持续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎的疗效评价

目的观察持续肾替代治疗(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的疗效,评价CRRT对SAP的干预效果。方法将52例符合中华医学会胰腺外科组的SAP诊断及分级标准的患者,随机分为A、B两组,A组行常规治疗,B组常规治疗+CRRT,对两组患者进行临床疗效对比观察。结果两组病例进入ICU时其Ranson评分,APACHEⅡ评分CTSI无统计学差异(P>0.05);经治疗后各评分及腹痛、腹胀缓解时间,住院时间、并发症发生率、治愈率均有统计学差异(P<0.05)。结论 CRRT对SAP有明显疗效。

体外膜肺氧合联合持续性肾替代治疗对心外科危重患者预后的影响

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合持续性肾替代治疗(CRRT)对心外科危重患者预后的影响。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月期间,67例接受ECMO治疗的成人患者,男性50例(74.6%),平均年龄(47.25±14.82)岁,根据患者是否接受CRRT治疗分为单纯ECMO组与ECMO联合CRRT组,比较两组ECMO时间、ICU时间、呼吸机时间、院内病死率情况以及并发症发生情况。结果:单纯接受ECMO治疗的患者35例,病死率28.6%;接受ECMO联合CRRT治疗的患者32例,病死率56.2%;两组间比较差异有统计学意义(P=0.022)。ECMO联合CRRT组多器官功能衰竭(MODS)发生率高于单纯ECMO组,两组比较差异有统计学意义(P=0.048)。在输入血制品方面,单纯ECMO组输入红细胞14(5,37)U、ECMO联合CRRT组输入红细胞29(18,37)U,两组比较差异有统计学意义(P=0.025)。结论:ECMO联合CRRT治疗组患者病死率高(56.2%vs.28.6%,P=0.022),MODS发生率增高(18.7%vs.2.8%,P=0.048),红细胞输入量增高[29(18,37)vs.14(5,37),P=0.025]。

持续性肾替代治疗在感染性休克患者中的应用及护理

目的:探讨持续性肾替代治疗在感染性休克患者中的应用及护理措施。方法:回顾性分析2014年5月-2015年5月清远市人民医院用持续性肾替代治疗感染性休克的病例60例,以同期未行肾替代治疗的感染性休克的患者40例为对照,比较两组的ICU生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分指标。结果:肾替代治疗组患者ICU生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分均明显优于非肾替代治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性肾替代治疗能改善感染性休克患者的预后,护士熟练的操作可保障治疗顺利进行,掌握透析设备的工作原理,加强导管管理,熟练排除工作故障,配合医生调整参数及用药至关重要。

持续性肾替代治疗重症有机磷农药中毒患者30例疗效观察

[目的]为明确持续性肾替代(Continuous renal replace therapy,CRRT)治疗ICU重症农药中毒患者的疗效。[方法]2007年3月至2009年7月,我院就诊的重症农药中毒患者30例,随机分成两组,对照组15人,治疗组15人。对照组进行保守治疗,治疗组使用CRRT治疗。两组其余均按ICU的规范化治疗,观察比较两组治愈率。[结果]治疗组发生心脑血管病1例,对照组发生心脑血管病6例。[结论]CRRT治疗重症农药中毒可以提高治愈率。

持续性肾替代治疗用于重症急性胰腺炎的效果研究

目的 观察对重症急性胰腺炎(SAP)采取持续性肾替代治疗(CRRT)的临床效果。方法 选取2018年1月-2020年5月楚雄市人民医院收治的SAP患者86例作为研究对象,根据不同治疗方式将其分成观察组、对照组,各43例。对照组患者应用常规治疗,观察组在对照组基础上加用CRRT治疗,分别于患者入院时、入院1 d、3 d时检测血肌酐、氧合指数及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),记录患者住院时间,统计患者多器官功能障碍(MODS)发生率。结果入院时,2组患者血肌酐、氧合指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);入院1 d、3 d时,观察组患者血肌酐水平低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,2组患者APACHEⅡ评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);在入院1 d、3 d时,观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MODS发生率为14.9%,低于对照组的34.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对SAP患者实施CRRT治疗,有利于改善肌酐,纠正氧合指数,改善病情,降低多器官功能障碍发生率,缩短住院时间。

