老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者自我感受负担与心理脆弱程度的关系

目的探讨老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者自我感受负担与心理脆弱程度的关系。方法选取2019年9月至2022年5月于江苏省人民医院肾脏病重症病区进行维持性血液透析治疗的102例老年慢性肾衰竭患者为研究对象。收集患者一般资料、心理脆弱量表(MVQ)得分、Connor-Dacidson心理韧性量表(CD-RISC)得分、自我感受负担量表(SPBS)评分。分析患者SPBS评分与其MVQ得分和CD-RISC得分的关系。根据SPBS评分评价结果分为A组(SPBS评分<30分)和B组(SPBS评分≥30分),并分析患者自我感受负担的影响因素。结果102例老年慢性肾衰竭患者MVQ得分为(56.88±12.25)分,CD-RISC得分为(35.73±9.25)分,SPBS评分为(27.25±8.76)分,其中A组54例(52.94%),B组48例(47.06%)。Pearson相关分析结果显示,老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者的SPBS评分与MVQ得分呈正相关(r>0,P<0.05),与CD-RISC得分呈负相关(r<0,P<0.05)。B组透析时间长于A组,年龄、医疗自费率、MVQ得分高于A组,CD-RISC得分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,透析时间和MVQ得分为患者自我感受负担的危险因素(OR>1,P<0.05),CD-RISC得分为患者自我感受负担的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者普遍存在不同程度的自我感受负担,其程度与透析时间和患者心理脆弱程度密切相关。

HAVENS人文关怀护理模式在持续性血液透析患者中的应用

目的探讨家庭-活动-访视-环境-护理-安全(HAVENS)人文关怀护理模式在持续性血液透析患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月收治的156例持续性血液透析患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,各78例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用HAVENS人文关怀护理模式干预,干预时间为3个月。比较两组心理状况、饮食治疗态度、自我效能、应对方式、并发症、生活质量。结果护理干预前,两组患者各项观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,两组患者各项观察指标均明显改善,组间比较,观察组患者心理状况评分低于对照组;认知行为意向、饮食文化行为意向、饮食改变的消极影响评分高于对照组;自我效能评分高于对照组;屈服、回避、面对评分优于对照组;生理功能、生理职能、健康状况、生命活力、社会功能评分高于对照组;组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HAVENS人文关怀护理模式可通过改善持续性血液透析患者心理状况、饮食治疗态度以及应对方式,提高自我效能,减少并发症的发生,进而提高生活质量。

基于老年营养风险指数的分层式饮食干预在老年持续性血液透析患者中的应用

目的:探究基于老年营养风险指数(GNRI)的分层式饮食干预对老年持续性血液透析(MHD)患者营养状况及自我效能的影响。方法:2020年1月—2021年1月,将60例老年MHD患者分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规干预措施,观察组在对照组基础上实施基于GNRI的分层式饮食干预措施。比较两组干预前及干预3个月后营养状况[主观整体评估量表(PG-SGA)评分、体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、自我效能[自我效能量表(GSES)评分]、饮食治疗态度[血液透析病人饮食治疗态度量表(ASDTH)评分]变化。结果:干预3个月后,两组PG-SGA评分均较干预前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组BMI、TSF、GSES评分、ASDTH评分较干预前显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于GNRI的分层式饮食干预可有效改善老年MHD患者营养状况,亦有助于增强其自我效能,改善饮食治疗态度,具有较高临床应用价值。

持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床效果与价值

目的:探讨持续性血液透析(HD)在老年慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法:选取赣州市大余县人民医院70例符合入选标准的老年慢性肾衰竭患者,以随机数表法为分组依据,将患者归为观察组与对照组,其中对照组(n=35)患者行常规HD治疗,观察组(n=35)患者行持续性HD治疗,比较两组不同透析时间的相关生化指标[血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白含量(HGB)、血清总蛋白(TP)]、血清炎性指标[白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)]以及机体营养状况。结果:观察组透析后血清Cr、BUN水平低于对照组,HGB与TP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析后,观察组患者的机体营养状况差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组透析后2项血清炎性指标(IL-8与CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性HD能够有效改善老年慢性肾衰竭患者的肾功能,减轻机体炎性反应,但容易导致营养不良,对此需要警惕,并注意加强患者的营养,以保障透析效果。

