持续性植物状态(PVS)的中医证治

PVS是一种特殊类型的神昏,特征是睁眼若视,貌似清醒,静卧不动,不识人事,中医无此病名,应命名为"神呆"。其病因病机为先天不足,邪热犯脑,情志失调,颅脑损伤,毒邪入中,髓海不足;病位在脑,病性本虚标实,因实致虚,以虚为主;其气血亏虚,痰瘀阻窍,神明闭阻贯穿始终。病理关键是虚、瘀、痰三端。因此,宜益气养血、化痰祛瘀、开窍醒神,药宜温而动;自拟益神启窍方,方用黄芪、当归、麝香、桃仁、石菖蒲、白芷。

持续性植物状态(PVS)的命名、定义及诊断标准

中华医学会急诊医学学会于1996年4月15日～17日在南京召开了关于“制定我国持续性植物状态诊断标准专家讨论会”．会议重点讨沦了持续性植物状态(Persistent vegetative state．PVS)的命名、定义及诊断标准。

持续性植物状态促醒机制及治疗研究进展

持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是一种特殊的意识障碍,特点是醒时睁眼但无意识活动,有不规则的睡眠-觉醒周期,可持续1个月以上。PVS的诊断标准在国际上尚未统一,主要依靠临床表现、神经电生理技术、影像学检查等其他相关辅助检查协助诊断。PVS致死率、致残率高,患者生存质量差。本文主要从中医促醒治疗、西药治疗、神经电磁刺激、综合康复治疗等治疗方法入手,对近几年治疗PVS的已发表文献进行归纳总结,以期为临床治疗提供参考。

中国南京持续性植物状态评分量表在急性意识障碍患者的应用

目的探讨中国南京持续性植物状态评分量表(CNPVSS)对急性意识障碍(DOC)患者评估的信度和效度。方法选择2020年1月—12月在南京紫金医院入院接受早期重症康复治疗、病程≤28 d、符合入组条件的253例DOC患者,分别用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)和CNPVSS进行评分,计算不同性别患者GCS和CNPVSS评分结果的相关性,并且对比分析两个量表的信度和效度。结果入组患者的DOC程度较重,气管切开率在80%左右。GCS评分结果男性为8(6,10)、女性为8(5,10),CNPVSS评分结果男性为3(2,7)、女性为3(1,6);两个量表评分结果在男女均有统计学显著相关(P<0.001)。CNPVSS的信度指标克朗巴赫α系数(男0.905,女0.882)高于GCS(男0.580,女0.665);效度指标Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值(男0.846,女0.834)也高于GCS(男0.559,女0.593)。结论CNPVSS可用于急性DOC患者评估,且有较好的信度和效度。

持续植物状态(PVS)患者的高压氧治疗和SPECT的观察

我院从1999年5月～2003年1月在常规治疗的同时采用高压氧(HBO)治疗持续植物状态(PVS)患者40例,取得了较满意的效果.

持续植物状态(PVS)患者的高压氧治疗和SPECT观察(附40例报告)

目的:探讨高压氧综合治疗持续性植物状态(PVS)患者的疗效以及SPECT观察治疗前后脑血流的改变。方法:临床常规治疗的基础上对40例PVS患者同时应用高压氧(HBO)治疗。高压氧治疗压力为0.22MPa,吸纯氧90min,每日1次,10次为1个疗程。治疗开始及治疗3个疗程后常规行SPECT检查观察脑血流的改变。结果:基本痊愈14例占35％,明显好转6例,占15％,好转13例,占32.5％,总有效率为82.5％。高压氧治疗越早,效果越好。SPECT检查结果提示局部脑血流(rCBF)有明显改善者临床症状均明显好转和基本痊愈。结论:高压氧治疗对于PVS患者是一种有效的治疗措施。SPECT检测rCBF的改变是观察临床疗效的重要方法之一。

三维五感促醒法对持续植物状态患者PVS量表评分的影响和促醒作用临床研究

目的:通过临床试验,研究三维五感促醒法对持续植物状态患者PVS评分量表的影响和促醒作用。方法:本研究通过对30例符合持续植物状态诊断的1～60岁患者实施三维五感促醒法治疗,并对治疗前后PVS量表分值变化的进行科学分析,探讨三维五感促醒法对持续植物状态患者PVS量表评分的影响和促醒作用。结果:30例符合持续植物状态诊断的患者在坚持治疗半年后,PVS评分均有不同程度的提高,有14人PVS量表评分大于等于12分,基本脱离植物状态,促醒率达到46.67%。通过SPSS18分析,治疗前后患者PVS评分具有显著差异。结论:三维五感促醒法对持续植物状态患者确切的促醒作用。

促醒训练结合高压氧治疗对持续性植物状态患者意识恢复的效果

持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）是一种特殊的意识障碍，通常由昏迷过度而来，其主要特征为所有认知功能丧失，能睁眼，有睡眠-醒觉周期．下丘脑和脑干功能基本保存。以往认为PVS效疗不佳，治疗态度消极．多数患者不能苏醒。为提高疗效，探讨早日觉醒的方法．本研究对34例PVS患者在药物治疗的基础上给予促醒训练和高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗，取得较好效果。