重症中暑患者发生持续性急性肾损伤的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨重症中暑后发生持续性急性肾损伤(persistent acute kidney injury,pAKI)的危险因素,构建预测模型。方法回顾性收集中国人民解放军南部战区总医院2013年1月至2023年12月收治的重症中暑患者177例,根据是否发生pAKI,将患者分为pAKI组(n=70)和对照组(n=107),比较两组患者临床特征差异,分析重症中暑患者发生pAKI的危险因素,根据相关危险因素,采用R4.2.1统计软件构建重症中暑患者发生pAKI预测模型,通过绘制校准曲线、决策曲线、临床影响曲线对模型进行验证。结果两组患者体温、白细胞、血小板、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、血肌酐、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、心率、机械通气及使用血管活性药物等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(AUC=0.854,95%CI 0.809~0.921)和DIC(AUC=0.744,95%CI 0.752~0.855)是重症中暑患者发生pAKI的独立危险因素(P<0.05)。以APACHEⅡ评分和DIC作为变量构建pAKI列线图模型,经验证显示模型具有较好的可信度和预测价值。与对照组比较,pAKI组患者院内病死率和ICU住院时间显著增高(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分和DIC是重症中暑合并pAKI的危险因素,本模型可识别重症中暑后出现pAKI的高危患者。

持续性肾替代疗法在儿科的临床应用

自20年前Ronco等将持续性肾替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）用于急性肾功能衰竭新生儿以来，CRRT已被广泛应用于急性肾功能衰竭、药物中毒、先天性代谢障碍以及多器官功能障碍综合征等危重症患儿的抢救中。CRRT是采用某些特殊方法连续将血液中的内外源性有害物质程序性清除从而改善重要脏器功能的方法，由于其能更好地耐受血流动力学的改变，所以受到了越来越多的关注。

危重症病人持续性肾脏替代治疗的护理

[目的]探讨危重症病人持续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果及护理。[方法]对28例危重症病人行CRRT治疗,CRRT治疗前给予精心准备与护理,CRRT治疗时严密监测病情,做好血管通路的管理及基础护理、抗凝护理,并积极预防感染。[结果]所有病人均顺利完成CRRT治疗,CRRT治疗前后肾功能、血电解质和血气分析指标均有明显改善,取得满意疗效;28例病人中17例好转或治愈,5例死亡,6例放弃治疗。[结论]在危重症病人行CRRT治疗过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT治疗的顺利进行,从而达到满意的治疗效果。

持续性肾脏替代治疗在急性肾损伤中的应用

急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是一种涉及多学科的临床常见危重病症,发病率逐年上升,死亡率高。持续性肾脏替代治疗(replacement therapy,RRT)是一种连续、缓慢清除水分和溶质,对脏器起支持作用的血液净化技术。现有证据显示早期RRT介入和AKI患者预后改善相关。高剂量治疗[35 ml/(kg.h)]不能使肾脏替代治疗获益,目前的推荐剂量是20～25 ml/(kg.h)。鉴于AKI病因的多样性,患者年龄、性别、血流动力学等的不同及荟萃分析本身的局限性,仍需进行大规模的RCT,针对不同的AKI原因进行分层随机研究,以进一步确定CRRT治疗的时机、方式、剂量等。

心源性休克标志物预测院外心脏骤停导致的持续性肾损伤的相关性

目的探讨影响心脏骤停后持续性急性肾损伤(PAKI)发生的危险因素。方法回顾性纳入2011年1月至2018年12月星元医院收治的87例院外心脏骤停并成功复苏患者,根据心脏骤停前及入院后72h内的血肌酐水平判断患者有无PAKI发生,通过二元Logistic回归分析确定影响PAKI的危险因素。结果 87例患者中,共有26例出现PAKI,占29.88%,将患者分为PAKI组(26例)和非PAKI组(61例)。PAKI组患者的心脏骤停后复苏时间、心肺复苏期间肾上腺素使用剂量、入院后Apache-II评分、多巴酚丁胺使用时间、住院时间等均明显高于非PAKI组,差异有统计学意义(t=5.930、8.449、4.515、3.527、3.774,P <0.05);PAKI组患者入院时、入院后6、12、24和48 h的血乳酸水平也显著高于非PAKI组,差异有统计学意义(t=19.891、27.928、14.928、14.681、13.180,P <0.05)。在Logistic回归显示入院时高血乳酸水平、多巴酚丁胺使用时间和心肺复苏期间肾上腺素使用剂量与PAKI进展独立相关[OR(95%CI)=1.066(1.024~1.239)、1.042(1.039~1.129)、7.123(4.032~14.329),P <0.05]。结论在心脏骤停复苏后幸存的患者中,PAKI发生率较高,并且入院时高血乳酸水平、多巴酚丁胺使用时间和心肺复苏期间肾上腺素使用剂量是预测PAKI进展的独立危险因素。

