注意缺陷多动障碍儿童持续性操作测试临床研究

目的:了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童持续性操作测试(CPT)临床特征。方法:采用持续性操作测试,对1 000例拟诊为ADHD的患儿进行视觉(VCPT)和听觉(ACPT)持续性操作测试,分析比较不同测试方法、不同性别和不同年龄患儿的测试结果。结果:ACPT总异常检出率(53.90%)显著高于VCPT(33.00%)(2χ=100.381,P<0.01);ACPT虚报错误、漏报错误及平均反应时间的T值和P值显著高于VCPT的T值和P值(P<0.01);女性ACPT异常检出率(56.32%)显著高于男性(53.39%)(2χ=55.542,P<0.01);VCPT男性患儿虚报错误的T值、P值显著高于女性,女性患儿的平均反应时间T值和P值显著高于男性;ACPT女性患儿的漏报错误和平均反应时间T值和P值显著高于男性患儿;不同年龄组异常检出率(VCPT/ACPT)由高到低为912岁组(37.48%/62.72%)、68岁组(29.21%/47.47%)和13岁以上组(25.58%/36.43%),差异有显著的统计学意义(2χ=10,P<0.01、2χ=38,P<0.01)。结论:ADHD患儿听觉注意障碍较视觉明显;男女患儿临床特征存在差别;912岁为ADHD患病高峰。根据ADHD患儿的个体特征进行针对性的干预可能更科学、更有效。

托莫西汀治疗抽动障碍的多动症儿童整合视听持续性操作测试分析

目的采用整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)分析共患抽动障碍(TD)的多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)儿童盐酸托莫西汀治疗前及治疗后控制与注意力商数的变化。方法对32例共患TD的ADHD儿童,在盐酸托莫西汀治疗前及治疗后1、3个月连续进行IVA-CPT,分析控制与注意力商数的变化及疗效。结果治疗后1、3个月与治疗前比较综合尺度控制商数及综合尺度注意力商数差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1、3个月比较综合尺度控制商数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月比较综合尺度注意力商数差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸托莫西汀治疗能改善共患TD的ADHD儿童控制与注意力,控制力短期即趋于稳定,而较长期治疗有利于进一步改善注意力。

持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断价值

目的:探讨持续性操作测试(CPT)诊断注意缺陷多动障碍(ADHD)的敏感度和特异度,分析CPT测试与年龄、性别、临床类型及人格特征的相关性。方法:对108名ADHD可疑的学龄期儿童进行CPT及艾森克人格问卷(EPQ)测试,同时按美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)标准进行临床诊断。分析CPT的敏感度和特异度,应用回归分析了解CPT与年龄、性别、临床类型及人格特征的相关性。结果:CPT测试的敏感度、特异度分别为80%和74.42%,阳性预测值为82.54%。CPT的反应时受操作者的年龄影响,CPT测试的错误数、漏报数与性别、年龄、临床类型、人格特征无显著相关性。结论:CPT测试能反映儿童的注意缺陷程度,可作为诊断注意缺陷多动障碍的辅助工具。

Das-Naglieri认知评估系统测验与视听整合持续性操作测试对儿童注意缺陷多动障碍的诊断比较

目的探讨Das-Naglieri认知评估系统测验(DN:CAS)与视听整合持续性操作测试(IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值。方法采用DN:CAS及IVA-CPT对门诊383例疑似ADHD患儿进行测试,比较两种方法对ADHD的诊断差异。结果 DN:CAS、IVA-CPT对ADHD的诊断结果与DSM-Ⅳ诊断的结果差异无统计学意义,且一致性较好(P>0.05);DN:CAS诊断ADHD的灵敏度为83.90%,特异度为83.05%,诊断符合率为83.55%,AUC为0.801[95%CI(0.755~0.845)],IVA-CPT诊断ADHD的灵敏度为87.50%,特异度为64.57%,诊断符合率为79.9%,AUC为0.660[95%CI(0.600~0.718)],两者ROC曲线下面积比较,DN:CAS优于IVA-CPT(P<0.01)。结论 DN:CAS、IVA-CPT两种方法对临床辅助诊断ADHD有较高的应用价值,DN:CAS诊断ADHD的准确性更优。

