重症急性胰腺炎并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征临床分析

目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院普外科ICU住院时间>14 d的214例SAP患者临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(149例,SAP并发PICS患者)和非PICS组(65例,SAP患者未并发PICS)。比较2组患者全身系统性并发症和胰腺炎特异性并发症,ICU病死率及随访13个月的存活率;并对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。结果 PICS组胆源性SAP、MODS发生率较非PICS组明显升高(44.3%vs 29.2%、93.3%vs 55.4%,P<0.05)。多元回归分析显示:BMI>24(OR=2.307,95%CI:1.033~5.156)、胆源性病因(OR=4.207,95%CI:1.364~12.974)和多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=4.384,95%CI:1.334~14.405)是并发PICS的危险因素。随访13个月的患者存活率PICS组较非PICS组明显降低(88.5%vs 98.2%,P=0.036)。结论在临床救治过程中,尤其需要警惕存在肥胖、胆源性病因以及MODS的SAP并发PICS患者。合并PICS可能是SAP患者预后不良的重要标志。

免疫抑制治疗在脓毒血症治疗中的作用

脓毒血症主要是由异物感染引起的宿主免疫反应失调,进而发展为威胁生命的器官功能障碍。一般认为脓毒血症的发病机制是由最开始的持续性炎症反应中的炎症激活发展为最终的免疫抑制反应中免疫功能缺陷,打破了机体免疫平衡。本文就脓毒血症患者持续过激炎症和免疫抑制动态平衡的重要性及相应治疗进展进行综述。

GM-CSF在鼻息肉中的表达

鼻息肉是鼻腔内多种细胞因子参与的持续性炎症反应 ,GM- CSF对维持嗜酸性粒细胞的生物学活性发挥重要作用 ,相关领域的研究有助于鼻息肉发病机制的探讨及鼻息肉的临床治疗。