产程中运用体位纠正持续性枕后位及枕横位的循证护理

目的:探讨循证护理模式在产程中指导产妇改变体位以纠正持续性枕后位及枕横位的作用。方法:纳入经B超诊断胎方位为枕后位或者枕横位,经医生评估具备阴道分娩条件的孕产妇。并分两组,对愿意接受循证护理的60例产妇列入循证组,并根据循证实践的三个阶段(证据综合、证据传播、证据应用)有序推进,观察在第一产程和第二产程多种体位能否真正有效改变胎方位。同时选取不愿意接受循证护理的60例为对照组,进行常规的分娩护理。比较两组产程、分娩结局等指标。结果:循证组第一产程(潜伏期和活跃期)较对照组有所缩短,但差异无统计学差异(P>0.05),但循证组的第二产程时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。循证组的自然分娩率和分娩满意度明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,组间较差异具有统计学意义(P<0.05);循证组和对照组新生儿Apgar评分比较差异未见显著性(P>0.05),但循证组的新生儿并发症发生率明显低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性枕后位及枕横位产妇足月分娩时实施基于循证护理模式的多种体位干预,对促进第二产程是有帮助,可有效提高自然分娩率。

Kielland产钳“改良牵引法”用于持续性枕横位低位产钳助产术的研究

目的:探讨改进Kielland产钳助产操作牵引方法。方法:随机选取符合纳入标准的Kielland产钳助产275例,其中145例牵引方法采用"改良牵引法"(研究组),130例牵引方法采用"王历牵引法"(对照组)。比较两组的母婴并发症发生情况。结果:两组产钳助产成功率均为100%。研究组的阴道壁裂伤、产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组的宫颈裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中有3例会阴Ⅲ度裂伤。研究组的面部皮肤损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组的窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组有1例新生儿颅内出血导致新生儿重度窒息。结论:Kielland产钳"改良牵引法"可减少产钳助产术后的母婴损伤。

侧卧位分娩姿势在持续性枕横位和枕后位初产妇中的应用效果

目的探讨侧卧位分娩姿势在持续性枕横位和枕后位初产妇中的应用效果。方法选取本院2013年5月~2015年10月的100例持续性枕横位和枕后位的单胎足月初产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组在第二产程采取侧卧位进行分娩,对照组采取常规仰卧截石位。比较两组的第二产程时间、分娩方式、会阴侧切率、会阴裂伤率,胎方位的矫正情况、新生儿窒息率以及产妇对分娩效果的满意度。结果观察组的第二产程时间为（46.52±11.56）h,显著短于对照组的（62.33±14.56）h,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组从持续性枕横位和枕后位转至正常胎位所占的比例为86.00%,显著高于对照组的64.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的阴道分娩率为88.00%,显著高于对照组的62.00%,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的会阴侧切率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组的新生儿窒息率及会阴裂伤率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组产妇对分娩效果的总满意度为98.00%,显著高于对照组的78.00%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论侧卧位能有效纠正持续性枕横位和枕后位初产妇的胎方位,缩短第二产程时间,提高阴道分娩率,降低会阴侧切率,提高产妇对分娩方式的满意度,临床效果显著。

44例持续性枕横位及枕后位手法旋转的临床观察

为了解手法旋转纠正持续性枕横位及枕后位的效果 ,对我院1999年 1月至 12月 44例持续性枕横位及枕后位采取手法旋转。结果显示 :44例中转至枕前位 43例 ,失败 1例 ,成功率为 97.72 %。说明对持续性枕横位及枕后位适时采用手法旋转 ,不仅可以缩短产程 ,减轻产妇痛苦 ,降低剖宫产率、阴道手术助产率及新生儿窒息率 ,而且操作简单 ,见效快 ,成功率高 ,是处理持续性枕横位及枕后位的有效方法之一。

催产素静脉滴注发生持续性枕后位、枕横位82例临床分析

对１９９３年１月至１９９４年１２月在我院分娩的产妇于临产前或产程中应用催产素静脉滴注发生持续性枕后位（ＰＯＰＰ）、枕横位（ＤＴＡ）共８２例进行分析，并随机抽取同时期未行催产素静脉滴注发生ＰＯＰＰ、ＤＴＡ７４例加以对照，发现催产素组ＰＯＰＰ、ＤＴＡ发生率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５。说明不恰当地使用催产素静脉滴注或不严密观察产程可能是造成ＰＯＰＰ、ＤＴＡ发生率增加的重要原因之一。

73例持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置

持续性枕横位、枕后位是导致头位难产的重要原因,也是剖宫产和阴道手术产的主要原因之一,因此在产程中纠正枕横位、枕后位日益受到产科工作者的重视。

侧俯卧位预防持续性枕后及枕横位的临床观察

为探讨同侧侧俯卧位预防持续性枕后及枕横位的临床效果 ,于 1999年 2月至 2 0 0 0年 4月 ,将先兆临产至潜伏期经 B超诊断为枕后位、枕横位的 2 16例产妇随机分为两组。观察组 10 8例产妇采取同侧侧俯卧位 ,对照组10 8例按常规产科护理 ,不作体位指导。结果观察组 82例 ( 75 .93% )胎方位转位成功 ,顺产率 72 .2 2 % ,难产率2 7.78% ,总产程时间平均 5 2 9min。对照组 44例 ( 40 .74% )转位成功 ,顺产率 33.33% ,难产率 6 6 .6 7% ,总产程平均时间 70 7min。两组比较 ,差异有极显著性意义 (均 P<0 .0 0 5 )。提示在产程中实行同侧侧俯卧位是预防持续性枕后位及枕横位。