持续性血液净化对重症脓毒症患者血流动力学的影响

目的探讨持续性血液净化(CBP)对重症脓毒症患者血流动力学的影响。方法选择2019年1月至2020年12月赫章县人民医院收治的重症脓毒症患者100例为研究对象,按治疗方法不同分为试验组与对照组,对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上加用CBP治疗,检测并比较2组治疗前后的血流动力学指标,以及2组治疗前后的血乳酸及炎症因子水平。结果试验组治疗后的血管阻力指数(SVRI)指标高于对照组(P<0.05),而2组的心脏指数(CI)、心率及平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后的血乳酸、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。结论对重症脓毒症患者采用CBP治疗,能够促进机体血流动力学指标的有效恢复,改善其血乳酸及炎症水平,值得临床推广应用。

重症肾衰竭的肾替代治疗方法选择

重症患者急、慢性肾功能衰竭的肾替代疗法除间歇性透析、每日透析、持续性肾替代疗法(CRRT)外,缓慢低效每日透析疗法是一种较好的治疗方式,可以替代CRRT。

肝素结合蛋白联合白介素-6对持续性脓毒症急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肝素结合蛋白(HBP)联合白介素-6(IL-6)对持续性脓毒症急性肾损伤(SA-AKI)的预测价值。方法:回顾性选取2019年12月—2021年11月期间在南京医科大学附属南京医院重症医学科收治的符合Sepsis 3.0诊断标准的脓毒症患者,根据KIDGO标准将患者分为对照组(脓毒症无AKI组)及SA-AKI组,再根据急性疾病质量倡议(ADQI)标准将SA-AKI组患者分为一过性SA-AKI组和持续性SA-AKI组。分析比较3组患者基本临床资料以及预后情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析HBP、IL-6及HBP联合IL-6对SA-AKI不同亚型尤其是持续性SA-AKI的预测价值。结果:共有202例脓毒症患者纳入分析,其中108例患者(53.4%)发生SA-AKI,53例(26.2%)为一过性SA-AKI,55例(27.2%)为持续性SA-AKI。在SA-AKI患者中,与一过性SA-AKI相比,持续性SA-AKI患者的炎症反应更重,HBP、IL-6、PCT、CRP水平更高。HBP、IL-6对持续性SA-AKI均有预测价值,ROC曲线下面积分别为0.763(95%CI:0.677~0.849)、0.782(95%CI:0.699~0.866)。HBP联合IL-6可提高对持续性SA-AKI的预测价值,ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.722~0.880)。结论:HBP、IL-6均对持续性SA-AKI有较高的预测价值,HBP联合IL-6可提高对持续性SA-AKI的预测价值。

PCI术后急性肾损伤实施CRRT患者焦虑抑郁状态的危险因素分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)实施持续性肾替代治疗(CRRT)患者焦虑及抑郁状态的相关危险因素。方法 对107例PCI术后合并急性肾损伤实施CRRT患者在1周内进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查,并收集患者的临床资料,分析与焦虑和抑郁发生相关的危险因素。结果 107例患者中有焦虑抑郁状态者75例,单因素回归分析显示是否合并高血压病或糖尿病、高心功能分级、吸烟、性格内向及文化水平低均对SAS、SDS的评分有显著性影响,差异有统计学意义(P<0.01),多因素回归分析显示吸烟、糖尿病、性格内向是CI-AKI患者发生焦虑抑郁状态的独立危险因素。结论 PCI术后合并急性肾损伤实施CRRT患者中合并高血压病或/和糖尿病、高心功能分级、吸烟、性格内向、文化水平低者更易产生术后焦虑抑郁状态,吸烟、糖尿病、性格内向是影响CI-AKI患者焦虑、抑郁水平的独立危险因素,提示临床医师应对这些类型患者的精神心理状态予以特别重视。

万古霉素治疗体外膜氧合支持的心肺复苏患者早期血流感染1例

心肺复苏术后的患者心肺功能严重衰竭,免疫功能低下,体内炎症因子大量激活产生全身炎症反应,继发感染的可能性极大。同时在实施体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的置管过程中,极易发生血流感染或导管相关性感染,影响患者的预后。本文报告1例在聊城市人民医院应用ECMO救治的心肺复苏患者早期出现血流感染,笔者应用万古霉素抗感染并取得了良好的治疗效果,同时结合文献复习相关内容。

