

连续性静脉-静脉血液滤过联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎性反应的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及对炎性反应的影响。方法择取2021年4月至2022年4月收治的100例SAP患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CVVH联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗SAP的效果显著,可有效抑制机体炎性反应,调节NF-κB、TLR4水平,值得推广。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果

目的:研究血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法:选取2021年10月—2023年2月毕节市中医医院收治的85例高脂血症性急性胰腺炎患者作为观察对象。根据治疗的先后顺序进行数字编号,号数从1号到85号,将号数打乱排序后随机将其分为对照组(42例)和观察组(43例)。两组均给予常规治疗,对照组给予CVVH治疗,观察组给予HP联合CVVH治疗。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标、病情严重程度及炎症程度。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组甘油三酯(TG)、淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)水平降低,观察组TG、AMS、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、SIRS评分均低于治疗前,观察组APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高脂血症性急性胰腺炎患者应用HP联合CVVH治疗,能明显降低血脂,减轻炎症反应,效果显著。

参附注射液辅助连续性静脉-静脉血液滤过对重症脓毒血症患者血气指标和肾功能的影响

目的探究参附注射液辅助连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofil⁃tration,CVVH)治疗对重症脓毒血症患者血气指和肾功能的影响。方法方便选取2021年6月—2022年6月徐州医科大学附属医院重症医学科救治的104例伴急性肾衰竭的重症脓毒血症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,各52例。对照组予以CVVH治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予参附注射液进行干预。对比两组患者治疗前后的血气指标[氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、氧合指数(partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen,PaO_(2)/FiO_(2))]、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、感染性休克率及病死率。结果治疗后,研究组患者Cr(71.32±5.79)μmol/L、BUN水平(9.81±0.59)mmol/L明显低于对照组[(92.13±6.74)μmol/L,(10.63±0.68)mmol/L],差异有统计学意义(t=15.581、6.057,P均<0.001)。治疗后,两组患者的PaCO_(2)水平均下降,PaO_(2)以及PaO_(2)/FiO_(2)水平均上升,且研究组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组在治疗14 d内的感染性休克发生率9.62%明显低于对照组26.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.121,P<0.05)。两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对严重脓毒血症患者在CVVH治疗基础上辅以参附注射液进行干预,可有效改善肺和肾的功能,有助于降低感染性休克率及病死率,改善临床预后。

连续血液静脉-静脉透析滤过治疗(CVVHDF)在急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征的临床效果

目的:分析连续血液静脉-静脉透析滤过治疗(CVVHDF)在急性肾衰竭(ARF)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法:选取本院2022年11月至2024年3月收治的ARF合并MODS患者60例为研究对象,采用随机数字表法分组为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规治疗+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组则行常规治疗+CVVHDF治疗,两组均连续治疗4周,比较组间CRRT剂量、病情严重程度、氧合指数、肝肾指标及炎症因子水平。结果:观察组KCr、Kd、Kpc高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、MODS评分低于对照组,OI高于对照组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组AST、ALT、血肌酐、血乳酸水平低于对照组(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:CVVHDF在ARF合并MODS患者治疗中效果明显,可提高患者氧合指数,显著改善患者CRRT剂量及肝肾功能等指标,降低炎症水平。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者APACHEⅡ评分及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的疗效,并分析其对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and Chronic Health status score SystemⅡ,APACHEⅡ)评分、血清炎性因子水平的影响。方法:选取2021年2月至2023年2月于本院诊治的92例脓毒症合并AKI患者为研究对象,分为对照组(CVVH治疗)、研究组(HP联合CVVH治疗),每组各46例。治疗7 d后对比两组临床疗效。治疗前、治疗7 d后对比两组APACHEⅡ评分。治疗前、治疗7 d后,采用IE33彩色多普勒超声诊断仪检测肾血流指标水平,采用PUZS-600A全自动生化分析仪检测肾功能指标水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血管细胞黏附因子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用qRT-PCR法检测外周血单核细胞中Toll样受体(Toll-like receptor,TLRs)通路相关因子Toll样受体-2(Toll-like receptor-2,TLR-2)、Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR-4)、细胞核因子κB(Nuclear factorκB,NF-κB)水平。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组APACHEⅡ评分低于对照组,EDV、PSV高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清Scr、CysC、hs-CRP、IL-6、VCAM-1、PCT及外周血TLR-2、TLR-4、NF-κB mRNA水平低于对照组,肾胺酶水平高于对照组(P<0.05)。结论:HP联合CVVH治疗脓毒症合并AKI的疗效确切,可有效控制病情进展,改善肾血流、肾功能,减轻机体炎性损伤,可能与抑制TLRs通路活化有关。

