盐酸胺碘酮治疗儿童难治性持续性心动过速

目的提高对盐酸胺碘酮治疗儿童难治性持续性心动过速的认识。方法对2006年1月-2007年12月80例应用盐酸胺碘酮治疗的难治性心动过速患儿的资料进行总结。其中男52例,女38例;年龄1个月～14岁(平均2.5岁)。结果盐酸胺碘酮具有良好的控制心室率的作用,总有效率为90%左右;同时它有不同程度转复窦性心律的作用,房性心动过速67%,阵发性室上性心动过速92%,交界逸搏性心动过速89%、室性心动过速56%;小剂量β受体阻滞剂具有协同盐酸胺碘酮抗心动过速的作用。治疗过程中7例出现低血压,4例出现心动过缓。结论Ⅲ类抗心律失常药盐酸胺碘酮具有广泛的抗心律失常作用,它对治疗血流动力学相对稳定的小儿难治性持续性心动过速是安全有效的。

腹壁疝修补术后持续性心动过速预测严重不良事件的价值研究

目的探讨腹壁疝修补术后持续性心动过速的影响因素和临床意义,以及预测严重术后不良事件的临床价值。方法选取2014年5月至2015年5月在海南省人民医院行腹壁疝修补术的病人共计377例,根据心率和心动过速的持续时间将病人分为4组,术后任何一天连续8 h心动过速定义为持续性心动过速。严重的不良事件定义为:心脏事件,静脉血栓栓塞,感染,出血,吻合口漏或肠漏。各组心动过速与术后严重不良事件的相关性采用皮尔森χ2检验。结果腹壁疝修补术病人377例,术后有119例病人至少经历了一次心动过速,258例(68.4%)病人术后无术后心动过速。术后心动过速的病人中有25例至少出现一次严重不良事件,而术后无心动过速的病人中有5例至少出现一次严重不良事件;持续性心动过速病人更易出现术后严重不良事件(P值均<0.05),持续性心动过速对术后严重不良事件的阳性预测值为29.2%(95%可信区间为0.170~0.441),阳性似然比为7.6(9.5%可信区间为3.4~9.7)。结论腹壁疝修补术后心动过速发生率较高,持续性心动过速对腹壁疝修补术后严重不良事件有较大的预测价值。

左房自主性持续性心动过速射频消融成功一例报告

患者女,34岁,心悸20余天,服用心律平(150mg,tid)有一定疗效.查体:P132次/分,BP120/70mmHg,双肺清,心界不大,心律齐,未闻及病理性杂音.电解质、甲状腺功能及肝肾功能等实验室检查结果正常,超声心动图未见异常.心电图示房性心动过速(AT),心房率128次/分、P波多以1:1下传心室,P_(I(?)VL).倒置,P_(Ⅱ、Ⅲ、VF、V1)直立.多次心电图及动态心电图提示AT为持续性,心房率范围120～200次/分,并在心率加快时有温醒现象,多数P波1:1下传心室,有时2:1或4:1下传心室(见图1).

多中心非持续性心动过速试验(MUSTT)中事件的指定和分布

左室射血分数降低并伴有非持续性室性心动过速(VT)的冠状动脉疾病患者因心律失常性原因(心律失常性死亡/心脏停搏)和其他心脏性原因死亡率高。多中心非持续性心动过速试验(MUSTT)探讨了电生理检查(EPS)

非持续性室性心动过速对射血分数保留的心力衰竭远期预后的影响

目的:探讨非持续性室性心动过速(NSVT)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)远期预后的影响。方法:以2017年1月至2020年12月期间符合条件的225例HFpEF患者为研究对象,收集一般临床资料。患者于出院前、出院后1周、出院后2周行3次24 h动态心电图监测,记录NSVT发生情况,并据此分为无NSVT组和有NSVT组。所有患者进行前瞻性随访,终点事件为全因死亡。应用寿命表法估算生存率,应用Cox比例风险回归模型分析NSVT和死亡的关系。结果:纳入分析的HFpEF患者215例,共有47例发生NSVT,发生率为21.9%。无NSVT组和有NSVT组之间生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=7.641,P=0.006),无NSVT组生存率高于NSVT组。多因素Cox回归分析表明,NSVT是死亡的危险因素。结论:HFpEF患者有较高的NSVT发生率,并且NSVT影响患者的远期预后,这对于HFpEF患者危险分层、拟定治疗策略具有一定的指导意义。

非持续性室性心动过速43例临床分析

目的 :了解非持续性室性心动过速的临床及动态心电图特点。方法 :对经动态心电图检出的 43例非持续性室性心动过速 (NSVT)患者的发作特点进行分析。结果 :多数病人 NSVT发作阵次少 ,每阵持续时间短 ,频率不过快 ,多不伴有明显的临床症状 ,舒张晚期室性异位搏动较舒张早期更易诱发 NSVT。结论 :伴有器质性心脏病的 NSVT,其临床意义应结合心功能状况及相关的临床检查综合评估。不伴有器质性心脏病的 NSVT,大多无须特殊处理。

