面向智能持续感知的“传感-计算”共融架构和芯片设计

智能物联网技术是人工智能技术和物联网技术的快速融合发展下的必然产物,设计和实现具有持续智能感知能力的集成物联网节点是各种终端设备实现智能化的必由之路,也是解决当前物联网系统功耗、实时性和安全隐私性等难题的关键技术。对当今新兴的面向智能持续感知的“传感-计算”共融体系架构和集成电路设计新范式进行梳理,首先以智能视觉感知集成系统为突破点,目标是在新型处理架构下将人工智能处理任务与视觉传感器紧密融合,实现能够持续工作的超低功耗智能视觉采集和分析芯片,并进一步拓展到听觉感知和触觉感知等多种感知模态。介绍了多维度可扩展的“传感-计算”共融智能持续感知架构探索方法,高能效“传感+存算一体”混合信号集成电路芯片设计方法,以及跨越设计层次的软硬件联合设计优化思路,解决混合信号共融架构和电路的多种非理想因素,提升低功耗智能芯片的性能和可靠性。

面向边缘智能设备的持续感知集成电路与系统

感知系统在人类社会的方方面面有着极为重要的作用。随着边缘计算和人工智能技术的兴起,传统感知系统在向智能感知系统转化,其待机时间和持续工作时间受到了极大挑战,无法完成持续的、不间断的数据采集和智能处理任务。首先探讨了感知系统的构成和工作范式,并描述了典型的工作场景;然后给出持续感知的定义,指出了设计挑战;最后,总结并讨论了近期研究工作的设计维度和创新方向。

循经刮痧联合五行音乐疗法对肝阳上亢型持续性姿势-感知性头晕的疗效观察

目的:探讨循经刮痧联合五行音乐疗法对肝阳上亢型持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的疗效。方法:选择2022年9月—12月于我院就诊的66例肝阳上亢型PPPD病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各33例。对照组给予常规治疗及护理健康教育,观察组在对照组基础上采用循经刮痧联合五行音乐疗法。比较两组病人临床疗效、头晕程度、焦虑和抑郁情绪、中医证候评分。结果:观察组病人临床疗效优于对照组;观察组病人治疗后眩晕障碍量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及中医证候评分均低于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循经刮痧联合五行音乐对肝阳上亢型PPPD病人临床疗效显著,可有效降低病人头晕程度、焦虑和抑郁情绪,减轻病人临床症状。

晕痛针联合前庭康复训练对持续性姿势-感知性头晕患者的影响

目的观察晕痛针联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的疗效及对情感障碍的影响。方法选取2022年1月至2023年9月南京中医药大学连云港附属医院收治的90例持续性姿势-感知性头晕患者进行随机对照试验,依照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组男17例、女28例,年龄(62.82±9.86)岁,予以前庭康复训练治疗;观察组男12例、女33例,年龄(62.64±9.40)岁,在前庭康复训练基础上加入晕痛针治疗,7 d为1个疗程,两组均治疗4个疗程。对比两组患者治疗前及治疗28 d后的眩晕残障程度评定量表(DHI)、躯体、情绪、功能、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、疗效和治疗期间不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者DHI总分及躯体、情绪、功能、HAMA、HAMD、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗28 d后,观察组DHI总分及躯体、情绪、功能、HAMA、HAMD、PSQI评分均低于对照组[(24.22±11.08)分比(33.02±10.54)分、(6.98±3.32)分比(8.67±3.19)分、(8.27±4.08)分比(11.51±3.22)分、(8.71±4.07)分比(12.40±4.42)分、(10.00±5.59)分比(15.24±4.35)分、(10.20±6.33)分比(15.96±4.92)分、(6.31±2.98)分比(10.11±2.70)分],差异均有统计学意义(t=3.860、2.462、4.182、4.120、4.963、4.820、6.339,均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.873,P=0.005)。观察组不良反应发生率为11.11%(5/45),与对照组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.137,P=0.711)。结论晕痛针联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕患者临床症状较好,能改善患者情感及睡眠障碍,从而提高患者生活质量。