持续性操作测试对注意缺陷多动障碍诊断应用

目的研究持续性操作测试在注意缺陷多动障碍诊断中的作用和意义。方法对2005年7月至2006年12月间在山西省妇幼保健院就诊的1 006例注意缺陷多动障碍患儿进行视觉和听觉持续性操作测试,比较两种测试对注意缺陷多动障碍及其亚型的阳性检出率、两种测试的临床判断一致性以及不同亚型的测试特征。结果患者中多动/冲动为主型184例(18.3%),注意缺陷为主型561例(55.8%),混合型261例(25.9%)。听觉持续性操作测试阳性检出率(91.1%)显著高于视觉持续性操作测试(73.0%),差异有显著的统计学意义(2χ=111.513,df=1,P<0.01);各亚型间听觉持续性操作测试和视觉持续性操作测试阳性检出率差异无显著性(2χ分别为3.018和5.030,df=2,均P>0.05);非参数检验R idit分析显示,视觉和听觉持续性操作测试对注意缺陷多动障碍各亚型严重程度的判断有显著性差异(2χ分别为19.840和6.417,df=2,分别P<0.01,P<0.05);持续性操作测试对多动/冲动为主型、注意缺陷为主型和混合型检出的Kappa值分别为0.134、0.131和0.063(Kappa值均<0.5);听觉持续性操作测试虚报错误和漏报错误T值各亚型间有显著性差异(F分别为16.709和6.105,均P<0.01)。结论持续操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断具有一定的价值,其中听觉持续性操作测试敏感性更高;听觉和视觉持续性操作测试临床判断的一致性较差。

整合视听持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断价值

目的:探讨整合视听持续性操作测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)在诊断注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)中的应用价值。方法:把在深圳市学龄儿童健康调查中家长有注意缺陷或多动之主诉及在深圳市人民医院小儿神经专科门诊中以注意缺陷或多动之主诉就诊的220例儿童按是否符合《美国精神疾病诊断手册》第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准及Conners多动(症)指数评分标准分为DSM-Ⅳ+Conners组、DSM-Ⅳ组、Conners组及非ADHD组,均进行IVA-CPT,分析其在ADHD诊断中的应用价值。结果:DSM-Ⅳ+Conners组130例,IVA-CPT异常118例(90.77%);DSM-IV组36例,IVA-CPT异常29例(80.56%);Conners组31例,IVA-CPT异常26例(83.87%),3组间差异无显著性(P<0.05)。非ADHD组23例,IVA-CPT异常4例(17.39%),与DSM-Ⅳ+Conners组、DSM-Ⅳ组及Conners组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:IVA-CPT作为一种客观检查方法,有助于ADHD的正确诊断。

持续性注意测试在儿童注意缺陷多动障碍诊断中的应用评估与护理干预

[目的]评估持续性注意测试(CPT)在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断中的作用,为制订训练干预措施提供科学依据。[方法]采用CPT对1000例拟诊为ADHD的患儿进行视觉持续性注意测试(VCPT)和听觉持续性注意测试(ACPT),分析比较不同测试方法、不同测试顺序的测试结果。[结果]总异常检出率为ACPT为53.90%,VCPT为33.00%,(χ2=100.381,P<0.001);ACPT虚报错误和漏报错误的标准值显著高于VCPT的标准值(P<0.001),而平均反应时间标准值低于VCPT(P<0.001);先视后听组和先听后视组ACPT异常检出率为71.38%、47.04%,VCPT为42.99%、28.57%,先视听组VCPT和ACPT异常检出率均显著高于先听后视组;先听后视组ACPT虚报、漏报错误的标准值均显著高于VCPT,先听后视组ACPT平均反应时间标准值则低于VCPT。[结论]ADHD患儿听觉注意能力较视觉注意功能差;不同测试顺序可能对测试结果有一定影响;听觉方面的刺激训练对提高ADHD患儿觉醒度,改善注意力有一定的良性作用。

基于时间序列模型分析的ADHD儿童听觉持续性注意研究

通过建立时间序列模型,对ADHD儿童与正常儿童的听觉持续性注意水平进行拟合,并分析2组被试间的差异,动态地观测ADHD儿童的注意缺陷水平,并实现对ADHD儿童注意水平的预测.被试选取ADHD儿童30名,正常儿童10名,对被试进行听觉持续性操作测试,对每个序列的平均正确率进行时间序列模型分析,比较2组被试间的差异.根据数据的特征选用Holt模型对ADHD儿童的持续性注意水平进行建模及拟合,而正常儿童组则选用简单模型(Simple).与正常儿童相比,ADHD儿童存在显著的注意缺陷特征,持续性注意水平随时间变化表现出明显的下降趋势.