持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床效果与价值分析

就老年慢性肾衰竭患者的治疗方案进行重点分析,以持续性血液透析的应用方式方法以及主要效果进行调研,并为患者的康复治疗提供可行性建议。方法 将2022年1月至2023年6月收入本院的80例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,按照抽签方式,以单双数分组。对照组为常规血液透析治疗,观察组为持续性血液透析治疗,对比干预成果。结果 观察组在三酰甘油、血肌酐、尿素氮指标上和对照组相比差异较大,且在C反应蛋白和营养相关指标对比上也存在差异(P<0.05)。同时,观察组患者生活质量评分高于对照组,对比差异大(P<0.05)。最后,观察组并发率为10.0%,低于对照组的27.5%,对比差异大(P<0.05)。结论 针对患有慢性肾衰竭的老年患者,在治疗过程中建议采取持续性血液透析方案,还有助于提升生活水平,是一项可行性治疗措施,具备推广价值。

基于老年营养风险指数的分层式饮食干预对老年持续性血液透析患者营养状况及自我效能的影响

目的探究基于老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)分层式饮食干预对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养状况及自我效能的影响。方法随机选取2020年1月~2021年1月南京医科大学第二附属医院60例老年MHD患者,采用随机数字表法分干预组和对照组,每组30例。对照组实施常规干预措施,干预组在常规干预措施基础上实施GNRI分层式饮食干预。比较2组干预前及干预3个月后营养状况[主观整体评估量表(scored patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分、体质量指数(body mass index,BMI)及肱三头肌皮褶厚度(triceps skin fold,TSF)]、自我效能[自我效能量表(general self-efficacy scale,GSES)评分]、饮食治疗态度[血液透析病人饮食治疗态度量表(the attitude scale for the dietary therapy of hemodialysis patients,ASDTH)评分]、生活质量[肾脏疾病生活质量简表(kidney disease quality of life short form,KDQ)评分]变化。结果干预3个月后,干预组PG-SGA评分、BMI、TSF、事件应对、目标达成和个体解决问题、ASDTH评分、KDQ评分均高于对照组(t值分别为5.450、-2.199、-3.510、-5.122、-5.142、-5.085、-4.280、-4.959,P值分别为<0.001、0.032、0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001、<0.001)。结论GNRI分层式饮食干预可改善老年MHD患者营养状况,有助于增强其自我效能,改善饮食治疗态度,提高生活质量,具有较高临床应用价值。

持续性血液透析对终末期肾病伴乙型肝炎病毒感染患者免疫功能的影响

目的探讨持续性血液透析对终末期肾病伴乙型肝炎病毒(HBV)感染患者免疫功能的影响。方法选取2013年7月至2015年8月该院收治终末期肾病患者120例,根据是否感染HVB分为终末期肾病伴HBV感染患者(观察组)47例和单纯性终末期肾病患者(对照组)73例;均给予维持性血液透析治疗,记录并分析两组患者治疗前与治疗后第1、3、6个月时血清白蛋白、尿素氮、血清肌酐及24 h尿蛋白量,治疗前与治疗6个月后两组患者外周血CD8^+T细胞比例、CD4^+CD25^+调节性T细胞(Tregs)比例、T淋巴细胞穿孔素及颗粒酶B的表达率。结果治疗后两组患者治疗效果及总有效率均无显著差异(P>0.05);治疗后1、3、6个月两组患者血肌酐、尿素氮、尿蛋白水平较治疗前均显著下降(P<0.05);血浆白蛋白水平显著上升(P<0.05);治疗3、6个月两组各症状指标水平较治疗1个月差异显著(P<0.05);两组治疗后6个月较治疗3个月各项指标均无显著差异(P>0.05);治疗前观察组患者血清CD8^+T细胞比例、Tregs、穿孔素及颗粒酶B水平均显著高于对照组(P<0.05),治疗后对照组患者各水平无显著变化(P>0.05),观察组患者各水平均显著降低(P<0.05),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论血液透析能够改善终末期肾病合并HBV感染患者的临床症状、肾脏功能及免疫功能,对清除HBV、控制病情均具有重要意义。

转铁蛋白饱和度对持续性血液透析肾性贫血改善的影响

目的探讨转铁蛋白饱和度(TSAT)对持续性血液透析患者肾性贫血改善的影响。方法选取医院收治的伴肾性贫血的持续性血液透析患者80例,按相关指南和专家共识制订治疗方案,给予患者红细胞生成素(EPO)、铁剂,疗程均为48周。根据血红蛋白(Hb)持续达标情况分为持续达标组28例和非持续达标组52例。治疗期间,随访16,32,48周时Hb、红细胞比容(HCT)、TSAT、血清铁蛋白(SF)等指标,比较两组患者的EPO剂量。结果两组患者随访16,32,48周时的Hb,HCT,TSAT,SF等指标与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),EPO剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理的TSAT有助于持续维持血液透析患者的Hb达标,改善肾性贫血。