前庭康复训练联合认知行为干预治疗持续性姿势-感知性头晕疗效观察

目的观察前庭康复训练联合认知行为干预治疗持续性姿势-感知性头晕患者的疗效。方法选取2021年2月—2022年2月河北省第七人民医院收治的82例持续性姿势-感知性头晕患者,按随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予草酸艾司西酞普兰片及前庭康复训练干预,研究组在对照组基础上给予认知行为干预,2组疗程均为5周。比较2组治疗前后眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及临床疗效。结果治疗5周后2组患者DHI评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后研究组患者上述评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组总有效率为90.2%(37/41),对照组为73.2%(30/41),研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论前庭康复训练联合认知行为干预可有效改善持续性姿势-感知性头晕患者前庭功能,减轻焦虑抑郁,提高睡眠质量。

认知行为疗法联合度洛西汀治疗持续性姿势感知性头晕伴发抑郁、焦虑的临床疗效分析

目的探究认知行为疗法(CBT)联合度洛西汀治疗持续性姿势感知性头晕(PPPD)伴发抑郁、焦虑的临床疗效。方法选择78例PPPD伴发抑郁焦虑的患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各39例。研究组采用CBT+度洛西汀联合治疗,对照组仅采用度洛西汀治疗。评估两组患者治疗前和治疗后第2、4、8周末头晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及临床疗效。结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后第2、4、8周末,两组DHI、HAMD-17、HAMA评分均较各自治疗前降低(P<0.05),且研究组DHI、HAMD-17、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。结论认知行为疗法联合度洛西汀在治疗PPPD伴发抑郁、焦虑患者中具有显著的临床疗效,建议临床进一步推广应用。

倍他司汀联合前庭功能康复训练对中重度持续性姿势-感知性头晕患者平衡功能的影响

目的探讨倍他司汀联合前庭功能康复训练(VRT)对中重度持续性姿势-感知性头晕(PPPD)患者平衡功能的影响。方法将2021年5月~2023年5月期间于本院神经内科门诊医治的62例中重度PPPD患者,利用简单随机分组分为研究组(使用倍他司汀联合VRT治疗)和对照组(使用倍他司汀治疗),每组患者各31例,均持续治疗2个月。比较两组患者治疗效果、治疗前后前庭症状、平衡功能、眩晕程度及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者治疗总有效率为90.32%,对照组治疗总有效率为67.74%,研究组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者前庭症状指数(VSI)评分较对照组低,Berg平衡量表(BBS)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者眩晕程度(身躯、情感及功能)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者发生胃部不适、口干、头痛、皮肤瘙痒的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他司汀联合VRT能有效改善中重度PPPD患者平衡功能,减轻眩晕程度,具有良好的治疗效果。

柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗持续性姿势-感知性头晕临床研究

目的:观察柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗持续性姿势-感知性头晕(PPPD)痰湿中阻证的临床疗效,以及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)的影响。方法:选取60例PPPD痰湿中阻证患者,以随机数字表法分对照组与试验组各30例。对照组给予腕踝针治疗,试验组在对照组基础上给予柴陈泽泻汤治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效,眩晕残障量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表-14 (HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,血清Hcy、UA水平,以及不良反应发生率。结果:治疗4周后,试验组总有效率96.67%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组DHI评分均较治疗前降低,试验组DHI评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组HAMA-14、HAMD评分均较治疗前降低,试验组HAMA-14、HAMD评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组血清Hcy、UA水平均较治疗前降低,试验组血清Hcy、UA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率23.33%,对照组不良反应发生率20.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗PPPD痰湿中阻证,可缓解眩晕症状及焦虑、抑郁情绪,下调血清Hcy、UA水平,安全性高。