躯体化障碍患者的持续操作测验

目的探讨躯体化障碍患者的持续性注意功能。方法对48例符合ICD-10躯体化障碍诊断标准的患者给予药物治疗6个月,在治疗前、后给予持续操作测验(CPT),同时测验50例正常人作为对照组。患者组的测验结果进行自身前后比较、并分别与正常对照组进行组间比较。结果患者组治疗前、后CPT得分比较,在无干扰时差异无统计学意义(P>0.05),有干扰时差异有统计学意义(P<0.05)。患者组治疗前CPT得分与正常对照组组间比较,在无干扰时差异无统计学意义(P>0.05),有干扰时差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论躯体化障碍患者存在持续性注意功能障碍,但经过治疗可以改善。

整合视听持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断效力

目的初步探讨整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)对注意缺陷多动障碍(ADHD)的辅助诊断效力,为临床更好地诊断ADHD提供途径。方法应用IVA-CPT系统、Conners父母用简明症状问卷、中国韦氏儿童智力测验以及美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中诊断ADHD的标准,对73例病例组患儿以及41名对照组健康儿童评估,比较两组IVA-CPT的差异,以及IVA-CPT与DSM-IV对病例组分型的差异。结果病例组和对照组在IVA-CPT测试结果上差异有统计学意义(P<0.05);病例组中IVA-CPT评估分型与DSM-IV诊断标准分型,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVA-CPT可以做为辅助诊断ADHD的有效工具。

两种持续性操作测试诊断注意缺陷多动障碍的临床应用

目的:探讨视听持续性操作测试(TOVA)和整合视听连续执行测试(IVACPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值。方法:对门诊疑似ADHD的267例儿童采用精神障碍诊断与统计(DSM-IV)标准进行诊断,分别对152例进行TOVA,115例进行IVACPT,比较两组检测结果并与DSM-IV标准比较。结果:TOVA和IVACPT对ADHD的阳性检出率分别是81.08%和95.24%,都与DSM-IV诊断结果具有相关性,TOVA检测与DSM-IV诊断差异有统计学意义,IVACPT检测与DSM-IV诊断差异无统计学意义。IVA的敏感度显著高于TOVA。结论:IVACPT和TOVA对ADHD的诊断都具有客观的应用价值,IVACPT优于TOVA,对临床诊断ADHD有极高价值。

采用视听整合测试评估经颅磁刺激治疗注意缺陷多动障碍的效果

目的探索低频阈强度重复经颅磁刺激(r TMS)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的效果。方法纳入2013年1月~2016年1月于首都医科大学宣武医院神经内科和儿科门诊就诊的ADHD儿童和青少年患者共20例,根据随机数字表分为真刺激组和假刺激组,每组各10例。真刺激组给予0.5 Hz 100%静息运动阈值的刺激;假刺激组给予0.5 Hz 10%静息运动阈值的刺激,刺激靶点均是右顶区,1个疗程为10 d。所有患者分别在治疗前、1个疗程治疗结束时进行视听整合持续性操作测试(IVA-CPT),并比较测试结果。结果与治疗前比较,真刺激组的听觉反应时间、听觉正确反应数、视觉反应时间、视觉正确反应数均在治疗结束时有显著改善(P<0.05);假刺激组的治疗前后比较,听觉反应时间、听觉正确反应数、视觉反应时间、视觉正确反应数均无显著改善(P>0.05)。两组间治疗前参数比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后两组间比较,真刺激组的听觉反应时间缩短(P<0.05),视觉反应时间缩短(P<0.05),视觉正确反应数增加(P<0.05),两组间听觉正确反应数差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频阈强度r TMS刺激右侧顶区皮层能改善ADHD儿童和青少年的症状。