坐式分娩在矫正持续性枕横位、枕后位中的应用

目的探讨坐式分娩在矫正持续性枕横位、枕后位孕妇中的应用效果。方法选取2014年1~12月在本科住院并要求阴道试产且活跃晚期经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位的120例足月妊娠孕妇作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各60例。观察组在第二产程采用坐式分娩,对照组采用传统仰卧位分娩,比较两组的临床效果。结果观察组的经阴道分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的第二产程时间显著短于对照组,产后2 h阴道出血量显著少于对照组,1 min新生儿Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在持续性枕横位、枕后位孕妇第二产程中采用坐式分娩有利于纠正胎方位,能够减少母婴并发症,提高阴道分娩率。

双手旋转胎头纠正持续性枕横(后)位的临床观察

目的探讨双手旋转胎头纠正持续性枕横(后)位临床效果及安全性。方法选取我院住院分娩符合手转胎头指征的332例初产妇为研究对象,对照组采用单手旋转胎头法,观察组采用双手旋转胎头法,比较2组旋转胎头成功率、分娩方式及母婴并发症。结果观察组旋转胎头成功率明显高于对照组、观察组自然分娩率明显高于对照组、产钳助产率及剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组孕妇均未发生脐带脱垂、分娩前阴道损伤及宫颈裂伤;2组新生儿轻度窒息比较,差异无统计学意义;2组新生儿均未发生重度窒息、头颅血肿、围产儿死亡。结论双手旋转胎头法是纠正持续性枕横(后)位的有效方法,可显著增加自然分娩率,降低剖宫产及产钳助产率,且不会母婴并发症。

持续性枕横位采用徒手胎头旋转术的时机探讨

目的探讨徒手旋转持续性枕横位胎头的时机。方法观察持续性枕横位病例,在产程不同时期采用徒手旋转胎头以枕前位经阴分娩的成功率。结果宫口扩张6～7cm组的成功率92.75%,宫口扩张4～5cm组成功率60.86%,宫口扩张8～10cm组成功率为68.57%,前者与后两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫口扩张6～7cm是持续性枕横位徒手旋转胎头的最佳时机。

持续性枕后位和持续性枕横位120例的产程处理

目的探讨持续性枕后位和持续性枕横位的产程特点与分娩方式的关系。方法对临床过程中发生持续性枕后位和持续性枕横位120例进行回顾性分析。结果持续性枕后位和持续性枕横位引起的难产都需要经过一段时间的试产后才会表现出来。结论对持续性枕后位和持续性枕横位合理的人为干预,可降低难产的发生率及剖宫产率,缩短产程,减少母婴并发症,有助于提高阴道分娩的质量。

Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值——附93例分析

目的:探讨Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值。方法:205例持续性枕横位产妇随机分成2组,观察组(93例)采用Kielland产钳旋转胎头,对照组(112例)则采用徒手旋转胎头,其后,2组均采用Kielland产钳牵引娩出胎儿。比较2种方法的成功率及母体、新生儿损伤的发生率。结果:观察组93例均顺利分娩,成功率为100%;对照组100例顺利分娩,成功率为89%,2组手术成功率比较差异有统计学意义(P(0.05)。另外,观察组母体损伤(包括子宫颈裂伤、阴道壁血肿、会阴切口感染)以及新生儿损伤(头皮血肿、面部皮肤擦伤)的发生率均明显低于对照组(P(0.05～0.01)。结论:持续性枕横位时用Kielland产钳旋转胎头效果较好,可有效降低剖宫产率,提高阴道分娩的成功率。

持续性枕后(横)位对分娩结局的影响

目的:探讨胎儿持续性枕后(横)位对分娩结局的影响,试产过程中及时发现胎儿持续性枕后(横)位并及早采取干预措施,以确保母婴平安。方法:将单胎头位初产妇,发生持续性枕后(横)位的46例(观察组)和头位正常92例(对照组)进行回顾性分析,观察胎儿持续性枕后(横)位对分娩结局的影响。结果:观察组产妇活跃期、第二产程、剖宫产率、阴道助产率、产后出血量和新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:胎儿持续性枕后(横)位常导致活跃期时间长、第二产程延长、手术产率和新生儿窒息率增加,产后出血量增多。

硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床分析

目的 探讨在硬膜外镇痛分娩中持续性枕后位的发生率及其对分娩方式、母婴结局的影响.方法 回顾性分析1 472例硬膜外镇痛分娩孕妇的分娩方式、催产素使用、产后出血等资料,与同期3 371例非镇痛分娩孕妇进行对比分析.结果 镇痛组持续性枕后位发生率（11.0%）及第一、二产程催产素使用率（64.0%、36.6%）显著增高,非镇痛组分别为4.2%、33.2%、18.0%,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为68.146、148.747、114.762,均P〈0.05）.镇痛组剖宫产率（20.9%）较非镇痛组（25.0%）低,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.835,P〈0.05）.两组间产后出血率及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 硬膜外镇痛分娩过程中应做到仔细观察,早诊断,重视持续性枕后位的发生,及时处理,提高阴道分娩率.

初产妇持续性枕后位 枕横位182例临床分析

持续性枕后位、枕横位在头位难产中的发生比例最高,正确处理第一产程活跃期的枕后位、枕横位,有助于改善母婴预后。本研究回顾性分析182例初产妇持续性枕后位、枕横位的临床资料,探讨持续性枕后位、枕横位的临床特点,以及产程中如何积极地进行徒手旋转使其尽可能地经阴道分娩,变难产为顺产,从而降低剖宫产率。

产程中纠正持续性枕后位及枕横位的相关研究

介绍持续性枕后位、枕横位的定义及诊断,对通过变换母体的不同体位以及采用手法旋转胎头纠正持续性枕后位、枕横位的意义、适应证、时机、方法、注意事项等进行综述。