基于“痰郁”探讨葛根石泻汤治疗持续性姿势-感知性头晕的临床研究

目的:基于“痰郁”探讨葛根石泻汤治疗持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的临床疗效及安全性。方法:选取2022年8月—2023年8月就诊于西安市中医医院脑病科门诊、住院部及耳鼻喉科门诊的PPPD(痰浊中阻并肝气郁结型)病人60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组予以口服葛根石泻汤,对照组予以口服盐酸帕罗西汀,连续治疗4周。观察两组临床疗效及不良反应,比较两组治疗前后相关疗效及安全性评价指标。结果:治疗前,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD、SDS、SAS评分均降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组眩晕残障量表(DHI)、视觉模拟评分(VAS)、中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后DHI、VAS、中医临床证候评分均较治疗前降低(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医证候量表各单项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后各单项积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组头晕目眩、头蒙、耳鸣、头痛、神疲乏力、食欲不振、咽干口燥等单项积分均较对照组降低(P<0.05)。治疗组总有效率为79.31%,对照组总有效率为75.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根石泻汤在改善心烦焦虑抑郁等情绪方面与盐酸帕罗西汀等效,而在改善病人头晕目眩、头蒙、食欲不振等症状方面优于盐酸帕罗西汀,且副作用小,安全性好。

灯银脑通胶囊治疗持续性姿势感知性头晕的作用机制研究

目的 探讨灯银脑通胶囊治疗持续性姿势感知性头晕(Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD)的作用机制研究。方法 选取2019年10月—2021年12月期间河北省第七人民医院收治的100例PPPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加灯银脑通胶囊治疗,两组患者均连续治疗28 d。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经缺损状态[眩晕残障程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory, DHI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD)、艾森克人格量表(Eysenck Personality Questionnaire, EPQ)、躯体分类量表(Somatic Symptom Scale-7,SOMS-7)]、相关血清因子水平[血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平]。结果 治疗后两组患者主症、次症积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DHI、HAMA、HAMD、SOMS-7评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组稳定型人格比例较治疗前升高,精神质人格比例较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组稳定型人格比例高于对照组,其精神质人格比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Lp-PLA2、IL-6、IL-18水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用灯银脑通胶囊治疗PPPD患者,能有效改善其临床症状,提高疗效,降低Lp-PLA2、IL-6、IL-18水平。

持续性姿势-感知性头晕患者中医证型分布及其与认知功能障碍的相关性分析

目的探究持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)患者中医证型分布及其与认知功能障碍的相关性。方法选择2019年1月至2020年4月就诊于阜阳市人民医院、界首市人民医院的PPPD患者132例为研究对象,另招募同期体检健康者56例作对照,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者认知功能,Niigata PPPD问卷调查(NPQ)评价PPPD患者病情严重程度,检测血清乙酰胆碱(Ach)、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)和tau蛋白水平;根据辨证论治结果对PPPD患者进行分型,总结其中医证型分布规律,并分析不同证型患者与NPQ评分、MoCA评分、血清Ach、Aβ1-42及tau蛋白水平的关系。结果与对照组比较,PPPD患者MoCA各维度评分均有所下降,其中命名、注意、延迟回忆及总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,PPPD患者血清Ach、Aβ1-42水平均降低,tau蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。132例PPPD患者中医辨证分型以气血亏虚型为主,占27.27%(36例),肝阳上亢型30例占22.73%,肝气郁结型24例占18.18%,肾精不足型和痰湿中阻型各21例各占15.91%;各种中医证型患者NPQ评分比较,除痰湿中阻型与肾精不足型差异无统计学意义(P>0.05),其他证型NPQ评分差异均有统计学意义(P<0.05),肝胆上亢型最高,其次是气血亏虚型,肝气郁结型最低。不同中医证型PPPD患者MoCA评分及相关分子标志物的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPPD患者普遍存在认知功能障碍,痰湿中阻型、肾精不足型认知功能损伤严重,而肝阳上亢型和气血亏虚型病情更为严重。

持续性姿势-感知性头晕生物标记物研究进展

持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是一种慢性前庭综合征,以持续性非旋转性头晕和/或不稳感为主要表现,持续时间>3个月,不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病[1]。PPPD是恐惧性姿势性眩晕(phobic postural vertigo,PPV)、空间运动不适综合征(space motion discomfort,SMD)、视觉性眩晕(visual vertigo,VV)和慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)[2]等多种综合征的整合。眩晕专病门诊患者病因初步分析显示:前3位的病因分别为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)、慢性主观性头晕和前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)[3]。