注意力变量测试在诊断儿童注意缺陷多动障碍中的应用

【目的】 探讨注意力变量测试 (TestofVariablesofAttention ,TOVA)在儿童注意缺陷多动障碍 (atten tiondeficithyperactivitydisorder ,ADHD)辅助诊断及鉴别诊断中的意义。 【方法】 根据DSM Ⅳ诊断标准 ,将儿童心理门诊以“注意力不集中、多动”为主诉就诊 ,且瑞文渐进模型测验智商 (intelligencequotient ,IQ)≥ 85分的 5 6例儿童分为ADHD组 ( 3 4例 )和非ADHD组 ( 2 2例 ) ;分别予注意力变量测试 ,分析各组测试结果及各参数的辅助诊断意义。 【结果】 3 4例ADHD患儿TOVA异常占 85 .2 9% ;2 2例非ADHD儿童TOVA异常占 2 7.2 7% ,其中提示ADHD可能的占 13 .64 % ,均为行为问题儿童。各参数中 ,ADHD组遗漏 (omissionerrors ,OE )、反应时间 (responsetime ,RT )、反应时间变量 (responsetimevariability ,RV )得分及ADHD评分均显著低于非ADHD组 (P <0 .0 1)。ADHD组第二部分反应时间 (responsetimeinhalf 2 ,RT2 )比第一部分反应时间 (responsetimeinhalf 1,RT1)得分显著提高 (P <0 .0 5 )。 【结论】 注意力变量测试 (TOVA)是客观、标准、高精确度的持续性操作测试 ,在ADHD诊断中有较理想的辅助诊断意义 。

视听整合持续性操作测试在中国的适用性：基于临床和学校样本的评估结果

目的以临床和学校样本为对照，探索视听整合持续性操作测试（IVA-CPT）中文版对注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的评估效用。方法将112名被试分成4组，即临床被试与临床控制组，学校被试与学校控制组，对各组被试采用IVA—CPT施测并比较测验结果。结果①学校被试的IVA．CPT综合商数和注意力商数得分与成人ADHD自评量表（ASRS）注意缺陷得分相关性达到显著水平（r=-0．277，P〈0．05）；临床被试的DSM-IV注意缺陷维度得分与IVA—CPT综合注意商数呈显著负相关（r=-0．423，P〈0．05），多动冲动维度得分与IVA—CPT综合注意商数、综合控制商数成显著负相关（r=-0．480．P〈0．01；r=-0．452，P〈0．01）。②IVA-CPT和综合评估在总体被试、临床被试和学校被试的评估结果都存在较好的一致性。以综合评估为参照，IVA-CPT在学校被试和临床被试中评估ADHD的灵敏度、特异性、符合率、漏诊率和误诊率差异无统计学意义（χ2=3．396，P〉0．05）。③对随机抽取的25人进行IVA-CPT重测后发现，IVA—CPT中的6个综合商数均显著相关（P〈0．01）。结论IVA-CPT在临床样本和学校样本诊断中具有较好的信效度和稳定性，可用作临床评估ADHD和在普通人群中评估ADHD的辅助诊断工具。

基于改进的视觉CPT范式对注意缺陷多动障碍患儿额区ERPs的研究

采用事件相关电位(ERPs)来研究注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿在选择注意任务下额区的神经活动。实验采用高密度的脑电采集仪来记录受试在执行改进的视觉持续性操作测试(Visual-CPT)范式下的ERPs,12名患儿(ADHD组)及13名健康儿童(对照组)参加本次试验。在Go和No-go条件下,分别对两组受试的行为学及ERPs进行分析和比较,并对结果进行双样本t检验。结果发现,ADHD组在实验过程中表现得较差,漏报率和错误率明显增加,而且反应时间明显延长;无论是Go条件还是No-go条件,潜伏期未见显著性差异,但是ADHD组相比对照组在额区表现出幅值显著低的N2成分(P<0.05);此外,ADHD组在No-go条件下具有幅值显著高的P2成分(P<0.05)。结果表明,ADHD患儿在认知功能执行中产生障碍,而这种障碍可能与其额叶区域的ERPs波形幅值异常有关。

视-听整合持续性注意测试对ADHD临床诊断的应用研究

目的：本研究对传统的整合视听持续性操作测试方法进行创新与改良,对ADHD儿童与正常儿童的持续性注意水平进行评估,并分析两组被试间的差异,从而说明ADHD患儿存在较明显的注意力缺陷.方法：被试选取ADHD儿童20名,正常儿童16名,对被试进行整合视听持续性操作测试,记录正确未反应、正确反应、漏报数、错报数及正确率5个指标,比较两组被试间的差异.结果：正确未反应指标两组间无明显差异,而其余四个指标均存在显著性差异（P〈0.05）.该研究结果可以说明ADHD儿童存在显著的注意缺陷特征.

