胺碘酮对STEMI合并持续性室颤患者心率变异性及预后的影响

目的探讨胺碘酮对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并持续性室颤患者心率变异性及预后的影响,为临床治疗提供依据。方法选取北京中医药大学孙思邈医院2018年1月至2019年10月收治的70例STEMI合并持续性室颤住院患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。在基础治疗的基础上,对照组患者给予利多卡因治疗,观察组患者给予胺碘酮治疗,两组患者均持续治疗7 d。分别于治疗前、治疗7 d后比较两组患者心率变异性指标中24 h相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h每5 min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h正常RR间期标准差(SDNN),心功能左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),并比较治疗7 d后两组患者不良反应发生率,于治疗前、治疗后1个月、3个月通过门诊随访比较两组患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分变化情况。结果观察组患者治疗7 d后的RMSSD为(37.34±5.76)ms、SDANN为(90.49±7.73)ms、SDNN为(103.38±9.27)ms,明显高于对照组的(30.17±4.38)ms、(72.61±6.69)ms、(90.27±8.29)ms,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后的LVEDD、LVESD分别为(54.12±2.42)mm、(42.12±2.58)mm,明显低于对照组的(56.64±4.63)mm、(45.61±3.61)mm,LVEF为(56.54±6.38)%,明显高于对照组的(51.27±5.13)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月,观察组患者的TIMI危险评分分别为(4.28±1.16)分、(1.36±0.24)分,明显低于对照组的(5.77±1.53)分、(2.51±0.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.56%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗STEMI合并持续性室颤可促进患者心功能及心率变异性的改善,降低TIMI危险评分,安全性高,值得临床推广应用。

ST段抬高型急性心梗并J波综合征患者的心电图特点分析

目的:分析ST段抬高型急性心梗并J波综合征患者的心电图特点。方法:回顾性分析2018年10月~2020年2月65例ST段抬高型急性心梗患者的临床资料,其中21例合并J波综合征(观察组),44例为单纯ST段抬高型急性心梗(对照组),比较两组患者临床基础资料和心电图参数。结果:两组患者的年龄、性别、慢性病史、吸烟、左室射血分数、≥30s房速/房颤比较,无统计学意义,P>0.05;两组患者的持续性室速/室颤率以及病死率比较,观察组患者的持续性室速/室颤率(28.60%)、病死率(28.60%)均明显高于对照组的9.10%、6.80%,P<0.05;观察组的QT间期的最小值为(355.50±47.50)ms、QT间期的最大值为(409.50±51.50)ms、离散度为50.50±19.50,对照组分别为(363.50±44.50)ms、(450.50±40.50)ms、40.50±15.50,两组的QT间期的最大值比较无统计学意义,P>0.05。但观察组的QT间期的最小值明显小于对照组,离散度明显高于对照组,P<0.05。结论:ST段抬高型急性心梗并J波综合征与单纯ST段抬高型急性心梗的心电图存在差异,表现为QT间期离散度增大,发生持续性室速/室颤率和死亡的风险增高,需加以警惕,以提高患者的安全性。