持续性封闭式负压引流术在重型颅脑损伤术后伤口愈合不良中的应用

目的探讨持续性封闭式负压引流术(VSD)在重型颅脑损伤术后伤口愈合不良中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月去骨瓣减压术治疗的35例重型颅脑损伤的临床资料,术后伤口愈合不良,均采用VSD治疗。结果治疗7~10 d,32例治愈,2例二期清创后两次VSD治愈,1例二期清创后两次VSD仍无效。结论对于重型颅脑损伤术后伤口愈合不良,VSD持续引流充分,伤口创面水肿消退明显,创面新生肉芽生成良好,全身反应轻,无负氮平衡出现,可有效控制感染,促进创面愈合。

早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果观察

目的:探讨早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果与预后结局。方法:选取2016年1月-2018年1月笔者所在医院急诊收治的Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级的颅内囊状动脉瘤患者56例作为研究对象。根据手术治疗方案的不同将其分为对照组与观察组,对照组29例行早期血管内栓塞术治疗,术后行腰椎穿刺治疗,观察组27例行早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗,比较两组治疗及预后结局情况。结果:观察组术后不同时间脑脊液红细胞计数及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3、6个月改良Rankin量表评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果显著,且术式安全性较高,能够有效降低患者术后并发症发生风险,改善患者近远期预后结局,具有临床应用及推广价值。

超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后分析

目的分析颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术的预后。方法回顾性分析大连大学附属中山医院神经外一科自2014年1月至2017年12月收治的颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者32例(Ⅳ级24例,Ⅴ级8例)的临床资料,其中16例超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术(A组),另外16例患者入院超早期行血管内栓塞术(B组);根据术后CT、TCD及临床症状,判断是否发生脑血管痉挛、脑积水及脑梗死,记录2组患者住院时间,对2组患者治疗后第1、3、6月的预后进行评价。结果 A组发生脑血管痉挛5例、脑积水9例、脑梗死6例,住院时间(25±8)d;B组发生脑血管痉挛8例、脑积水11例、脑梗死9例,住院时间(28±9)d;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后1个月GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月改良Rankin量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者术后持续腰大池引流可减少脑血管痉挛、脑积水及脑梗死等并发症的发生,减少住院时间,提高患者术后3个月及半年恢复水平。

创伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗分析

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗方法及治疗措施。方法选择2011年12月至2012年2月在我院神经外科接受治疗的创伤性蛛网膜下腔出血60例患者,所有患者入院后均给予脱水降低颅内压、防止感染、营养支持、对症及应用预防脑血管痉挛的药物等基础治疗,将60例患者随机分为对照组和观察组,对照组实施基础治疗的同时加上脑脊液置换术,观察组在实施基础治疗的同时采取持续性腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血,对比两组治疗的结果。结果治疗后对两组的观察项目进行比较,经统计学处理,对照组中,神经功能恢复良好者6例,占20%,中度残疾者10例,占33.3%,重度残疾者7例,占23.3%,死亡者7例,占23.3%;出现并发症的15例,占50%;观察组中,神经功能恢复良好者18例,占60%,中度残疾者8例,占26.7%,重度残疾者3例,占10%,死亡者1例,占3.33%;出现并发症的5例,占16.7%。对照组与观察组患者在死亡率、并发症发生率等方面比较,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论治疗创伤性蛛网膜下腔出血时采用持续性腰大池脑脊液引流术可明显降低创伤性蛛网膜下腔出血患者并发症的发生率,而且持续性腰大池脑脊液引流术操作简单,易于操作者掌握,患者恢复效果良好,可显著改善创伤性蛛网膜下腔出血患者的生活质量,提高患者生存率,值得在临床推广应用。

创伤性蛛网膜下腔出血的治疗及预后分析

目的分析创伤性蛛网膜下腔出血的治疗及预后情况。方法选取我院2016年3月至2017年7月收治的30例创伤性蛛网膜下腔出血患者,分为观察组与对照组。对照组在常规治疗基础上加用脑脊液置换术;观察组在常规治疗基础上采用持续性腰大池脑脊液引流。结果经不同方式治疗后,观察组病症恢复情况及死亡率均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组经治疗后并发症发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗时,在常规治疗基础上采用持续性腰大池脑脊液引流能有效减少患者术后并发症发生率,患者术后恢复较快,对改善患者生活质量、提高患者存活率有积极意义。