肺肠同治指导下中医药灌肠干预持续性血液透析尿毒症皮肤瘙痒研究

目的从"炎症-PTH"循环角度探索"肺肠同治"的科学性及"肠-肺-皮毛"关系内涵。方法240例持续性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)尿毒症皮肤瘙痒(Uremic pruritus,UP)的热毒证患者随机分为6组:肺肠同治组(凉膈散)、治肠组(调胃承气汤)、治肺组(凉膈散与调胃承气汤差异药物)、乳果糖组、生理盐水组及氯雷他定组,在慢性肾脏病一体化治疗的基础上,前5组采用封闭式灌肠治疗,氯雷他定组加用氯雷他定口服,持续治疗60天,比较6组治疗前后的临床疗效。并观察其瘙痒可视模拟评分(VAS)、甲状旁腺素(Parathyroid Hormone,PTH)、血钙、磷、及相关炎症指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6)的水平。结果各组总有效率由高到低依次为:肺肠同治组(92.11%)>治肠组(84.21%)>治肺组(76.92%)>氯雷他定组(66.23%)、乳果糖组(67.57%)>生理盐水组(58.97%),其中氯雷他定组与乳果糖组无统计学差异。较治疗前,各组治疗后VAS评分、PTH、钙、磷、相关炎症指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6)皆有所改善,而治疗后各组间上述指标比较,与有效率指标的比较结果相一致。结论肺肠同治MHD UP具有科学性,"肠-肺-皮毛"存在一定关系。

持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者的影响观察

目的观察持续性血液透析(CBP)治疗老年慢性肾衰竭患者的效果、预后影响及并发症。方法 84例老年慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组各42例,研究组患者采用CBP,对照组患者采用普通血液透析方式。比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平变化以及并发症发生率、病死率。结果治疗后2组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且研究组降低幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率、病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP对维持老年慢性肾衰竭效果明显,能有效改善各项指标,可广泛用于临床。

真武汤中附、芍不同配伍干预持续性血液透析慢性肾脏病5期阳虚证患者临床及抗炎机制研究

目的:从临床抗炎角度探索中药方剂配伍中相反相成的科学机制。方法:选择阳虚证持续性血液透析(MHD)慢性肾脏病(CKD)5期患者为研究对象,治疗组选取真武汤中附子与芍药的三个不同配伍比例(高附低芍、附芍等量、低附高芍配伍),同时以尿毒清(阳性对照组)及安慰剂(空白对照组)作为对照组,每组40例,持续治疗30 d,比较5组治疗前后的临床疗效及微炎状态指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1)变化情况。结果:各组总有效率由高到低分别是附芍等量组、高附低芍组、尿毒清组、低附高芍组及安慰剂组,微炎状态指标情况与有效率一致。结论:真武汤中附子、芍药不同配伍会影响其抗炎效应。

持续性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的:探讨与对比不同持续性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:选择80例慢性肾功能衰竭患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各40例。对照组给予传统低通量持续性血液透析,治疗组给予高通量持续性血液透析。结果:两组治疗后的血清Scr与BUN值与治疗前对比都呈现明显下降的趋势(P<0.05),同时治疗后治疗组的血清Scr与BUN值明显低于对照组(P<0.05)。结论:相对于低通量血液透析,持续性高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭能有效促进肾功能的恢复,值得推广应用。

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统(artificial liver support systerm,ALSS)即血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗作为治疗重型肝炎的途径之一,已广泛应用于临床,但作为一种特殊的治疗方法,在提高疗效的同时,也增加了患者的不良反应及痛苦。本文通过对181例慢性乙型重型肝炎患者实施人工肝治疗的术后观察和护理,体会到严密观察患者的术后反应,认为给予及时有效的护理将直接关系到治疗的效果及患者的预后。

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎临床分析及护理

目的:以我院过去2年接收治疗的重型肝炎患者为对象,进一步探索血浆置换联合持续性血液透析滤过在临床实践中的应用。方法:过去2年我院治疗了98例重型肝炎患者,其中49例血浆置换治疗患者和49例血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗患者。经过64天临床治疗后,对两组患者的生化指标、临床疗效、半年生存率情况进行对比,并统计治疗时不良反应发生情况。结果:经比较,实验组患者发生不良反应的概率明显低于对照组P<0.05,实验组生化指标、临床疗效、半年生存率指标均优于对照组P<0.05。结论:随着时代的发展血浆置换联合持续性血液透析滤过已在实践中最大限度地实现了治疗疗效,降低治疗时不良反应的效果,但是未来还需要有关人士大力探索研究。

