低位产钳在持续性枕后位难产中的应用分析

目的探讨低位产钳助娩术在持续性枕后位难产中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2023年3月在扬州市妇幼保健院住院分娩的持续性枕后位难产产妇120例,其中采取子宫下段剖宫产术结束分娩的70例产妇为A组,低位产钳助娩术结束分娩的20例产妇为B组,自然分娩的30例产妇为C组。分析三组产妇的分娩结局。结果A组产妇术后住院时间、住院费用明显高于B组及C组(P<0.05);A、B两组产妇产时出血量均高于C组(P<0.05);A、B两组产时出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组产妇产道损伤比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组新生儿产伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正确处理持续性枕后位难产产程,尽量协助产妇自然分娩,应用低位产钳助娩术可减少产妇术后住院时间及住院费用,不增加产道损伤及新生儿产伤发生率。

产程中运用体位纠正持续性枕后位及枕横位的循证护理

目的:探讨循证护理模式在产程中指导产妇改变体位以纠正持续性枕后位及枕横位的作用。方法:纳入经B超诊断胎方位为枕后位或者枕横位,经医生评估具备阴道分娩条件的孕产妇。并分两组,对愿意接受循证护理的60例产妇列入循证组,并根据循证实践的三个阶段(证据综合、证据传播、证据应用)有序推进,观察在第一产程和第二产程多种体位能否真正有效改变胎方位。同时选取不愿意接受循证护理的60例为对照组,进行常规的分娩护理。比较两组产程、分娩结局等指标。结果:循证组第一产程(潜伏期和活跃期)较对照组有所缩短,但差异无统计学差异(P>0.05),但循证组的第二产程时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。循证组的自然分娩率和分娩满意度明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,组间较差异具有统计学意义(P<0.05);循证组和对照组新生儿Apgar评分比较差异未见显著性(P>0.05),但循证组的新生儿并发症发生率明显低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性枕后位及枕横位产妇足月分娩时实施基于循证护理模式的多种体位干预,对促进第二产程是有帮助,可有效提高自然分娩率。

持续性枕后位对母儿结局的影响

目的:探讨持续性枕后位对母儿结局的影响。方法:回顾性分析318例持续性枕后位的分娩方式、产道损伤、产后出血、羊水粪染(Ⅱ°以上)、新生儿Apgar评分(5min评分≤7分)、新生儿产伤等情况,并与同期350例枕前位进行对比分析。结果:持续性枕后位手术产率、产道损伤、产后出血率均较对照组明显增加;新生儿产伤及新生儿不良转归发生率均较对照组明显增加,两组比较均有显著性差异。结论:对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择最佳的分娩方式以降低母儿并发症。

持续性枕后位的产程特点及围产儿预后

持续性枕后位是造成难产的原因之一,对围产儿预后的影响讨论尚少。本文分析枕后位产程及分娩方式的选择对围产儿的影响,提出枕后位产程的特点,以便能对枕后位作出早期诊断和及时处理。

徒手旋转胎头纠正持续性枕后位的临床观察

目的:探讨经阴道徒手旋转胎头术在持续性枕后位产妇中的应用。方法:选择2008年12月～2010年12月持续性枕后位350例,分为A组182例、B组168例,A组经阴道徒手旋转胎头,B组严密观察产程,顺其自然。比较两组分娩结局。结果:A组148例徒手旋转胎头成功,成功率为81.32%,B组37例自然内旋转成功,成功率为22.02%;两组自然分娩率、剖宫产率、新生儿体质量差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、产后出血及软产道裂伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活跃期持续性枕后位行徒手旋转胎头术,可显著减低剖宫产率,促进阴道分娩,降低剖宫产率,保障母婴健康。