动态监测降钙素原对脓毒症急性肾损伤近期恢复预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)及其动态变化对脓毒症持续性急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法收集2020年3月至2021年4月上海市浦东新区周浦医院重症医学科收治的74例脓毒症AKI患者的临床资料进行回顾性分析。收集AKI确诊时、确诊1 d、确诊2 d的血常规[白细胞(WBC)计数]、肾功能、PCT、C反应蛋白(CRP)检测结果。根据AKI后48 h内血清肌酐(SCr)水平是否恢复正常将患者分为持续性AKI组(44例)与短暂性AKI组(30例)。比较两组上述指标及各指标动态变化的差异,并对有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析独立危险因素对脓毒症持续性AKI的早期预测价值。结果持续性AKI组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)3级患者占比均高于短暂性AKI组[10.0(7.0,12.0)分比5.0(3.0,7.0)分、(25.0±6.7)分比(19.6±5.8)分、31.8%(14/44)比3.3%(1/30)](均P<0.01)。AKI确诊当日,两组SCr、WBC计数、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI确诊1 d,持续性AKI组SCr、PCT水平高于短暂性AKI组[211.0(160.0,295.5)μmol/L比117.5(89.8,155.5)μmol/L、11.62(3.28,25.59)μg/L比4.69(1.09,11.15)μg/L](P<0.05或P<0.01);AKI确诊2 d,持续性AKI组SCr、WBC计数、PCT、CRP均高于短暂性AKI组[250.5(168.0,403.8)μmol/L比82.0(57.0,97.8)μmol/L、14.48(10.44,18.54)×109/L比10.73(8.14,14.92)×109/L、11.68(8.23,30.24)μg/L比2.08(0.52,5.76)μg/L、146.0(61.4,216.6)mg/L比65.4(29.0,107.9)mg/L](P<0.05或P<0.01)。且持续性AKI组ΔSCr-24 h、ΔSCr-48 h、ΔWBC-48 h、ΔPCT-24 h、ΔPCT-48 h、ΔCRP-48 h均高于短暂性AKI组(P<0.05或P<0.01),但两组ΔWBC-24 h、ΔCRP-24 h比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCT动态变化显示,确诊后持续性AKI组PCT水平呈进行性升高趋势,而短暂性AKI组PCT水平呈进行性降低趋势。Spearman相关分析显示,ΔScr-24 h与ΔPCT-24 h呈正相关(r=0.560,P<0.001),ΔScr-48 h与ΔPCT-48 h呈正相关(r=0.773,P<0.001)。Logistic回归分析显示,SOFA评分、确诊1 d的PCT、ΔPCT-24 h是脓毒症持续性AKI的独立预测因子(OR=1.327,95%CI 1.081-1.628;OR=0.952,95%CI 0.960-0.999;OR=1.077,95%CI 1.010-1.148)(P<0.05或P<0.01)。ΔPCT-24 h的ROC曲线下面积高于SOFA评分、APACHEⅡ评分、确诊1 d的PCT,其最佳截断值为0.110μg/L,灵敏度、特异度分别为77.27%、86.67%。结论脓毒症患者发生AKI后,PCT水平进行性升高与持续性AKI发病密切相关。ΔPCT-24 h是脓毒症持续性AKI早期诊断的独立预测因子。

住院老年人短暂性与持续性急性肾损伤发生情况及临床特点分析

目的对老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,分析短暂性AKI与持续性AKI的发生率、临床特点及相关危险因素。方法选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的住院患者为研究对象。根据发生AKI后3 d时肾功能恢复情况将患者病历资料分为短暂性AKI与持续性AKI进行分析。多因素Logistic回归分析老年人发生持续性AKI的相关危险因素。结果研究期间,共有652例住院患者发生AKI,其中男性623例,占95. 6%,中位年龄87(84～91)岁。652例AKI患者,短暂性AKI 270 (41. 4%)例,持续性AKI 382(58. 6%)例。多因素Logistic回归分析显示Scr峰值(OR=1. 020; 95%CI:1. 015～1. 026; P <0. 001)、血尿素氮(BUN)增高(OR=1. 028; 95%CI:1. 000～1. 056; P=0. 047)、高尿酸(OR=1. 002; 95%CI:1. 000～1. 003; P=0. 040)、伴有机械通气(OR=1. 610; 95%CI:1. 012～2. 562; P=0. 044)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立危险因素;平均动脉压(OR=0. 985; 95%CI:0. 971～1. 000; P=0. 043)升高和血红蛋白升高(OR=0. 989; 95%CI:0. 980～0. 999; P=0. 025)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立保护因素。结论住院高龄老年患者短暂性AKI的发生率高达近42%。提高临床医师的重视程度,增加对Scr的监测频率,是降低AKI漏诊率的有效手段。早期识别危险因素,可改善AKI患者的短期预后。

