持续性腰部蛛网膜下腔引流在脊柱手术后脑脊液漏治疗中的应用

目的:探讨持续性腰部蛛网膜下腔引流用于脊柱手术后脑脊液漏处理的疗效。方法:对24例骨科脊柱手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中常规治疗组(A组)13例,根据脑脊液的漏出量每天更换敷料1～3次并加压;持续性腰部蛛网膜下腔引流组(B组)11例,在术后发现脑脊液漏后立即行持续性腰部蛛网膜下腔引流。比较2组脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间。结果:A组患者脑脊液漏消失时间明显比B组延长(P<0.05),且A组患者引流管拔除时间也比B组明显延长(P<0.05)。A组有2例患者1周后漏出量无减少,追加腰部持续性蛛网膜下腔引流后第2天漏出消失;另2例出现中枢感染。B组无追加治疗及中枢感染。结论:持续性腰部蛛网膜下腔引流是治疗脊柱手术后脑脊液漏的有效方法,值得推广。

腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

目的 分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法 纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果 单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.11~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95%CI:1.22~198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论 增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。

持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:观察改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2020年8月—2023年5月西安市高陵区医院神经外科收治的60例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各30例。两组均采用改良大骨瓣减压术治疗,在此基础上,对照组采用常规腰椎穿刺引流,研究组采用持续腰大池引流,比较两组临床症状改善情况、术后3个月预后情况、术后1个月内并发症发生情况及术后5 d、1个月神经功能。结果:研究组血肿清除率、术后3个月预后良好率高于对照组,脑脊液转清时间短于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组颅内压较术后5 d降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组netrin-1水平升高,改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分降低,且研究组netrin-1水平高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流能促进重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者血肿清除,降低颅内压和术后并发症发生风险,改善神经功能和预后表现。

法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血栓塞术后脑血管痉挛的疗效比较

目的:探讨法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法:选取2021年5月~2022年8月韶关市第一人民医院收治的82例SAH栓塞术后脑血管痉挛患者,按随机抽签方式分组,试验组、对照组各41例,试验组以法舒地尔配合腰大池引流治疗,对照组以尼莫地平配合腰大池引流治疗,对两组临床疗效,症状相关指标[大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、改良Barthel指数评定量表(MBI)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)],不良反应,不良预后进行比较。结果:治疗总有效率试验组(87.80%)相较于对照组(68.29%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组VMCA较对照组有更明显下降,MBI评分、GCS评分较对照组有更明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率试验组(7.32%)相较于对照组(24.39%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);不良预后发生率试验组(2.44%)与对照组(9.76%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于尼莫地平,法舒地尔配合腰大池引流治疗SAH栓塞术后脑血管痉挛,效果更好,能更有效改善症状,且不良反应更少。

早期侧脑室引流联合动脉瘤介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果及对sICAM-1、Caspase-3的影响

目的探讨早期侧脑室引流联合动脉瘤介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的效果。方法选择2017年1月至2021年12月接收的100例aSAH患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受动脉瘤介入栓塞术治疗,观察组在对照组基础上加施早期侧脑室引流。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平均低于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的最小血流速度(Vmin)、动态阻力(DR)高于对照组,外周阻力(RV)、脉搏波速度(Wv)低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期侧脑室引流联合动脉瘤介入栓塞术治疗aSAH可改善患者的脑部血流动力学,调节sICAM-1、Caspase-3水平,降低并发症发生率,提升整体疗效,值得推广。

腰大池引流术用于蛛网膜下腔出血患者临床价值分析

评价腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法 抽取时间范围为2022年11月-2023年11月,本院收治的SAH患者人数为30例,随机分组(研究组、对照组),分析治疗效果。结果 研究组疗效更高,P<0.05;研究组术后1周、2周以及4周血管痉挛程度更低,P<0.05;研究组安全性更高,P<0.05。结论 腰大池引流术对SAH疾病治疗可降低血管痉挛程度,优化脑脊液指标,治疗效果理想,安全性高,建议运用。