非持续性室性心动过速的动态心电图分析

室性心动过速是一种较严重的心律失常,其发生率不高,检出率更低。常规心电图只有发作时才能检出,动态心电图由于可以长时间记录,对室性心动过速的发作、终止情况可以全面了解,检出率更高、更全面。本文对我院近1年来动态心电图检出室性心动过速的作一回顾性分析。

大剂量胺碘酮治疗顽固性持续性室性心动过速

1病例资料 男,44岁.主因间断心悸、胸闷2个月于1999年7月11日入院.缘于1999年5月17日活动后突发心悸、胸闷,心前区不适,大汗淋漓,当时就诊于本市医学院第一附属医院,确诊为冠心病、急性心肌梗死(前壁、高侧壁),治疗近1个月病情稳定后出院.

静脉注射胺碘酮治疗ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室性心动过速的疗效

目的了解静脉注射胺碘酮治疗ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室性心动过速(简称持续性室速)的疗效。方法选择ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室性心动过速患者27例,给予静脉注射胺碘酮后观察持续性室速控制情况;观察用药前后血压、心率、PR间期、QRS波时限、QTc间期变化及副作用。结果胺碘酮对终止ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室速的有效率77.8%;治疗前后患者收缩压、舒张压、PR间期、QRS波时限、QTc间期比较均差异无显著性(P>0.05),但收缩压、舒张压有下降趋势,而心率比较差异有显著性(P<0.01);副作用发生率为14.3%。结论在ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室速患者静脉使用胺碘酮是安全、有效的。

致心律失常性右心室心肌病合并持续性室性心动过速消融1例

致心律失常性右心室心肌病（ARVC）以往一直被认为是一种罕见病，无特效治疗方法，尤其是合并室性心动过速（VT）等心律失常的处理。近年来随着三维标测系统的广泛应用，VT的起源部位能够被精确、快速定位，对一些器质性心脏病相关VT的射频导管消融（下称消融）取得了飞速发展。加上对ARVC认识的不断深入，治疗ARVC已不再完全束手无策。近期我院成功消融1例ARVC合并持续性VT，现报道如下。

冠心病患者的Q-T离散度与持续性室性心动过速的关系

为探讨冠心病患者Q-Td对发生室性心动过速的预测价值。观察A组冠心病合并室性心动过速(n=20例)和B组冠心病无持续性室性心动过速(n=22例)的Q-Td。结果:合并持续性室性心动过速的Q-Td(100±16ms)明显高于对照组(60±15ms)。提高冠心病病人测量Q-Td又作为预测持续性室性心动过速发生的重要指标。

中度收缩性心力衰竭患者伴发非持续性室性心动过速的相关因素分析

目的了解中度收缩性心力衰竭伴发非持续性室性心动过速（NSVT）患者的临床相关因素。方法将119例左室射血分数（LVEF）在0.30-0.50之间的心衰患者分为NSVT组（n=50）和无NSVT组（n=69）,统计年龄、性别、基础疾病、血压、药物使用情况、心脏超声指标、临床生化指标、心电图特征,采用Logistic回归分析评价NSVT与上述临床指标的相关性。结果与无NSVT组比较,NSVT组患糖尿病者比例高,左室舒张末期内大、LVEF低,肌钙蛋白I（TnI）、B型脑钠肽（BNP）及糖化血红蛋白（糖化HGB）高,QRS波时限长（P均〈0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析均提示TnI、糖化HGB及QRS波时限与NSVT发生呈独立正相关。结论对于中度收缩性心力衰竭伴发NSVT的患者,NSVT的发生与心功能状态、糖化HGB及QRS波时限相关。

非持续性室性心动过速62例临床分析

目的分析非持续性室性心动过速患者的发作特点。方法选择2007年4月—2008年12月在我科做动态心电图检查的2294例患者,使用动态心电图携带式记录盒及回放分析系统进行筛选,并对检出的62例出现非持续性室性心动过速的患者进行临床分析。结果多数患者非持续性心动过速(NSVT)发作阵次少,每阵持续时间短,频率不过快(多在130￣150次/min),以单形性居多。结论舒张晚期室早较舒张早期更易诱发NSVT,提示非持续性室性心动过速不是心脏猝死的特异性危险因子。

持续性房性心动过速1例报告

病例患者男性,57岁.自述阵发性心悸20余年,尤以活动后显著,休息后症状可适当减轻.查体:心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,心律不齐.常规心电图示:P-QRS顺序出现,QRS为室上型,R-R不甚规整,频率130次～150次/min,PII、III、AVF倒置,PavR,aVL,v1直立,PI、V6浅倒置或双向;P-R＞0.12s.