连续性静脉-静脉血液滤过透析联合局部枸橼酸抗凝治疗重症患者乳酸升高的效果

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)联合局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时的临床有效性、安全性。方法:选取2022年1月—2023年6月川北医学院附属医院收治的120例重症患者为研究对象,所有患者均实施CVVHDF联合RCA治疗,根据其乳酸值(lactic acid,Lac)高低分为对照组(乳酸正常,Lac<2 mmol/L,n=64)、观察组(乳酸升高,2 mmol/L≤Lac<10 mmol/L,n=56)。比较CVVHDF联合RCA在两组患者中的应用效果。结果:治疗前,观察组pH值、iCa^(2+)、总钙/iCa^(2+)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根(HCO^(3-))指标表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组滤器/管路凝血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳酸升高的重症患者治疗中使用CVVHDF联合RCA治疗的安全性、有效性均较好,可改善部分生化指标的表达水平。

万古霉素在持续性静-静脉血液滤过时的药代动力学研究

目的 :研究持续性静静脉血液滤过 (CVVH )时万古霉素的药代动力学特点 ,指导临床合理用药。方法 :应用荧光偏振免疫分析仪测定万古霉素应用不同阶段的血药浓度 ,计算其药代动力学参数。结果 :万古霉素在该患者体内的药代动力学符合开放型二室模型。用药 3d主要药代参数 :峰浓度 (Cmax) =2 2 .18mg/L,谷浓度 (Cm in) =5 .82 m g/L,半衰期 (T1/2 ) =5 .75 h,总体分布容积 (Vd) =2 1.92 L,总体清除率 (CL) =3.4 9L/h。用药 16 d主要药代参数 :Cm ax=38.70 mg/L,Cm in=16 .5 0 mg/L,T1/2 =33.32 h,Vd=12 .92 L,CL =0 .38L /h。结论 :CVVH可以清除万古霉素 ,用药时应考虑多种影响因素 ,并监测血药浓度以提高疗效 。

持续性静-静脉血液滤过防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究

目的用床边透析机行持续性静-静脉血液滤过（CVVH），防治犬海水型呼吸窘迫综合征（SW—RDS）。方法实验动物随机分成A组（治疗组，n=7）与B组（模型组，n=7）。采用BM-25连续性床边血滤机（Baxter，USA）进行CVVH。犬灌完海水15min后，CVVH干预治疗4h，累计净超水量50～100ml（扣除灌人海水量）。在不同时间点观察动脉血气分析、血内皮素（ET）、氧自由基，并进行病理学检查。结果A组犬全部存活，B组有2只犬在海水灌注4h时死亡。犬灌人海水15min后，动脉血气显示明显的代谢性酸中毒、持续性低氧血症，pH、氧分压（Pa02）、血氧饱和度（SO2）、实际碳酸氢盐（AB）、剩余碱（BE）明显下降。4h后测一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）下降，ET、丙二醛（MDA）上升，经CVVH治疗4h，与对照组相比，pH、AB、BE基本上恢复正常，PaO2、SO2有所回升，但尚未恢复正常。ET、MDA下降，SOD上升（P〈0．05），NO虽有上升，但差异无统计学意义（P〉0．05）。经CVVH治疗4h后，肺组织病变从外观、光镜、电镜均较模型组明显轻。结论本疗法防治犬SW-RDS，具有纠正酸碱平衡失调和改善低氧血症、清除血管外肺积水，显著减轻肺损伤的作用。

危重患儿持续性静脉-静脉血液滤过治疗剂量的探讨

目的观察持续静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)治疗剂量对危重患儿预后的影响。方法回顾性纳入2010年1月~2015年12月期间广东省人民医院接受CVVH治疗的危重患儿。比较CVVH处方低剂量组[≤35ml/(kg·h)]及高剂量组[>35ml/(kg·h)]间的预后。结果高剂量组和低剂量组30天住院死亡率(38.5%比46.2%,χ~2=0.265,P=0.607)、总住院时间[15(13,21)比17(9,24),Z=-0.239,P=0.811]及ICU内住院时间[13(6,21)比12(6,17),Z=-0.448,P=0.654]均无统计学差异。在Cox回归中对其他危险因素校正后,高剂量组仍未能减少住院死亡(HR0.768,95%CI,0.261~2.264,P=0.632)。结论超过35ml/(kg·h)的CVVH处方剂量未能改善危重患儿预后。

