α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症

目的研究α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性、安全性及其可能的作用机制。方法 28例于2014年6月-2016年10月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科就诊的持续或慢性ITP患儿参与此研究,他们被随机按2.5:1分为治疗组和对照组,治疗组20例患儿予以α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗,对照组8例患儿单用短疗程糖皮质激素治疗。治疗组根据外周血淋巴细胞亚群进一步分为调节T细胞下降B细胞上升(Treg↓B↑)亚组和调节T细胞正常B细胞上升(Treg-B↑)亚组。组间差异采用成组t检验,组内差异采用配对t检验;采用Krusal-Wallis秩和检验分析治疗后的疗效对比。结果治疗后,治疗组患儿的血小板计数明显升高,相比对照组差异有显著性(P<0.001)。治疗组20例患儿用药前PLT的平均值为(17.90±6.43)×10~9/L,治疗后PLT的峰值平均为(117.45±50.14)×10~9/L,中位起效时间为26.7(9~72)天,中位疗效维持时间为10.5(6~34)个月。治疗24周后,Treg↓B↑亚组的有效率高于Treg-B↑亚组(P<0.05);Treg↓B↑亚组治疗后的外周血Treg%、CD4^+%、CD4^+/CD8^+较治疗前升高(P<0.05)。不良反应为1例出现流感样症状。结论α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗儿童持续性和慢性ITP既能获得较短的起效时间,又能较长时间维持疗效,特别对于Treg↓B↑类型,其机制可能为促使淋巴细胞亚群达到平衡。

孙伟正辨治持续性原发免疫性血小板减少症经验

原发免疫性血小板减少症是常见的血液病之一,中医称之为“紫癜病”,饮食失宜、情志过极、久病体虚、外感六淫等病因皆可使机体阴阳失衡,进而发为该病。孙伟正教授根据持续性原发免疫性血小板减少症的发病特点,将辨病与辨证结合,自拟验方“血安宁”“血思饮”治疗,攻补兼施,形神共调,调和阴阳,取得较好疗效。该文介绍孙伟正教授辨治持续性原发免疫性血小板减少症经验。

环孢素A加泼尼松治疗持续性原发免疫性血小板减少症疗效观察

比较环孢素A(CsA)加泼尼松治疗与单用泼尼松治疗持续性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法:将持续性ITP患者75例随机分为治疗组和对照组,治疗组39例采用CsA加泼尼松治疗;对照组36例采用泼尼松治疗,复发后再给予CsA加泼尼松治疗,比较2种治疗方案的疗效及安全性。结果:治疗组总有效率为84.62%,对照组总有效率为 55.56%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者部分有轻度胃肠道反应,治疗组患者中极少数有轻度转氨酶升高、牙龈增生等,经对症治疗,能缓解及耐受。结论:CsA加泼尼松治疗方案治疗持续性ITP的疗效好、维持时间长,是治疗持续性ITP的较有效方案。

匹多莫德对持续性免疫性血小板减少症患者T淋巴细胞亚群与血小板参数的影响研究

目的探究匹多莫德治疗持续性免疫性血小板减少症(pITP)的应用效果及对T淋巴细胞亚群、血小板参数的影响。方法选取2015年4月至2018年9月本院血液科收治的200例持续性免疫性血小板减少症患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组100例。对照组给予常规疗法,观察组在此基础给予匹多莫德治疗。比较两组治疗总有效率、T淋巴细胞亚群指标及血小板参数。结果治疗4周后,观察组总有效率为95.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05);观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、Th1/Th2指标均高于对照组,且CD8^+指标低于对照组(P<0.05);观察组的血小板计数和比容均高于对照组,血小板分布宽度和平均血小板体积均低于对照组(P<0.05)。结论匹多莫德治疗持续性免疫性血小板减少症疗效确切,有助于促进患儿T淋巴细胞亚群的平衡,改善血小板参数,值得临床推广应用。