去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的效果

目的:探讨去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月西宁市第一人民医院收治的重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者80例作为研究对象,随机分为对照组(行去骨瓣减压联合腰椎穿刺引流)与观察组(行去骨瓣减压联合腰大池引流术),各40例。比较两组颅内压、脑脊液SP100、脑脊液红细胞数量、脑脊液转清时间、并发症发生率及预后效果。结果:治疗后,两组颅内压、脑脊液SP100、脑脊液红细胞数量降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑脊液转清时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:应用去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者,可降低颅内压及脑脊液SP100、红细胞数量,缩短脑脊液转清时间,降低并发症发生率,预后效果显著。

腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血的效果分析

目的:分析腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的效果。方法:选取2022年6月—2023年8月贵阳市乌当区人民医院收治的40例SAH患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组采用间断腰穿引流治疗,观察组采用腰大池置管引流治疗。比较两组临床疗效、脑血流指标、症状缓解时间、并发症。结果:两组治疗总有效率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组头痛消失时间、颅内压恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间均短于对照组;观察组术后的收缩期血流峰速度、舒张期血流峰速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰大池置管引流能够促进SAH患者症状加速缓解,改善脑血流,且并发症较少,具有一定的应用价值。

持续性脑脊液体外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

为了探索蛛网膜下腔出血(SAH)的新的治疗方法,我院自1984年以来对SAH造成颅内高压有脑疝倾向的病人,选择性地采用脑室插管持续性脑脊液体外引流共32例,获得了较满意的治疗效果。现将治疗方法及初步体会报告如下。

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

目的 探讨腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出的作用。 方法 采用腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗脑损伤术后脑膨出 32例 ,其中单侧开颅 30例 ,双侧开颅 2例 ,2 0例术后第 3天置管 ,12例术后第 5天置管。 结果 引流 72h脑膨出 2 6例复位 ,4例缓解 ,无效 2例。 6个月后应用GOS评定 ,死亡 6例 (18 7% ) ;植物生存及重残 4例(12 5 % ) ;中残 ,生活自理 14例 (43 8% ) ;良好 8例 (2 5 % )。 结论 该治疗方法可有效降低颅内压 ,缓解脑膨出 ,降低病死率及伤残率 ,是治疗颅脑损伤术后早期脑膨出的有效措施。

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

我科自1998年1月～2002年6月治疗32例重型颅脑损伤去骨瓣术后3～5 d减压窗脑膨出者行腰大池置管引流脑脊液,降低颅内压,治疗脑水肿,缓解脑膨出取得满意效果,现报告如下.

腰椎穿刺蛛网膜下腔置管持续引流防治脑血管痉挛的初步观察

目的 :探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血 ( SAH)后脑血管痉挛的预防与治疗效果。 方法 :对 88例颅内动脉瘤性 SAH患者 ,在超早期行电解可脱卸弹簧圈 ( GDC)栓塞术后 ,实施腰椎蛛网膜下腔置管持续引流 ,通过临床症状、经颅多普勒超声 ( TCD)及脑血管造影、ECT判断血管痉挛的发生率及严重程度。结果 :1 1例出现症状性脑血管痉挛 ,平均随访 1 1个月 ,恢复良好 1 0例 ,中度致残 1例。无引流相关并发症。结论 :腰椎蛛网膜下腔置管持续引流可以清除蛛网膜下腔积血、引流血管收缩物质 ,预防血管痉挛的发生及缓解痉挛程度。

早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果观察

目的:探讨早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果与预后结局。方法:选取2016年1月-2018年1月笔者所在医院急诊收治的Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级的颅内囊状动脉瘤患者56例作为研究对象。根据手术治疗方案的不同将其分为对照组与观察组,对照组29例行早期血管内栓塞术治疗,术后行腰椎穿刺治疗,观察组27例行早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗,比较两组治疗及预后结局情况。结果:观察组术后不同时间脑脊液红细胞计数及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3、6个月改良Rankin量表评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果显著,且术式安全性较高,能够有效降低患者术后并发症发生风险,改善患者近远期预后结局,具有临床应用及推广价值。

腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染的探讨

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的治疗方法。方法 对腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染患者 4 5例进行临床分析。结果 平置管 4 d体温降至正常 ,脑脊液白细胞计数下降 ,引流 5～ 10 d,所有患者均治愈。

腰池持续引流防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用机制

目的 研究腰池持续引流对蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS)的防治作用 ,并进一步探讨引流的作用机制。方法 经皮枕大池 2次注血法建立犬SAH动物模型 ,设立引流组和对照组 ,引流组于第 2次注血后即开始腰椎蛛网膜下腔置管持续引流血性脑脊液 ,动态测定两组脑脊液中红细胞 (RBC)、内皮素 1(ET 1)和一氧化氮 (NO)含量 ,脑血管造影确定脑血管痉挛程度 (%reductionofbasilararterydiamiter,%RBAD)。对两组CVS的影像学结果及脑脊液中RBC、ET 1和NO含量进行对比分析。结果 SAH后引流组CVS例数少 ,痉挛程度轻。引流组脑脊液中红细胞清除速率快 ,ET 1含量显著低于对照组 ,NO含量显著高于对照组。结论 SAH后腰池持续引流通过清除蛛网膜下腔致痉挛物质 ,改变脑脊液中ET 1和NO的含量 ,可以预防和缓解血管痉挛。

蛛网膜下腔出血腰池持续引流前后脑脊液中NO浓度的变化

目的 探讨腰池持续引流防治脑血管痉挛的效果及其对脑脊液中一氧化氮（NO）浓度的影响。方法 50例破裂动脉瘤蛛网膜下腔出血患者,随机分为引流组25例、对照组25例。引流组在电解可脱弹簧圈（GDC）栓塞术后立即实施腰池持续引流,对照组行间断腰椎穿刺。脑脊液NO浓度采用铜粒子还原法测定。结果 引流组中发生症状性脑血管痉挛2例,对照组7例。血管痉挛患者的NO浓度明显降低,引流组脑脊液中NO浓度在出血后第5d起明显高于对照组。结论 腰池持续引流可有效清除蛛网膜下腔积血,提高脑脊液中NO的浓度。

大量蛛网膜下腔出血患者脑脊液持续引流并置换的治疗时间窗选择与疗效比较

蛛网膜下腔出血（SAH）发生后颅腔内容物增多，引起颅内高压，脑组织移位形成脑疝，对脑干产生继发性损伤；也可引起广泛脑血管痉挛（CVS），造成脑缺血、缺氧，包括脑干在内的全脑功能障碍甚至衰竭，这些都是患者致残、致死的主要原因。因此，早期最大限度地清除蛛网膜下腔积血，减少CVS的发生，减轻脑水肿，缓解颅内高压是治疗的关键。但在我国目前医疗状况下，

临床护理路径在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的应用

目的探讨在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中实施临床护理路径的可行性及效果。方法选择2010年10月~2014年10月创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流的患者120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用临床护理路径方法,对照组采用传统护理方法。比较两组患者并发症发生情况、健康教育有效率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为8.3%,对照组并发症发生率为28.3%,两组比较差异有统计学意义(x^2=8.015,P<0.05);观察组健康教育有效率为91.7%,对照组健康教育有效率为68.3%,两组比较差异有统计学意义(x^2=10.208,P<0.05);观察组护理满意率为93.3%,对照组护理满意率为75.0%,两组比较差异有统计学意义(x^2=7.566,P<0.05)。结论临床护理路径有助于减少创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者的并发症发生率,增强患者对健康知识掌握情况及提高患者对护理的满意度。