宫颈电环切除术与射频消融术分别联合重组人干扰素凝胶治疗持续性宫颈CINⅠ级的效果比较

目的比较宫颈电环切除术与射频消融术分别联合重组人干扰素凝胶治疗持续性宫颈CINⅠ级的效果。方法研究对象为2014年5月至2015年2月持续性宫颈CINⅠ级患者86例,依据入院顺序进行编号和分组。A组(电环切除术+重组人干扰素凝胶治疗,43例),B组(射频消融术+重组人干扰素凝胶治疗,43例)。对2组患者手术操作时间、术中出血量、阴道排液时间、并发症、治愈率、复发率、3个月后创面愈合率进行比较。结果 A组手术操作时间、术中出血量、术后阴道排液时间均显著低于B组(P<0.05);2组患者术后并发症均较少,治愈率、复发率、3个月后创面愈合率相近(P>0.05)。结论宫颈电环切除术与射频消融术分别联合重组人干扰素凝胶治疗持续性宫颈CINⅠ级均有较好的疗效,可促进病变愈合,降低复发率,提高治愈率,但相对来说,宫颈电环切除术操作更为简单,手术安全性更高,可优先考虑电环切除术联合重组人干扰素凝胶治疗。

解毒益肾汤联合冷冻疗法治疗持续性CINⅠ级疗效观察

目的:观察解毒益肾汤联合冷冻疗法治疗持续性CINⅠ级的临床疗效。方法:52例患者随机分为两组各26例。治疗组采用解毒益肾汤联合冷冻疗法。对照组采用银离子妇用凝胶外用。结果:治疗组总有效率92.3%,明显高于对照组80.7%(P<0.05)。结论:解毒益肾汤联合冷冻疗法治疗持续性CINⅠ级疗效较好。

宫颈电环切除术与射频消融术治疗持续性宫颈CINⅠ的效果比较研究

目的以持续性宫颈上皮内瘤变I级(持续性宫颈CINⅠ级)患者为例,对宫颈电环切除术与射频消融术在其中的治疗效果进行对比评价。方法该次以该院2018年2月—2019年1月收治的持续性宫颈CIN I级患者100例作为研究对象,随机成两组,对照组给予射频消融术治疗,观察组给予宫颈电环切除术治疗,对两组手术治疗效果进行对比评价。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组为(13.6±2.4)min,对照组为(13.8±2.2)min,观察组术中出血量的(7.1±1.3)mL明显少于对照组的(11.6±1.4)mL(t=5.256,P<0.05),阴道排液时间(6.29±1.34)d明显短于对照组(15.89±5.13)d,两组之间差异有统计学意义(t=9.283,P<0.05)。观察组治愈率为92.00%,和对照组的90.00%比较差异无统计学意义(χ^2=1.729,P>0.05);观察组复发率为2.00%,和对照组的14.00%比较明显更低(χ^2=9.285,P<0.05);观察组病变持续率为4.00%,和对照组的6.00%比较差异无统计学意义(χ^2=1.728,P>0.05)。两组术后并发症发生率均偏低,对比差异无统计学意义(χ^2=1.728,P>0.05)。结论在临床中,针对持续性宫颈CIN I级患者,给予宫颈电环切除术与射频消融术治疗均具备明显的疗效;但宫颈电环切除术的出血量更少,阴道排液时间更短,复发率更低,因此可将宫颈电环切除术作为首选术式。

保妇康栓用于经LEEP刀治疗后的重度宫颈糜烂伴CINⅠ、Ⅱ级患者的应用效果观察

目的研究保妇康栓用于经LEEP刀治疗后的重度宫颈糜烂伴CINⅠ、Ⅱ级患者的预后效果,为临床治疗提供有效依据。方法 2014年6月～2015年5月贵州省安顺市妇幼保健院经LEEP刀治疗的重度宫颈糜烂伴CINⅠ、Ⅱ级的病例中选取103例患者作为研究对象,将患者按照随机数表法分为观察组(n(n=48)。观察组患者在LEEP刀治疗后,采用保妇康栓进行后期的治疗,对照组患者则在LEEP刀治疗后,采用常规治疗方法。观察、记录并分析两组患者的治疗效果及预后情况。结果观察组术后恢复明显优于对照组,观察组在术后的阴道排液时间、阴道排液时间、创面愈合时间分别为(11.02±2.98)d、(16.10±3.25)d、(33.21±10.23)d,优于对照组的(25.46±5.21)d、(18.62±5.21)d、(46.78±11.28)d(P<0.05);观察组的治愈率90.91%明显高于对照组72.92%(P<0.05);观察组患者并发症5.45%,明显少于对照组患者的27.08%(P(37.65±4.01)分、(33.01±3.56)分、(28.73±2.91)分,对照组分别为(33.01±3.40)分、(33.02±3.56)分、(31.66±3.89)分、(24.98±3.02)分,观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论妇康栓用于经LEEP刀治疗后的重度宫颈糜烂伴CINⅠ、Ⅱ级患者能产生较好的预后,在术后恢复、治疗效果等方面均具有良好的效果,能有效降低并发症的发生率,同时还可改善患者的生活质量,值得临床推广。