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童持续性免疫性血小板减少症的有效性与安全性研究

目的:通过临床观察探讨槐杞黄颗粒辅助儿童治疗持续性血小板减少症的疗效,并对其不良反应进行安全评估.方法:选择为2016年1月~2019年8月在我院就诊ITP患儿160例,采用随机数字表法,随机分为观察组和对照组,每组各80例.对照组采用持续性免疫性血小板减少症的经典治疗,观察组在以上基础联合使用槐杞黄颗粒,治疗3个月.观察两组患者的临床疗效、血小板计数(PLT)、T淋巴细胞亚群比较:CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、凝血功能指标,包括部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、出血症状消失时间、住院时长和不良反应.结果:观察组的临床有效率为95.00%,对照组的临床有效率为90.00%,观察组的临床有效率高于对照组,但是没有统计学差异;两组患者治疗前和治疗一个月后的PLT数目相比,差异不明显,治疗2、3个月后观察组的PLT数目高于对照组,且差异具有统计学意义;治疗后两组患者的CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均上升,CD8^(+)下降,且观察组的幅度更大,差异具有统计学意义,两组患者治疗前、后凝血功能指标APTT、FIB和PT水平相比,差异不明显,观察组出血症状消失时间和住院时长都要短于对照组,观察组未出现严重的不良反应.结论:槐杞黄颗粒辅助治疗儿童持续性免疫性血小板减少症,可以调节CD4^(+)/CD8^(+)/平衡,加快PLT的提升速度,缩短出血症状消失时间和住院时长,用药安全,值得临床推广.

持续性和慢性免疫性血小板减少症患儿免疫抗体表达的意义

目的 探讨免疫抗体在儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症（pITP/cITP）中的表达及临床意义.方法 2013年12月至2014年8月上海市儿童医院血液肿瘤科确诊为pITP/cITP的34例患儿为研究组,其中男20例,女14例;中位年龄5岁（9个月-12岁）.其中pITP 14例,cITP 20例,选取同期上海市儿童医院性别、年龄匹配的健康体检儿童20例（健康对照组）和新诊断ITP患儿24例（新诊断ITP组）作为对照.流式细胞术测定血小板相关免疫球蛋白（PAIg）和流式微球法检测血小板特异性自身抗体.结果 cITP组中血小板表面的PAIgA、PAIgM、PAIgD和血小板膜糖蛋白（GP）Ⅲa、GPⅡb特异性自身抗体均明显高于健康对照组（P＜0.05）,pITP组血小板表面GPIb、GPⅢa、GPⅡb、血小板颗粒膜蛋白140 （GMP140）特异性自身抗体明显高于健康对照组（P＜0.05）,cITP组GPⅨ、GPⅢa、GMP140及pITP组GPⅡb特异性自身抗体低于新诊断ITP组（P＜0.05）,且pITP组GPIⅨ、GP Ⅰb、GPⅡb、GMP140特异性自身抗体高于 cITP组;cITP组中PAIgM与血小板计数呈负相关（P ＜0.05）;GPⅢa的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）高于其他血小板自身抗体.结论 血小板自身抗体在儿童pITP/cITP病情迁延中可能发挥重要作用,其中,特异性自身抗体水平虽呈下降趋势,但高于正常水平,可能为其重要机制;GPⅢa特异性自身抗体对pITP/cITP诊断价值优于其他抗体.

免疫抗体在儿童pITP/cITP中的表达及临床意义

目的探讨免疫抗体在儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症(pITP/cITP)中的表达及临床意义。方法收集2018年8月-2020年3月收治的62例急性ITP转归患儿临床资料作为对照组,收集同期收治的35例急性ITP转pITP/cITP患儿临床资料作为观察组。所有患儿均进行免疫抗体检测,记录血小板相关免疫球蛋白(PAIgA、PAIgM、PAIgG)水平,并分析其诊断儿童pITP/cITP的效能。结果观察组PAIgA、PAIgM、PAIgG水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,PAIgA、PAIgM、PAIgG以及联合诊断pITP/cITP患儿的AUC为0.821、0.842、0.822、0.918,均>0.80,诊断效能均较理想,且以联合诊断的价值最高。结论免疫抗体在儿童pITP/cITP中的呈高表达,联合检测可为临床早期诊断儿童pITP/cITP提供重要诊断价值。