146例持续性枕后位孕妇分娩临床特点及母婴预后的回顾性分析

目的探讨孕妇持续性枕后位的临床特点及母婴预后。方法采用回顾性分析的方法,对2010年9月1日至2010年10月31日分娩的146例持续性枕后位(枕后位组)和800例枕前位(枕前位组)的临床资料进行分析,比较两组母婴的一般情况、产程特点及母婴预后。结果对两组的初产、孕周≥41周、前壁胎盘、男性、出生体重≥4000g进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);枕后位组分娩中需要进行人工破水、宫颈封闭、镇静剂及缩宫素的使用等临床干预的发生率明显高于枕前位组,差异有统计学意义(P<0.05);枕后位组潜伏期、活跃期及第二产程明显延长;发生潜伏期延长、宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长等异常情况与枕前位组相比显著增高(P<0.05);枕后位组产钳助产、剖宫产、产妇产伤、胎心异常、羊水污染、新生儿产伤发生率等均明显高于枕前位组,差异均有显著性意义(P<0.05)。但产后出血、产褥病率、新生儿室息的差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续性枕后位是常见的一种胎位异常,常发生产程异常,导致母儿并发症增加。但如能早期识别、早期干预,及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生。

徒手旋转配合同侧侧卧位矫正持续性枕后位286例临床分析

目的 探讨徒手旋转配合同侧侧卧位矫正持续性枕后位的临床应用效果。方法 选择1 999年1月—2 0 0 4年1 1月在我院住院待产的产妇,产程进入活跃期后仍阻滞在骨盆不同平面的持续性枕后位2 86例为研究对象。结果 有2 76例成功转位(其中枕前位2 6 6例、枕横位1 0例) ,有效率96 .5 %;无效1 0例,无效率3.5 %。分娩方式中,自然分娩2 4 9例,占87.1 %;经阴助娩2 3例,占8.0 %;经腹剖宫产结束分娩1 4例,占4 .9%。结论 在产程中应用徒手旋转配合同侧侧卧位矫正胎方位是有效的,可降低难产的发生率和剖宫产率。同时也降低了围生儿的病死率,提高分娩质量,减轻产妇的痛苦,节省住院费用。

侧俯卧位预防持续性枕后及枕横位的临床观察

为探讨同侧侧俯卧位预防持续性枕后及枕横位的临床效果 ,于 1999年 2月至 2 0 0 0年 4月 ,将先兆临产至潜伏期经 B超诊断为枕后位、枕横位的 2 16例产妇随机分为两组。观察组 10 8例产妇采取同侧侧俯卧位 ,对照组10 8例按常规产科护理 ,不作体位指导。结果观察组 82例 ( 75 .93% )胎方位转位成功 ,顺产率 72 .2 2 % ,难产率2 7.78% ,总产程时间平均 5 2 9min。对照组 44例 ( 40 .74% )转位成功 ,顺产率 33.33% ,难产率 6 6 .6 7% ,总产程平均时间 70 7min。两组比较 ,差异有极显著性意义 (均 P<0 .0 0 5 )。提示在产程中实行同侧侧俯卧位是预防持续性枕后位及枕横位。

分娩期综合性干预预防持续性枕后位的研究

目的研究产程不同时相干预预防持续性枕后位的措施，以降低持续性枕后位的发生率，改善分娩结局。方法将９６例枕后位产妇随机平均分为两组，对研究组的产妇施行针对产程不同时相的一系列干预措施，包括人工破膜、纠正异常胎轴、产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位、徒手扩张宫颈及徒手旋转胎头。结果研究组活跃期及第二产程较对照组短，研究组活跃期先露下降平均速度及宫口扩张平均速度均快于对照组，研究组的持续性枕后位发生率及胎儿窘迫发生率均低于对照组，产后出血量少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合性干预措施安全、有效、易行。

胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局影响的分析

目的:探讨胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局的影响。方法:对2005年12月至2009年12月在本院产科住院分娩228例持续性枕后位产妇的临床资料进行回顾性分析,根据新生儿出生体重分为对照组112例(胎儿体重≥2500g且<3500g)和研究组116例(胎儿体重≥3500g且<4250g)。并将两组产程特征、母儿结局进行分析比较。结果:两组产妇产程异常(宫口扩张延缓、停滞,胎头下降延缓、停滞)发生率、临床干预(体位矫正、手转胎头)成功率、剖宫产率、母儿并发症(产后出血、产褥病率、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性枕后位产程处理中充分考虑胎儿的体重因素,对于胎儿估计体重≥3500g的枕后位病例应积极临床干预,干预失败应放宽手术指征,以降低母儿并发症发生率。

