持续性数字脑电图监测在儿童重症监护中的应用

在儿童重症监护室(pediatric intensive careunit,PICU),常通过监测生命体征、血氧饱和度、心输出量等参数,动态反映患儿心肺功能和病情严重程度。相关影像学检查可显示颅脑结构改变,但不能反映脑功能状况。目前,用于监测脑功能的手段十分有限,脑电图(EEG)是常用的检测手段。持续性数字脑电图监测(continuous EEG monitoring,cEEG)通过将电极贴在患儿头皮,采集脑电活动信号,不间断地反映脑功能动态变化,除了准确定位病灶,还可为颅脑疾病确诊、脑功能分析及评定提供更多的信息,较视频脑电图监测更有优势。本文着重介绍cEEG在PICU不同危重疾病所致脑功能障碍中的应用,为今后cEEG在儿童危重症的应用和研究提供理论依据.现对其作一综述。

持续性脑电图监测对危重症所致继发性脑功能障碍患儿脑功能的评估意义

目的探讨持续性数字脑电图监测(cEEG)对危重症所致继发性脑功能障碍患儿脑功能的评估意义。方法选取儿童重症监护病房(PICU)收治的继发性脑功能障碍患儿62例,收集患儿的一般临床资料(性别、年龄、发病年龄、临床表现、病因、有无癫痫持续状态及预后),神经中央监护系统进行cEEG监测,采用改良格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及参照synek分级标准评估患儿意识障碍的严重程度;出院后随访6个月患儿后遗症(语言发育落后、运动发育落后、语言运动发育落后及肌张力增高)的发生情况。结果继发性脑功能障碍患儿的病因以癫痫及颅内感染患儿多见,脑电图分级越高者改良GCS评分越低;弥漫性θ波背景、持续性弥漫性痫样放电或间断局灶性痫样放电,提示预后较差,可遗留部分后遗症;死亡组与存活组患儿性别、发病年龄、病因、cEEG痫样放电比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论cEEG可以早期发现危重症所致继发性脑功能障碍患儿的异常脑电图,通过连续性监测脑功能变化进一步评估脑损伤程度。

切皮刺激对地氟醚麻醉病人数字脑电图及血液动力学的影响

目的 :观察不同地氟醚麻醉深度下切皮刺激后数字脑电图 (QEEG)及血液动力学变化 ,评价两者用于监测地氟醚麻醉深度的可行性。方法 :2 4例择期腹部手术患者 ,随机分成三组 ,以异丙酚、维库溴铵诱导气管内插管后控制呼吸并吸入地氟醚 ,呼气末地氟醚浓度分别维持在 0 .8MAC(A组 )、1.0 MAC(B组 )或 1.5 MAC(C组 ) ,稳定 15分钟后切皮。记录麻醉前、插管后 6 min、切皮前及切皮后 2 min时平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、双频谱指数 (BI)、95 %边缘频率谱 (SEF)、中间频率谱 (MF)等。结果 :随着呼气末地氟醚浓度的增加 ,BI、SEF、MF显著降低 ,呈线性负相关 ;呼气末地氟醚浓度达 1.5 MAC时 ,MAP显著下降 ,HR亦增快约 14.5 % (但无统计学差异 )。切皮后与切皮前比较 ,A组BI、SEF、MF、MAP、HR显著增加 ;B组 BI显著增加 ;而 C组上述各参数无一发生显著变化。结论 :QEEG可用于地氟醚麻醉深度监测 ,MAP、HR不是地氟醚麻醉时理想的麻醉深度监测指标。

数字化矿山的成本管理与优化策略

信息技术快速发展,数字化矿山已经成为矿业领域的一项重要趋势。数字化矿山利用矿山地质信息、生产数据、设备运行、环境监测等关键指标,对矿山生产过程进行全面监测和管理,以提高生产效率、降低成本、提升安全性和可持续性。然而,数字化矿山在成本管理方面仍面临诸多挑战。

脑电图的判读与描述及其他

在目前国内,采用传统的纸笔描记或新一代数字化模式的脑电图设备广泛应用于临床,有许多的实验室还开展了数字化动态脑电图、视频脑电图监测,以及定量脑电图分析等新技术。但是,即使是更新颖的技术,最终仍然需要通过人的科学判断、鉴别和表达等步骤来体现其实际应用效果。

癫痫患者长程脑电监测的护理

长程脑电监测（long—term EEG monitoring，LTM）是采用数字图像处理技术。对患者行长时间动态脑电图描记，对其清醒、睡眠各不同状态脑电图予以记录，捕获其癫痫特异性脑电波放电的一种检查方法。主要用于发作性疾病的患者，以确定癫痫、癫痫分类和定量、为外科选择患者。我科于2003年6月～2006年1月对28例癫痫或疑似癫痫患者行LTM。现将护理体会报告如下。

难治性癫痫患者围手术期的护理

目的总结难治性癫痫患者的护理方法。方法对78例难治性癫痫患者手术前做好病情评估、心理护理、知识宣教,加强安全管理,配合医生做好术前视频脑电图监测定位;术后加强生命体征监测、癫痫发作的观察与护理、安全护理、抗癫痫药物的应用护理;做好出院宣教,指导正确使用抗癫痫药物。结果本组78例术后2周以内癫痫大发作2例,小发作17例,创口拆线后复查动态脑电图癫痫波明显消失者76例,少量癫痫样放电者2例。结论对难治性癫痫患者护理人员术前积极进行病情评估、心理护理,术后进行病情观察、安全护理以及出院正确用药指导,对提高疗效,使患者早日康复具有重要意义。

癫痫外科治疗的围手术期护理

随着视频脑电图技术的应用，对癫痫灶的定侧与定位率有了很大的提高。我科于2002年1月～2003年12月采用128导全数字化脑电图监测系统进行术前、术中癫痫灶定位，治疗癫痫30例。现将围手术期护理体会总结如下。