急性间歇性腹膜透析与持续性血液透析/滤过治疗幼儿毒蕈中毒合并急性肝、肾损伤的效果比较

目的:评价急性间歇性腹膜透析、持续性血液透析/滤过治疗幼儿毒蕈中毒合并急性肝、肾损伤的临床疗效。方法:回顾分析23例毒蕈中毒合并急性肝、肾损伤患儿的临床资料,并根据治疗方法的不同分为持续组(持续性血液透析/滤过)12例和间歇组(急性间歇性腹膜透析)11例,对比两组患儿的临床疗效。结果:治疗后第3天,两组患儿ALT、AST、Scr、BUN水平均明显下降,持续组优于间歇组,差异有统计学意义(P<0.05)。持续组患儿的透析并发症发生率为8.3%,低于间歇组患儿的36.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。持续组死亡率为8.3%,与间歇组死亡率9.1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续性血液透析/滤过治疗幼儿毒蕈中毒合并急性肝、肾损伤可获得可靠疗效,与急性间歇性腹膜透析比较并发症更少,安全性更高。

持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的疗效

目的研究探讨在临床治疗老年慢性肾衰竭患者时实施持续性血液透析的效果。方法选择本院2017年4月—2018年11月期间老年慢性肾衰竭患者73例患者随机分为对照(常规)和观察组(持续性血液透析);利用全自动生化分析仪检验治疗前后患者生化指标和免疫功能指标改善情况;使用QLQ-C30量表对治疗前后生活质量改善情况进行对比。结果观察组Hb指标较对照组高,BUN、CRP、Scr、β2-微球蛋白、TG指标明显较对照组低,P<0.05。治疗后免疫功能各指标和生活质量各项评分明显较对照组高,P<0.05。结论在临床治疗老年慢性肾衰竭患者时实施持续性血液透析效果显著,不仅可以提高临床疗效,还可以有效改善患者生化功能,并且在提高免疫功能的同时整体提升生活质量。

持续性血液透析治疗感染性休克致急性肾损伤患者的效果

目的:探讨持续性血液透析(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗感染性休克致急性肾损伤患者的效果。方法:选取本院2018年6月-2019年6月重症医学科收治的82例感染性休克致急性肾损伤患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组进行间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗,观察组进行CRRT治疗,比较两组治疗前后肾功能指标、炎症因子、病情严重程度和院内死亡情况。结果:治疗后,观察组血尿素氮和血肌酐水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组院内病死率低于对照组(P<0.05)。结论:CRRT治疗感染性休克致急性肾损伤患者的效果优于IHD,可显著改善患者肾脏功能,抑制炎症反应,提高患者的生存率,值得临床推广。

基于思维导图的分层式饮食护理对持续性血液透析患者营养状况及依从性的影响

目的:探究基于思维导图的分层式饮食护理对持续性血液透析(MHD)患者营养状况及依从性的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月巴中市中心医院收治的120例MHD患者作为研究对象,采用随机数表法将MHD患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用常规饮食护理,观察组采用基于思维导图的分层式饮食护理,将两组患者的营养状况[营养指标白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平]、依从性以及护理满意度进行对比。结果:护理前,两组患者营养状况比较,差异无统计学意义(t=0.335、0.209、0.094,P>0.05);护理后,两组患者营养指标均上升,观察组Alb、TP、Hb水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.167、10.769、5.096,P<0.05)。观察组患者饮食依从、服药依从、透析依从、输液依从以及依从性总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.099、2.482、3.266、5.661、5.652,P<0.05)。两组患者护理满意度比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。结论:基于思维导图的分层式饮食护理与常规饮食护理相比,能显著提升MHD患者的营养状况,患者依从性及护理满意度更高。

老年患者的持续性血液透析技术及护理要点

目的探讨老年患者尿毒症的特点和进行持续性透析时的技术要点及护理技术,以提高老年尿毒症患者的生活质量。方法根据老年患者的患病特点有针对性地进行重点透析管理,从透析机器及透析器的选择、血流量、透析液浓度、透析温度、超滤量、透析次数和时间等方面进行综合管理;从透析环境、心理护理、体重监测、血管通路的护理、呼吸道管理、观察病情、并发症护理等方面进行重点护理。结果通过实施特定的透析技术及重点护理,老年尿毒症患者的透析质量得到保障,无1例并发症发生,患者满意度达到98%。结论通过实施针对老年患者的透析技术及护理方法,增强了家属的参与意识,提高了患者的满意度,护理人员专业技术水平也得到了一定程度的提高。