从肝郁论治持续性姿势感知性头晕的经验探析

持续性姿势感知性头晕是临床常见的一种眩晕类型。患者表现为持续慢性头晕、不稳和非旋转性眩晕,姿势或体位改变时会出现明显的加重感,临床影像学检查或前庭功能检查难以发现明显异常,往往持续数月不见好转。目前持续性姿势感知性头晕的病因病机尚不明确,西医治疗只能缓解症状,无法完全根治。中医对本病的认识历史悠久,辨证论治及理法方药相对完善,治疗效果明显。山西中医药大学张晋岳教授结合临床经验,认为肝郁气滞是导致持续性姿势感知性头晕发病的主要病因病机,运用脏腑辨证、气血津液辨证相结合,完整地把握了其发病过程,主张通过疏肝解郁来治疗持续性姿势感知性头晕。他根据肝郁气滞、肝郁夹痰等证型应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,同时注重调整机体内外环境的统一性,根据患者不同的病证采用不同的方药,辨证辨病,再立治法,以法统方,结合相应情绪和心理治疗,取得了良好效果。文章结合案例,介绍张晋岳教授从肝论治持续性姿势感知性头晕,希望为临床提供参考。

中医治疗持续性姿势-感知性头晕研究进展

持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是一种慢性前庭功能障碍性疾病,该病以头晕为主要症状,属于中医学“眩晕”范畴。PPPD占头晕患者比例较高,但因其是一种新定义的疾病,目前临床上缺乏客观的实验室诊断依据,易漏诊甚至误诊为其他疾病,导致患者不能得到及时治疗而延误病情。通过查阅近年来大量文献,总结PPPD在中医学角度,其病名、病因病机和治疗方法的研究进展,以期为治疗PPPD提供科学有效的诊疗方案。

乌灵胶囊辅助治疗持续性姿势-感知性头晕效果观察

目的 观察乌灵胶囊辅助治疗持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的效果。方法 选取该院2020年1月至2021年7月收治的PPPD患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。两组均接受前庭功能锻炼指导及常规西药治疗,观察组在此基础上加用乌灵胶囊治疗,比较两组治疗前后头晕严重程度、心理状态、睡眠质量、生活质量变化,以及疗效。结果 观察组总有效率(92.5%,37/40)明显高于对照组(70.0%,28/40),治疗后的头晕发作次数少于对照组,持续时间明显短于对照组,眩晕残障程度评定量表评分、医院焦虑抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分明显低于对照组,躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 乌灵胶囊辅助治疗PPPD,能有效减少头晕发作次数,缩短头晕持续时间,有助于缓解眩晕严重程度,改善患者心理状态、睡眠质量,提高生活质量。