抗生物蛋白敷料对HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴的改善作用及其安全性

目的:探讨抗生物蛋白敷料对HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴的改善作用。方法:选取本院2015年7月-2017年2月收治的HPV感染宫颈CINⅠ级患者118例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,观察组给予抗生物蛋白敷料治疗。观察两组治疗3、6、12个月后HPV的转阴率,治疗前后的宫颈液基细胞学指标,以及不良反应发生情况。结果:治疗3、6个月后两组HPV转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后观察组的HPV转阴率为84.75%,明显高于对照组的66.10%,差异有统计学意义(x^2=4.12,P=0.04)。治疗前两组宫颈液基细胞学指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6、12个月后,两组正常宫颈液基细胞学指标均较治疗前增多;且观察组NILM明显高于对照组,ASCUS和LSIL均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者乏力、低热及阴道刺痛不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(x^2=0.61,P=0.43)。结论:抗生物蛋白敷料可明显提高HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴率,改善宫颈液基细胞学指标,且不良反应少,值得临床推广应用。

LEEP治疗134例持续CINⅠ级患者的临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)诊治持续性宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的价值,为控制宫颈癌发生提供科学依据。方法:回顾性分析笔者所在医院实施LEEP治疗134例持续性CINⅠ级患者的临床资料,对低龄组及高龄组术前、术后病理诊断结果进行分析。结果:不同年龄组术后病理级别升高率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP是诊断及治疗CIN的有效方法,对于年龄大,特别是绝经后的持续性CINⅠ级患者,应尽早行LEEP手术,对早期发现宫颈癌有重要意义。

聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级病变合并HPV感染的临床效果观察

目的探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法 152例HPV阳性,经阴道镜取活检,病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者,应用聚焦超声治疗,随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利,未出现创面大出血情况,阴道排液时间约为1-2周,未见脱痂致大量阴道出血,所有患者治疗后六个月门诊随诊:139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态,无瘢痕形成,阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮,对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ,两例进展为CINⅡ,有效率91.44%;136例患者HPV转阴,HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段,值得在临床上广泛应用和推广。

参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CINⅠ～Ⅱ级LEEP术后病变残存的临床研究

目的 探讨参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CINⅠ～Ⅱ级LEEP术后病变残存的临床疗效.方法 将CIN Ⅰ～Ⅱ级LEEP 术后病变残存的80例患者随机分为两组,每组各40例.两组均于月经净后予α-干扰素栓塞阴道,隔日1次,每次10万U,晚睡前使用,连续10次用药;治疗组联用参柏祛毒汤口服1周.疗程结束及随后3、6个月及12个月进行宫颈薄层细胞学及高危型人乳头瘤病毒16/18型DNA检查.结果 疗程结束及治疗后3、6、12个月的治愈率试验组高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义;无不良反应.结论 参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CIN Ⅰ～Ⅱ级LEEP术后病变残存是安全、有效的.

清毒洗液治疗宫颈HR-HPV持续感染的临床疗效研究

【目的】观察清毒洗液(由大青叶、土贝母等中药组成)治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染患者的临床疗效。【方法】将61例宫颈HR-HPV持续感染、病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级及以下的患者按照2∶1的比例随机分为治疗组40例和对照组21例。治疗组给予清毒洗液外用治疗3个月,对照组给予无治疗的随访观察,2组均连续观察6个月。观察2组患者的HR-HPV转阴率、病理逆转率及临床症状改善情况,并评价治疗组用药的安全性。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,治疗组脱落2例,对照组无脱落病例,最终共有59例患者完成观察,其中治疗组38例,对照组21例。(2)HR-HPV转阴情况:入组后第4个月和第7个月,治疗组的HR-HPV转阴率分别为39.47%(15/38)和73.91%(17/23),对照组分别为0和9.52%(2/21);组间比较(χ2检验),治疗组的HR-HPV转阴率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)宫颈病理结局:自身比较,治疗组治疗后较治疗前病理结局稳定,未见进一步恶化(P>0.05),其中病理逆转率为18.42%(7/38),维持率为68.42%(26/38),恶化率为13.16%(5/38);对照组观察后较观察前病理结局恶化,病理级别升级(P<0.05),其中病理逆转率为0,维持率为71.43%(15/21),恶化率为28.57%(6/21)。组间比较,治疗组对宫颈病理结局的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)临床症状改善情况:治疗后,治疗组对带下异常的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)安全性评价:研究期间,除治疗组2例患者用药初始期出现外阴瘙痒不适,要求退出试验外,其余患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】清毒洗液治疗宫颈HR-HPV持续感染患者疗效确切,在改善临床症状、提高HR-HPV转阴率方面具有一定优势,同时对组织病理学的改善方面亦体现出一定疗效。

宫颈环形电切术治疗高危型HPV感染的CIN患者护理配合

目的观察应用环形电切术(Leep)治疗高危型HPV感染CINⅠ～Ⅱ级的护理体会。方法回顾我院门诊163例确诊为高危型HPV感染CINⅠ～Ⅱ级患者应用Leep治疗的术前术后护理情况。结论应用Leep治疗HR-HPV感染宫颈CINI～II级可以有效地阻止其发展为癌前病变或宫颈癌,并能完好保留组织标本,起到诊治的双重作用。同时术前术后心理护理及相关宣教,能使受术者主动配合治疗,减少合并症的发生,利于病人的康复。

妇科：宫颈上皮内瘤变的诊治（上）

一、概念 宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，包括宫颈非典型增生（轻、中、重）和宫颈原位癌，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。根据细胞的异型程度可以将CIN分为三个级别，即CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级。