儿童注意力检测单片机的研制及动态分析指标的试用

儿童注意力的测量途径包括家长或教师评定法、行为观察法、生理检测法及实验室测量法等。在实验室测量法中,持续性操作测试(CPT技术)是主要的测量范式。传统的CPT技术主要应用漏报率和误报率作为评价指标。但是,由于注意不是静态的,而是一个高度动态和波动的过程,漏报率和误报率还不足以反映注意状态的动态变化。近年来的国外研究发现,把注意作为一个动态的现时过程来评估,以儿童在作业中反应状态的波动情况作为新的指标能提供更有价值的信息。本研究以此为依据,开发研制了基于CPT技术的儿童注意力检测单片机SCM-CPT测试仪,在测试结果处理上采用了新的动态分析指标,在98名普通小学生中进行了试用,并为新指标建立了参考性评价标准。

哌甲酯对ADHD患儿事件相关电位的影响

目的:探讨哌甲酯对ADHD患儿治疗有效组与治疗无效组治疗前后事件相关电位(ERP)的变化特征及其心理学意义。方法:记录28名ADHD患儿执行持续性操作测试的ERP和行为学结果,未服哌甲酯及服哌甲酯后2小时分别检测。根据行为学表现,将ADHD患儿分为哌甲酯治疗有效组和哌甲酯治疗无效组。对两组服哌甲酯前后的ERP结果进行分析。结果:治疗有效组服哌甲酯后2小时的行为学表现好转,NOGO-P3波幅显著增高(服药前后Fz导联分别为20.3±11.4μv,30.2±10.8μv,t=2.18,P=0.040);治疗无效组服哌甲酯后2小时的行为学无明显变化,NOGO-P3波幅无明显变化(服药前后Fz导联分别为23.5±12.0μv,25.9±14.0μv,P=0.600);两组服哌甲酯前后NOGO-N2波幅均无明显变化(P>0.05)。未服哌甲酯时,有效组与无效组的行为学及ERP波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:哌甲酯治疗有效组服药后NOGO-P3波幅显著增高,患儿反应抑制能力改善;哌甲酯治疗无效组服药后NOGO-P3波幅无明显变化,不能改善患儿的反应抑制能力。

正常儿童与成人反应抑制功能的fMRI比较研究

目的:采用fMRI结合持续性操作测试(CPT)探讨正常儿童反应抑制能力的特点。材料和方法:对正常儿童与成人各12名在执行CPT任务的同时进行全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描,数据处理后得到的两组脑功能活动图对比。结果:儿童组在中央额前叶和扣带回激活的强度和区域明显小于成人组,在小脑、右侧前额叶腹外侧皮层比成人组激活明显;儿童组在左侧岛叶、成人组在梭状回有激活。结论:儿童的执行功能随着中央额前叶和额前叶背外侧皮层的发育而逐渐完善,且其在执行反应抑制时依赖更多的脑区协调,提示儿童执行反应抑制与成人采取的策略可能不一致。

ADHD儿童听觉注意能力及音素感知能力研究

目的了解ADHD儿童及正常对照儿童在音素感知能力上的差别,以及音素感知能力与儿童注意力和冲动性之间的关系。方法所有研究对象均接受:听觉持续性操作测试和纯音辨识测试。所有数据进行t检验,相关性分析和线性回归分析。结果(1)听觉CPT:ADHD组的错误数、漏报数和β值均高于对照组;ADHD组的反应时间较对照组延长;ADHD组的d’值低于对照组。差异具有显著性意义。(2)纯音辨识测试:ADHD组儿童完成情况较正常对照儿童差,差异不具有显著性意义。结论(1)ADHD儿童的听觉警觉性和听觉注意能力低于正常儿童。(2)控制注意力因素和冲动性行为后,ADHD儿童对纯音的辨识能力与正常儿童没有显著差异。