基于痰气交阻理论的持续性姿势-感知性头晕治疗体会

持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)是临床常见的一种慢性头晕,占门诊头晕患者的10%左右,是一种新定义的以非旋转性眩晕或(和)不稳感为表现的慢性前庭功能障碍疾病,于2015年被WHO国际疾病分类ICD-11beta草案录入。是指患者出现超过3月或更久的持续性非旋转性眩晕及不稳感,可自发出现,也可在突然运动时发作,在直立位、复杂视觉刺激及头部运动时症状加重。通常继发于急性或发作性前庭病及平衡相关性疾病。可能的发病机制包括前庭通路与焦虑相关神经网络重叠机制、经典和操作性条件反射建立假说、再适应失败假说、脑区活动的改变和分子病理学机制,目前的治疗方法主要有心理治疗、药物治疗、前庭康复治疗、行为认知治疗以及非侵入性迷走神经刺激。近几年,中医药治疗PPPD的研究取得了长足进展,我们根据”无痰不作眩”的理论,提出痰郁气滞、痰气交阻是本病发生的主要病机,以理气化痰、开窍定眩为主,治疗本病取得了较好疗效。PPPD的主要临床表现为头晕或者昏沉感:站立或行走时不稳的感觉(不稳);摇摆、滚动、跳动、反弹等自身(内在非旋转性眩晕)或环境移动的类似感觉(外在非旋转性眩晕)。目前多数专家认为PPPD是可以心因性的:患者没有前庭疾病病史,常伴有心因性易感体质,原发性焦虑障碍疾病是引起头晕的主要原因。也可以是神经耳源性:患者无焦虑障碍病史,但在初期出现前庭疾病症状时产生较高焦虑水平,之后好转但焦虑水平居高不下,逐渐以PPPD形式存在;也可能是交互性:指在出现任何头晕症状之前,患者有焦虑障碍病史或存在焦虑易感性,在急性前庭障碍疾病导致头晕后,焦虑症状加重。在PPPD发生前、发生过程中、发生后都有不同程度的焦虑障碍表现,其主要症状特点包括:①站立或行走时不稳的感觉(不稳);摇摆、滚动、跳动、反弹、头晕头昏(风痰上蒙)。②焦虑、烦躁易怒、情感低落、闷闷不乐、失眠、口苦咽干、担心害怕、惶惶不安。(肝郁、肝火)3.睡眠障碍、神倦乏力、周身困重。(脾虚、痰湿)。③心悸、胸闷、憋气。(痰闭胸阳)。④食欲减退、呕吐痰涎、恶心嗳气、恶心、腹胀腹痛、打嗝、反酸等(痰湿,脾虚)。通过以上症状特点,我们发现PPPD的主要病机指向了肝郁气滞,痰湿困阻,也就是痰气交阻。PPPD的病人常伴有心因性易感体质、原发性焦虑障碍疾病,这些人群多愁善感、杞人忧天,容易产生肝气郁滞,肝郁乘脾,脾失健运,从而痰湿内生,上蒙清窍。当经历过一次前庭事件,更加加重了易感和焦虑,形成恶性循环,最终导致严重的痰郁气滞,痰气交阻,上蒙清窍,而出现头晕或者昏沉感,导致PPPD的发生。基于PPPD痰气交阻的病机特点,以及临床症状的方证相应理论,我们筛选了治疗本病的几首处方,分别是温胆汤、半夏白术天麻汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、开窍醒神汤(石菖蒲、郁金、远志)。温胆汤,为祛痰剂,具有理气化痰,和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。黄煌老师说此方为古代壮胆方,用于胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫,苔白腻,脉弦滑。《三因极一病证方论》卷10:“治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。”半夏白术天麻汤,为祛痰剂,具有化痰熄风,健脾祛湿之功效。主治风痰上扰证。用于眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。《医学心悟》卷四:“眩,谓眼黑,晕者,头旋也,古称头旋眼花是也。——有湿痰壅遏者,书云头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏自术天麻汤主之。”真武汤,为祛湿剂,具有温阳利水之功效。主治阳虚水泛证。用于畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”柴胡加龙骨牡蛎汤,为和解剂,具有和解少阳,通阳泄热,重镇安神的作用,用于胸胁部满闷,头晕头昏、失眠、烦躁、易惊吓,纳呆、肢体麻木、酸重,浑身烦重乏力,舌象以红舌多见,苔薄黄、黄厚、厚腻苔,脉象以弦滑、弦数、弦细。《伤寒论》第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。开窍醒神汤(现代经验方),为豁痰剂,具有开心、解郁、祛痰、醒神之作用,用于神志不清,语言、思维迟钝,头晕头昏者。根据我们的临床观察,PPPD的病机以痰郁气滞、痰气交阻、上蒙清窍为总纲,但又有偏于痰湿,偏于气滞之分。偏于痰湿者,症状常见头晕头昏、身体筋肉瞤动、站立不稳、胆怯易惊、心下悸动、心烦不眠、夜多异梦、胸膈痞闷,恶心呕吐,畏寒肢厥,四肢沉重疼痛,舌苔白腻,脉弦滑。我们以半夏白术天麻汤、温胆汤、真武汤、开窍醒神汤合方加减:半夏、天麻、白术、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、芍药、附子、菖蒲、郁金、远志、甘草、生姜、大枣。对于热象明显,舌红苔黄者,去附子,加黄连。对于偏肝郁气滞者,症见头晕头昏、胸胁部满闷、失眠、烦躁、易惊吓、纳呆、肢体麻木、酸重、浑身烦重乏力,舌红舌,苔薄黄、黄厚、厚腻苔,脉象弦滑、弦数。我们以半夏白术天麻汤,柴胡加龙骨牡蛎汤、开窍醒神汤合方加减,半夏、天麻、白术、茯苓、柴胡、黄芩、党参、桂枝、龙骨、牡蛎、菖蒲、郁金、远志、甘草、生姜、大枣。以上是我们的初步研究,目前仍在做临床病例收集、分析,进一步优化处方组合,欢迎批评指导。