分娩球在持续性枕后位产妇分娩中的应用

目的：探讨分娩球在持续性枕后位产妇分娩中的作用。方法：选择我院2010年1月-2013年12月持续性枕后位的200例产妇为研究对象,随机等分为试验组和对照组。试验组使用分娩球协助分娩,对照组采用“三步法”帮助产妇分娩。结果：试验组剖宫产例数少于对照组,总产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组产妇满意情况高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产妇使用分娩球分娩可缩短产程,降低剖宫产率,是产妇乐于接受的分娩方式。

硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床分析

目的 探讨在硬膜外镇痛分娩中持续性枕后位的发生率及其对分娩方式、母婴结局的影响.方法 回顾性分析1 472例硬膜外镇痛分娩孕妇的分娩方式、催产素使用、产后出血等资料,与同期3 371例非镇痛分娩孕妇进行对比分析.结果 镇痛组持续性枕后位发生率（11.0%）及第一、二产程催产素使用率（64.0%、36.6%）显著增高,非镇痛组分别为4.2%、33.2%、18.0%,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为68.146、148.747、114.762,均P〈0.05）.镇痛组剖宫产率（20.9%）较非镇痛组（25.0%）低,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.835,P〈0.05）.两组间产后出血率及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 硬膜外镇痛分娩过程中应做到仔细观察,早诊断,重视持续性枕后位的发生,及时处理,提高阴道分娩率.

持续性枕后位和持续性枕横位120例的产程处理

目的探讨持续性枕后位和持续性枕横位的产程特点与分娩方式的关系。方法对临床过程中发生持续性枕后位和持续性枕横位120例进行回顾性分析。结果持续性枕后位和持续性枕横位引起的难产都需要经过一段时间的试产后才会表现出来。结论对持续性枕后位和持续性枕横位合理的人为干预,可降低难产的发生率及剖宫产率,缩短产程,减少母婴并发症,有助于提高阴道分娩的质量。

持续性枕后(横)位对分娩结局的影响

目的:探讨胎儿持续性枕后(横)位对分娩结局的影响,试产过程中及时发现胎儿持续性枕后(横)位并及早采取干预措施,以确保母婴平安。方法:将单胎头位初产妇,发生持续性枕后(横)位的46例(观察组)和头位正常92例(对照组)进行回顾性分析,观察胎儿持续性枕后(横)位对分娩结局的影响。结果:观察组产妇活跃期、第二产程、剖宫产率、阴道助产率、产后出血量和新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:胎儿持续性枕后(横)位常导致活跃期时间长、第二产程延长、手术产率和新生儿窒息率增加,产后出血量增多。

初产妇持续性枕后位 枕横位182例临床分析

持续性枕后位、枕横位在头位难产中的发生比例最高,正确处理第一产程活跃期的枕后位、枕横位,有助于改善母婴预后。本研究回顾性分析182例初产妇持续性枕后位、枕横位的临床资料,探讨持续性枕后位、枕横位的临床特点,以及产程中如何积极地进行徒手旋转使其尽可能地经阴道分娩,变难产为顺产,从而降低剖宫产率。

60例持续性枕后位的临床特点及妊娠结局分析

胎儿分娩时大多头部先入骨盆，医学上称之为“头先露”。枕后位是一种常见的异常胎位，临产时若宫缩良好90％能转成枕前位自然分娩；若胎头以枕后位衔接，分娩后期胎头枕骨仍然位于母体骨盆的后方，不能转为前位而成为“持续性枕后位。产程中若未及时发现并处理可导致产程延长或停滞，产妇大出血，给产妇和胎儿造成严重后果。

产程中纠正持续性枕后位及枕横位的相关研究

介绍持续性枕后位、枕横位的定义及诊断,对通过变换母体的不同体位以及采用手法旋转胎头纠正持续性枕后位、枕横位的意义、适应证、时机、方法、注意事项等进行综述。