持续质量改进对急诊科低年资护士急救应急能力的影响

目的:探讨持续质量改进对急诊科低年资护士急救应急能力的影响。方法:选取2022年6月—12月我院急诊科13名低年资护士作为研究对象,并实施持续质量改进,共实施6个月。比较实施前后低年资护士的急救知识、急救技能、应急能力等成绩考核情况。结果:实施持续质量改进后,低年资护士的急救理论考核成绩[(90.94±5.79)分]高于实施前[(60.14±6.88)分],急救技能考核成绩[(91.21±8.68)分]高于实施前[(55.15±3.97)分],急救应急能力考核成绩均高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进可提高急诊科低年资护士的急救理论和急救技能水平,从而有效提高急救应急能力,不仅培养了低年资护士的综合素养,还有利于提高急诊科护理质量,具有重要的研究价值。

持续质量改进管理对降低产妇自然分娩后尿潴留发生率的效果研究

目的探讨持续质量改进对降低产妇自然分娩后尿潴留发生率的效果。方法本研究为临床观察研究,选取2021年1月至12月于广东省妇幼保健院自然分娩的产妇作为研究对象,其中将产一区3062例产妇作为试验组、产二区3112例产妇作为对照组。试验组产妇年龄(29.52±4.25)岁;会阴伤口情况:无伤口266例,Ⅰ度裂伤2152例,Ⅱ度裂伤、侧切644例。对照组产妇年龄(29.68±4.09)岁;会阴伤口情况:无伤口244例,Ⅰ度裂伤2179例,Ⅱ度裂伤、侧切689例。对照组实施常规尿潴留护理措施,试验组在常规护理基础上给予持续质量改进管理措施。观察试验组及对照组尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率,对比改进前后尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率。采用χ^(2)检验、秩和检验、独立样本t检验。结果试验组与对照组尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率对比差异均有统计学意义[3.20%(98/3062)比4.45%(139/3112),1.40%(43/3062)比2.80%(87/3112),88.78%(87/98)比56.12%(78/139)](χ^(2)=6.702、14.354、29.988,均P<0.05)。改进前后对比发现,产妇尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续质量改进能够有效降低产妇自然分娩后尿潴留发生率及提高护理质量水平。

利用持续质量改进工具降低重症脑血管病患者误吸发生率的实践

目的探讨持续质量改进工具在减少重症脑血管病患者误吸发生中的作用。方法选择2020年11月—2021年6月在本院神经内科ICU实施肠内营养的重症脑血管病患者104例作为研究对象,按照入住时间分为对照组和观察组两组,其中2020年11—12月收治的患者53例作为对照组,2021年4—6月收治的51例患者作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行持续质量改进活动干预,比较干预前后两组患者误吸、吸入性肺炎发生率的差异。结果持续质量改进活动干预后重症脑血管病患者误吸的发生率由20.75%降低到5.88%(P<0.05),目标达标率109.26%,进步率71.66%。结论利用持续质量改进工具能有效减少重症脑血管病患者误吸的发生。

品管圈持续质量改进在提高纸塑包装高温灭菌质量的应用

目的:探讨品管圈持续质量改进对提高纸塑包装高温灭菌质量的效果,为纸塑包装灭菌成功提供保障。方法:组成品管圈小组,针对所探讨的问题收集并分析影响纸塑包装高温灭菌质量的诸多维度,就其主要维度作为改善重点,经过小组讨论并制定相关对策,采用PDCA方法持续改进在品管圈实施过程中出现的问题,最后通过比较实施品管圈前后纸塑包装物品的不合格率。结果:纸塑包装高温灭菌物品的不合格率由1.25%下降至0.60%。结论:纸塑包装高温灭菌物品在实施品管圈持续质量改进后明显地降低了纸塑包装高温灭菌的不合格率,提高了纸塑包装高温灭菌的质量。

手术室干预中采用清点记录单持续质量改进在腹腔镜下肝癌切除术中的应用

目的 腹腔镜下肝癌切除术手术室干预中采用清点记录单持续质量改进的应用效果。方法 研究收集2020年06月-2021年06月行腹腔镜下肝癌切除术的225例患者临床资料为对照组,其均在手术室干预中采用常规管理方案;收集2022年01月-2023年01月腹腔镜下肝癌切除术的225例患者的临床资料为观察组,其均实施清点记录单持续质量改进策略。对比两组手术风险事件发生情况、手术相关指标以及术前、术后7d的肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]。结果 观察组手术风险事件发生率为2.67%,低于对照组的8.44%(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、拔除引流管时间、首次排气时间均低于对照组(P<0.05);术前,两组的肝功能指标均无显著性差异(P>0.05),术后7 d,观察组TBIL、AST、ALT水平均低于对照组(P<0.05)。结论 在腹腔镜下肝癌切除术的手术室干预中,采用清点记录单持续质量改进的方式有显著价值,能够有效促进手术进程,保障手术安全,改善肝功能,利于提高患者预后。

