脑卒中患者持续意识障碍的影响因素研究

目的探讨脑卒中患者持续意识障碍的影响因素。方法选取脑卒中患者146例,使用格拉斯哥评分(GCS)评估患者的意识状态和认知功能,以GCS评分≤9分者为意识障碍患者,对可能导致患者持续性意识障碍的25个影响因素进行单因素的分析筛选,对于具有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析显示:年龄、文化程度、合并高血压、合并糖尿病、饮酒、吸烟、神经系统功能障碍、婚姻状况、职业、肥胖等10个因素是脑卒中患者发生持续意识障碍的独立危险因素(均<0.05)。多因素分析显示:年龄、合并高血压、合并糖尿病、肥胖、神经系统功能障碍是患者持续意识障碍的影响因素(均<0.05)。结论影响脑卒中患者持续意识障碍的因素主要由年龄、合并高血压、合并糖尿病、肥胖、神经系统功能障碍,及时对这些因素进行分析有利于患者的治疗和预后。

近反射实验对持续性意识障碍患者的分类诊断研究

目的本研究探讨近反射与意识的关系,近反射对持续性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDOC)患者的分类诊断价值。方法招募4名脱离最小意识状态(emergence from minimally conscious state,EMCS)患者、8名最小意识状态(minimally conscious state,MCS)患者和21名无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome,UWS)患者进行近反射实验。以修订版昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R)的最优诊断作为金标准,考察近反射实验对pDOC患者的分类诊断价值。结果所有的EMCS患者都在指令下出现了近反射,7名(87.5%)MCS患者和8名(38.1%)UWS患者出现近反射。近反射实验对包括EMCS在内的pDOC患者的分类诊断敏感性为91.7%,特异性为61.9%。结论近反射实验能较好区分不同意识水平的pDOC患者,提示近反射是一项具有潜力的pDOC行为意识指标。

对颅脑术后持续性意识障碍采用脑电双频指数的评估价值解析

分析脑电双频指数在颅脑术后持续性意识障碍中的评估价值。方法:将我院2019年-2021年期间接受治疗的100例颅脑术后患者作为研究对象,100例患者均接受无持续意识障碍方法检测与脑电双频指数检测,利用格拉斯哥昏迷量表对患者持续意识障碍发生情况进行判定,记录患者临床特征,同时对患者术后1-6 h脑电双频指数最大值以及脑电双频指数最大值对颅脑术后患者持续意识障碍预测价值。结果:两组患者基础资料无差异,包括性别、年龄、基础疾病、手术时间、合并症,P>0.05;持续意识障碍组患者术后1-6 h脑电双频指数最大值均低于无持续意识障碍组患者,P<0.05;术后6h脑电双频指数最大值的灵敏度为0.82、特异度为0.78、PK值为0.90、最佳截断值为76、AUC为0.87,组间比较,术后6h对颅脑术后患者持续意识障碍预测价值最高。结论:对颅脑术后患者进行脑电双频指数评估,是能够有效评估持续性意识障碍,且术后6h的评估价值最高,可以考虑积极推广。