脓毒症相关急性肾损伤死亡预测模型的构建

目的利用国际大型数据库电子重症监护病房合作研究数据库(eICU-CRD)数据,建立脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)患者30 d死亡预测模型列线图,并进行预测效能验证。方法采用eICU-CRD中的数据进行回顾性队列研究。从eICU-CRD数据库中筛选SA-AKI患者数据,包括人口统计学特征、既往病史、SA-AKI类型、改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)-AKI分期、病情严重程度评分、生命体征、实验室指标及治疗措施;以入院时间为观察起点,死亡为结局事件,随访时间为30 d。比较不同30 d预后患者的相关变量;采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归向前似然比分析筛选SA-AKI患者30 d死亡危险因素,并构建死亡预测模型列线图;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验对模型的预测效能进行验证。结果最终共201例SA-AKI患者数据纳入分析,其中30 d存活51例,死亡150例,病死率为74.63%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大〔岁:68(60,78)比59(52,69),P<0.01〕,体质量、短暂性SA-AKI比例、血小板计数(PLT)、血糖更低〔体质量(kg):79(65,95)比91(71,127),短暂性SA-AKI比例:61.33%(92/150)比82.35%(42/51),PLT(×10^(9)/L):207(116,313)比260(176,338),血糖(mmol/L):5.5(4.4,7.1)比6.4(5.1,7.6),均P<0.05〕,持续性SA-AKI比例、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸(Lac)、总胆红素(TBil)更高〔持续性SA-AKI比例:38.67%(58/150)比17.65%(9/51),SOFA评分(分):7(5,22)比5(2,7),Lac(mmol/L):0.4(0.2,0.7)比0.3(0.2,0.4),TBil(μmol/L):41.0(17.1,51.3)比18.8(17.1,34.2),均P<0.05〕。单因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=1.035,95%可信区间(95%CI)为1.013~1.058,P=0.002〕、体质量(OR=0.987,95%CI为0.977~0.996,P=0.007)、持续性SA-AKI(OR=2.942,95%CI为1.333~6.491,P=0.008)、SOFA评分(OR=1.073,95%CI为1.020~1.129,P=0.006)、PLT(OR=0.998,95%CI为0.996~1.000,P=0.034)、Lac(OR=1.142,95%CI为1.009~1.292,P=0.035)、TBil(OR=1.422,95%CI为1.070~1.890,P=0.015)与SA-AKI患者30 d死亡风险相关;多因素Logistic回归向前似然比分析显示,年龄(OR=1.051,95%CI为1.023~1.079,P=0.000)、体质量(OR=0.985,95%CI为0.974~0.995,P=0.005)、心血管疾病(OR=9.055,95%CI为1.037~79.084,P=0.046)、持续性SA-AKI(OR=3.020,95%CI为1.258~7.249,P=0.013)、SOFA评分(OR=1.076,95%CI为1.013~1.143,P=0.017)、PLT(OR=0.997,95%CI为0.995~1.000,P=0.030)是SA-AKI患者30 d死亡独立危险因素。根据以上危险因素构建SA-AKI患者30 d死亡预测模型列线图;ROC曲线分析显示,该模型ROC曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI为0.722~0.873),敏感度为86.7%,特异度为62.7%;校准曲线图显示,拟合曲线与标准曲线接近,说明预测概率与实际概率接近,提示模型预测效能较好;Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=6.393,df=8,P=0.603>0.05,提示该模型能够很好地拟合观察数据;通过模型预测准确率判断模型拟合质量,结果显示,该模型的预测准确率为95.3%,模型整体预测准确率为81.6%,说明模型拟合情况较好。结论基于SA-AKI患者30 d死亡危险因素可以成功构建死亡预测模型,该模型具有较高的准确率、敏感度、可信度和一定的特异度,有助于早期筛选出高死亡风险患者,并采取更加积极的救治方案。

采用全自动床旁血滤系统对MODS儿童实施CVVH/D疗法的评价

目的评价全自动床旁血滤系统(PRISMA)对儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗效果及运用特点。方法对5例MODS患儿实施持续性血液滤过加血液透析(CVVH/D)10例次,合计时间为109h。结果全部病例在CVVH/D中血液动力学稳定,治疗前后电解质、酸碱紊乱明显改善,平均血尿素氮从(85.40±21.31)mmol/L下降为(16.47±5.63)mmol/L,平均肌酐从(1335±378)μmol/L下降至(175±52)μmol/L。2例患儿治愈,2例好转,1例死亡。结论运用PRISMA系统实施CVVH/D是抢救儿童MODS快速而有效的方法。