持续质量改进对麻醉恢复室全麻低体温患者复温效果的影响观察

目的探讨持续质量改进对麻醉恢复室(PACU)全麻低体温患者复温效果的影响观察。方法运用持续质量改进对低体温发生率进行原因分析并制定相关护理常规流程,全程监督反馈,进行质量改进。结果PACU全麻低体温发生率由49.83%降到了6.67%。结论持续质量改进可有效降低PACU全麻恢复期患者低体温发生率,达到医疗质量持续改进的目的。

持续质量改进预防手术室医疗器械相关性压力性损伤的效果

目的探讨持续质量改进在手术室医疗器械相关性压力性损伤中的预防效果。方法选择2022年3月—2023年2月南方医科大学第七附属医院接收的200例手术患者为研究对象,按照入院时间先后顺序分组,各100例,2022年3—8月收治的患者为对照组,2022年9月—2023年2月收治的患者为观察组。对照组采用常规方式进行管理,观察组采用持续质量改进的方式进行管理。对比2组手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率,分析2组患者的住院时间以及手术时间差异。结果观察组手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率为2.00%,低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间以及手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用持续质量改进在手术室医疗器械相关性压力性损伤预防的过程中,能降低患者出现手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率,缩短患者的手术时间以及住院时间。

持续的质量改进机制对患者满意度的影响

目的 探讨持续的质量改进机制对患者满意度的影响。方法 选取本院门诊2022年4月—2023年10月收治的120例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组60例。其中,对照组行常规门诊干预,研究组采取持续质量改进(CQI)干预,对比两组患者满意程度。结果 研究结果显示,研究组的门诊分诊和候诊时长显著缩短,门诊服务表现明显提高(P<0.05),且患者的满意度也远超对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 持续质量改进机制能够精准地识别并优化门诊环境与设备中存在的不足,显著提升了患者的满意度,取得了具有重要临床应用价值的成果。

持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的价值

本文重点探究持续质量改进对小儿静脉留置针穿刺护理管理质量加强作用效果。方法 选择100例在本院需要利用静脉留置针穿刺治疗的患儿设为研究样本,入院就诊时间在2022年11月~2023年11月期间,利用数字表达法分成两个护理小组,为对照组患儿应用常规护理管理,参与者共有50例,为观察组患儿应用持续质量改进措施,参与者同样包括50例,评析对比两组穿刺护理管理质量。结果:观察组护理管理落实后一次性穿刺成功率明显升高且高于对照组,获取满意度较高,不良事件与不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论 持续质量改进措施可在很大程度上提高小儿静脉留置针穿刺成功率,减少不良事件及反应产生,确保患儿安全,是一项值得推广的应用。

观察持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量的应用效果

研究持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量的应用效果。方法 选择2022年10月-2023年10月到本院急诊治疗的患儿120例,随机数字分组命名为对照组、试验组,单组60例,分析不同管理方式的干预效果。结果 试验组护理质量高(P<0.05);试验组抢救成功率高,护理安全事件发生率低(P<0.05);试验组救治指标均优(P<0.05);试验组护理满意度高(P<0.05)。结论 急诊预检分诊中运用持续性护理质量改进策略,可优化救治指标,提升抢救成功率,安全性高,护理质量更优,值得运用。

持续质量改进用于产科临床带教的效果评价

分析持续质量改进法的带教效果。方法 本研究选取2022年1月到2022年12月义乌中心医院住院实习生60例,以随机数表格法对60例住院实习生进行分组。对照组按传统方法进行,观察组采用连续的教学方式。结果 实验组与对照组相比,实验组在教学效果上有显著的提高,①实习医生的实习成绩明显好于对照组(P<0.05);②教学风格得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③各临床护理人员的职业素质均高于对照组(P<0.05),且有统计学意义。结论 在实践中运用连续质量改善方法,能有效地改善教学工作,满足了临床实践教学的需要,值得在实际工作中加以推广。