用持续性静脉-静脉血液滤过法对急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者进行急诊抢救的效果

目的:探讨用持续性静脉-静脉血液滤过法对急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者进行急诊抢救的临床效果。方法:将2015年4月至2016年8月期间达州市中心医院急诊科收治的86例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者作为研究对象。将这86例患者随机平均分为A组和B组。对两组患者均进行常规急诊抢救。在完成常规急诊抢救后,为A组患者使用血液灌流的方式进行治疗,为B组患者使用持续性静脉-静脉血液滤过的方式进行治疗。然后,比较两组患者的抢救效果及其各项临床指标。结果:经过抢救,与A组患者相比,B组患者在ICU停留的时间、意识恢复清醒的时间和进行机械通气治疗的时间均更短(P<0.05)。结论:用持续性静脉-静脉血液滤过法对急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者进行急诊抢救的效果显著,可有效地缩短其在ICU停留的时间,促进其意识的恢复,最大程度地降低其死亡率。

持续性静脉-静脉血液滤过救治乌头碱中毒1例报告

川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等中草药具有回阳救逆、温阳、散寒止痛功用,这些药物中均含有乌头碱（aconitum）.民间常有服用上述中药泡酒中毒的报告.我院近期收治的1例急性乌头碱中毒的病例给予（continuous venous-venous hemofiltration）治疗后痊愈出院,现报告如下：

血液灌流联合持续性血液滤过对敌草快中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流联合持续性血液滤过在敌草快中毒中的临床应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院急诊医学部收治的84例敌草快中毒患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和试验组。对照组接受血液灌流治疗,试验组给予血液灌流联合持续性血液滤过治疗,对比两组患者的肝肾功能、炎性细胞因子等,比较两组患者脏器功能障碍发生率、病死率及毒物清除时间的差异。结果试验组患者第7天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组患者均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而氧分压(PaO_(2))较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血尿中毒物清除的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后分析比较,试验组多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率(42.2%)与对照组(69.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较[22(48.9%)vs.24(61.5%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期血液灌流联合持续性血液滤过在一定程度上改善了患者的临床症状,降低了多脏器功能损伤发生率,在临床上值得应用。

持续性动-静脉血液透析/滤过治疗挤压综合征疗效观察

目的:探讨持续性动-静脉血液透析/滤过(CAVHD)对挤压综合征(SC)的疗效。方法:43例SC患者(均存在急性肾衰和/或一种或一种以上脏器功能不全)随机分成治疗组(23例)和对照组(20例),对照组采用常规综合治疗方法,治疗组在常规综合治疗的同时进行CAVHD治疗。结果:治疗组在平均住院时间、病死率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:CAVHD对挤压综合征患者有显著的疗效。

重度烧伤合并急性肾损伤持续性静脉-静脉血液滤过治疗时机研究

目的探讨重度烧伤合并急性肾损伤（acute kidney injure，AKI）持续性静脉-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofihration，CVVH）治疗时间的临床研究。方法本研究回顾性分析45例重度烧伤合并AKI后行CVVH治疗的患者，根据KDIGO2012指南对AKI分期作为开始CVVH治疗时机，1期、2期为早期CVVH治疗组，3期为晚期CVVH治疗组。比较两组28d死亡率。亚组观察CVVH治疗前后血流动力学指标及氧合指数（OI）的变化。结果早期和晚期CVVH组基线资料差异均无统计学意义（P〉0．05）。早期较晚期CVVH组明显降低死亡率（40％VS．70％，P=0．045），Kaplain—Meier生存分析显示，早期CVVH组较晚期CVVH组的生存率明显高（P=0．032）。亚组观察18例血流动力学不稳定及机械通气患者，CVVH治疗后较治疗前平均动脉压（mean arterial pressure，MAP），即CVVH治疗前后MAP分别为95mm Hg（84～106mm Hg）VS．58min Hg（47～69mm Hg），P〈0．001）；去甲肾上腺素（norepinephrine，NE），NE分别5，2彬（b·min）（4．0—6，2μg/（kg·min）VS．10．2 μg/（kg·min）（6.8—13．8）μg/（kg·min），P=0．015；多巴胺（dopamine，DA），分别为2．1μg/（kg·min）（0．9～4.3）μg/（kg·min）vs．4．3μg/（kg·min）（3．5—5．1）μg／（kg·min），P=0．021和氧合指数（oxygenation index，OI）分别为220mmHg（173—267mm Hg）VS．125mm Hg（73—177）mmHg，明显改善（P〈0．1301）。结论早期CVVH治疗重度烧伤合并AKI能降低28d死亡率。起到稳定血流动力学和改善氧合指数的作用。