针刺督脉为主对持续性植物状态患者促醒作用观察

目的寻找持续性植物状态患者的最佳治疗方法。方法随机将60例持续性植物状态患者分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用针刺结合西医综合及高压氧治疗,对照组采用西医综合及高压氧治疗。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论综合治疗更有助于持续性植物状态患者的恢复。

针刺为主治疗脑外伤后持续性植物状态36例临床观察

采用电针头穴与体穴相结合的醒神开窍针法为主 ,综合治疗脑外伤后持续性植物状态患者3 6例 ,结果成功促醒 3 1例 ,好转 1例 ,无效 4例。表明醒神开窍针法可激活脑干网状觉醒系统 ,解除大脑皮层的抑制状态 。

高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态102例疗效分析

目的探讨高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态的疗效以及影响因素。方法回顾性分析2003/2007年采用高压氧综合治疗的102例创伤性植物状态病例,主要研究患者Glasgow昏迷量表评分、高压氧治疗次数以及高压氧治疗时机等因素与疗效的关系。高压氧治疗压力为0.2MPa,吸纯氧80min,1/d,20次为1疗程。结果总有效率为90.2%,意识恢复率63.7%。高压氧治疗开始时间≤30天及31～60天组有效率明显高于>60天组(0.05>P<0.001)。结论高压氧综合治疗是治疗脑外伤后植物状态的一种有效方法,疗效与脑外伤时昏迷程度呈反比,与高压氧治疗开始时间,疗程呈正比。

促醒疗法治疗持续性植物状态的临床研究

目的探讨持续性植物状态(PVS)患者的有效治疗方法。方法将62例PVS患者分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用PVS促醒疗法。按照PVS量表评分分别对PVS患者治疗前后进行疗效评价。结果治疗组与对照组患者治疗后的总有效率分别为90.7%、46.7%(P<0.001)。结论PVS促醒疗法可显著改善PVS的预后,提高患者的生活质量,有利于患者清醒。

中西医结合促醒疗法治疗脑外伤持续性植物状态的疗效观察

1对象与方法 1．1研究对象 1．1．1入选标准：2002年1月1日-2007年1月1日入住我院的颅脑外伤手术治疗后、同时符合中华医学会急诊分会制定的颅脑损伤后持续植物状态（persistent vegetative state．PVS）的暂行标准、昏迷时间超过1个月的住院患者。

高压氧治疗持续性植物状态50例

持续性植物状态（ＰＶＳ）是一种由多种原因引起的特殊意识状态〔１〕。我们采用高压氧治疗ＰＶＳ患者５０例，疗效显著，报告如下。１病例与方法１．１病例：１９８８年４月～１９９８年３月住院患者５０例。男３８例，女１２例；年龄４～７０岁，平均３３岁。ＰＶＳ病程...

持续性植物状态猫血液中多巴胺变化的实验研究

目的探讨PVS猫血液中多巴胺的变化及其意义。方法运用硬膜外水囊法制作猫脑外伤后PVS模型,用高效液相色谱测定PVS猫血液中多巴胺含量,并与正常对照组对比。结果PVS猫的血液中多巴胺含量(17.31±23.43)pg/ml较麻醉后多巴胺含量(95.34±20.36)pg/ml显著降低。结论多巴胺的减少可能是形成PVS猫的重要因素之一。

持续性植物状态的中医辨证论治研究

目的:探讨持续性植物状态的中医辨证及治疗。方法:对37例持续性植物状态患者进行辨证施治,并设对照组36例,采用常规治疗。结果:治疗组显效率为24.3%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。在改善PVS患者症状方面及提高患者PVS积分、改善意识方面治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:PVS是由于血脉瘀阻,痰浊蒙窍,气血亏虚,精气不荣脑窍,神明闭阻所致,以气血亏虚为本,痰瘀阻窍、痰热壅肺、风痰闭窍为标,中医辨证论治有较好疗效。

持续性植物状态患者意识状态与氨基酸类神经递质水平的关系

目的:应用高效液相色谱分析法检测持续性植物状态(persistentvegetativestate,PVS)患者脑脊液中氨基酸类神经递质,观察其与临床表现的相关性。方法:46例PVS患者按照PVS评分的不同分为3组,与20例对照患者同期采集脑脊液,分别检测天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸的含量。结果:在该实验条件下,4种氨基酸在25min内得以较好分离。对照组4种氨基酸含量分别为:(3.54±1.02),(3.12±0.87),(14.9±3.23),(16.2±4.35)mmo/L。PVS组4种递质水平均高于对照组,且递质水平与PVS评分呈负相关,PVS评分<6分组4种氨基酸含量分别为:(7.92±2.40),(5.80±1.34),(33.80±7.60),(45.70±9.51)mmo/L,与对照组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PVS患者脑脊液中氨基酸类神经递质与临床表现有一定的相关性。