中医药治疗持续性姿势-感知性头晕临床疗效及安全性的Meta分析

目的:运用Meta分析系统评价中医药改善持续性姿势-感知性头晕(PPPD)症状的效果及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库,检索时间为建库至2022年7月31日期间涉及的中医药治疗PPPD的临床随机对照研究。依据纳入标准和排除标准,由两位人员独立筛选文献及提取数据,并根据Cochrane手册对纳入的文献质量进行评价,最后应用RevMan 5.4软件对各项结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,共825例PPPD患者。Meta分析结果显示:运用中医药治疗的试验组在降低眩晕评定量表(DHI)评分[MD=-7.63,95%CI(-8.89,-6.37),P<0.05]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-2.26,95%CI(-2.75,-1.77),P<0.05]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[SMD=-0.56,95%CI(-0.80,-0.32),P<0.05]、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分[MD=-4.29,95%CI(-4.63,-3.95),P<0.05]方面均优于对照组,试验组不良反应发生率低于对照组[RR=0.35,95%CI(0.14,0.87),P=0.02],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药能减轻PPPD患者的头晕症状,缓解焦虑抑郁情绪,提高睡眠质量。

消费者可持续性知识对绿色消费行为的影响——以品牌可持续性感知为中介

以计划行为理论等经典消费者行为模型为基础,可系统探索消费者占有的一般性、专业性及专门性可持续性知识对其绿色消费行为的影响。抽取558名典型消费者样本的实证研究表明,消费者占有的可持续性知识对绿色消费行为存在积极影响;消费者对品牌可持续性的感知是可持续性知识影响消费行为的中介变量,它完全中介了一般性知识和专业性知识对绿色消费行为的影响,部分中介了专门性知识对绿色消费行为的影响;消费者一般性知识与专门性知识并不对立,互相关程度较高。一方面,该研究揭示了绿色消费行为的知识驱动机制,为绿色消费行为研究提供了新的理论构建;另一方面,该研究为绿色营销及可持续性管理提供了理论依据和工作思路。

持续性姿势感知性眩晕的功能磁共振成像研究进展

持续性姿势感知性眩晕(PPPD)是临床上最常见的头晕类型之一,具有与焦虑、抑郁等情绪障碍密切相关和视觉依赖2个临床特点,但发病机制尚不明确,缺乏客观检查手段,极易误诊。近年来神经影像学技术的发展为进一步探究PPPD的病理生理机制提供了重要手段。本文通过分析近年PPPD患者静息态、任务态及结构功能磁共振成像的研究进展,发现PPPD的2个临床特点可能与相关脑区结构或功能变化有关,这为PPPD的诊疗提供了新的思路。

前瞻性心理护理在持续性姿势-感知性头晕患者前庭康复训练中的应用

目的探讨心理重塑等前瞻性心理护理在持续性姿势-感知性头晕患者(PPPD)前庭康复训练过程中的应用效果。方法选择52例诊断为PPPD患者,随机分为观察组和对照组,每组26例,2组年龄及性别无明显差异。对照组给予药物治疗、前庭康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加前瞻性心理护理,采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Berg平衡量表(BBS)跟踪分析。结果PPPD患者有不同的心理状态,前瞻性心理护理及相应的健康教育,分别对观察组及对照组患者治疗前、1周后、2周后、1个月后进行量表评分,2组年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,对照组DHI总分(54.57±1.37)分;HAMA分析为(27.21±2.78)分;Berg分析(41.29±2.26)分。观察组DHI总分(21.93±1.97)分;HAMA分析为(21.71±2.52)分;Berg分析(52.85±2.47)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性心理护理应用于PPPD患者前庭康复训练过程中,对其行心理重塑可更有效改善焦虑情绪,更快缓解眩晕症状,提高患者对PPPD的认知水平,帮助其早日康复。