NICU持续质量改进对超低出生体重儿存活率及出院前主要并发症发生率的影响

目的评价新生儿重症监护室(NICU)持续质量改进对超低出生体重儿(ELBWI)存活率及出院前主要并发症发生率的影响。方法选取日龄在7天内的ELBWI病例,对其临床资料进行回顾性分析,以2016年在循证医学证据指导下实施持续质量改进措施为界,将纳入病例分为前5年组(2011年1月—2015年12月)和后5年组(2016年1月—2020年12月),分析实施持续质量改进对ELBWI预后的影响。结果连续10年NICU收治ELBWI共106例,出生体质量895.0(777.5,950.0)g,胎龄27.2(26.0,28.3)周;新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分41(25,52)分。前5年组54例,后5年组52例。与前5年组相比,后5年组所收治的ELBWI出生体质量更低、SNAPPE-Ⅱ评分更高(P均<0.05)。后5年组与前5年组相比,肺表面活性剂(PS)、咖啡因应用比例升高(P均<0.05)。存活患儿中,后5年组插管机械通气及抗生素使用时间缩短(P均<0.05)。106例患儿共存活58例,总存活率54.7%,存活率由前5年的33.3%上升至后5年的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);106例患儿共死亡48例,其中35例系放弃治疗后死亡,占死亡患儿的79.2%。前5年组放弃后死亡30例(55.6%),后5年组仅5例(9.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。ELBWI主要并发症发生率依次为支气管肺发育不良(BPD)73.4%、脑室内出血(IVH)57.6%、早产儿视网膜病变(ROP)51.6%、院内感染(NI)35.8%、坏死性小肠结肠炎(NEC)13.5%。后5年组与前5年组相比,BPD、IVH、ROP、NEC发生率有不同程度下降,但差异无统计学意义(P均>0.05);NI发生率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施NICU持续质量改进可有效降低ELBWI病死率、减少早产儿出院前主要相关并发症及降低NI发生率。

持续质量改进对降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用

目的:探讨持续质量改进(CQI)对降低腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)发生率的作用。方法:纳入CQI前188例和CQI后182例腹膜透析患者,分别为对照组和观察组,比较CQI前后PDRP发生率、病原学、诱因和转归。结果:2组患者性别、年龄、透析龄、原发病及临床指标均无统计学差异(均P>0.05)。CQI前PDRP发生率为0.255次/患者年,CQI后降至0.124次/患者年(P<0.01)。CQI后革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、培养阴性和复发性腹膜炎发生率均较CQI前显著下降(均P<0.01)。CQI前PDRP发生的首位诱因为操作不规范,CQI后为消化系统问题(P=0.018)。2组腹膜炎转归差异无统计学意义(P=0.57)。结论:CQI降低了PDRP发生率。

持续质量改进对消毒供应室外来器械管理质量的影响

目的探讨持续质量改进对消毒供应室外来器械管理质量的影响。方法选取2021年2月至2023年2月医院消毒供应室的1000件外来器械作为研究对象。其中,2021年2月至2022年2月的500件为对照组,实施消毒供应室常规管理;2022年3月至2023年2月的500件为观察组,在常规管理基础上实施持续质量改进管理。比较两组清洗达标率、管理质量及科室满意度。结果观察组关节器械、脊柱器械、创伤器械、基础器械的清洗达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拆装质量、清洗质量、消毒质量及环境管理和包装质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组科室满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应室采用持续质量改进对外来器械进行管理,可提高外来器械的清洗达标率和管理质量,以及科室对外来器械的满意度。

持续质量改进模式下的精细化管理在介入手术室医院感染防控中的应用

目的:探讨持续质量改进模式下的精细化管理在介入手术室医院感染防控中的应用效果。方法:选取郑州大学第五附属医院2021年1月至2021年12月收治的100例采取介入手术治疗的患者作为研究对象,其中2021年1月至2021年6月的50例患者实施常规管理,纳入对照组;2021年7月至2021年12月的50例患者实施持续质量改进模式下的精细化管理,纳入观察组。比较两组患者医院感染发生情况、器械相关事件发生情况、护理人员手卫生情况以及护理质量。结果:两组患者切口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无菌物品合格率、消毒行为合格率、空气质量合格率、污染物处置合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组器械准备差错率低于对照组,清洗消毒合格率、仪器设备完好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。接触患者前、接触患者后、清洁、无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者周围环境后,观察组护理人员手卫生依从率、合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员各项护理质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入手术室采用持续质量改进模式下的精细化管理能够有效改进医院感染防控,改进器械设备准备情况,提升护理人员的手卫生依从率及合格率,提高护理质量。

逐级联动处方点评对门诊处方持续质量改进的促进作用分析

目的探讨逐级联动处方点评对医院门诊处方持续质量改进的促进作用。方法随机抽取某院2021年10月~2023年9月门诊处方10000张,其中2021年10月~2022年9月逐级联动处方点评方法实施前的5000张处方为对照组,2022年10月~2023年9月逐级联动处方点评方法实施后的5000张处方为研究组。对比方法实施前后门诊处方点评一般信息,以及不规范处方与用药不合理处方发生率的变化。结果门诊处方点评一般信息中,研究组抗菌药物使用率低于对照组(P<0.05);不规范处方统计结果中,研究组在患者信息缺失、药物相关信息书写不规范、处方结构不完整/书写不全面、单张处方药物种类>5种、处方修改不规范、门诊处方超7 d未注明原因、抗菌药物使用不规范、医师签名缺失/不规范、药师签名缺少/不规范等方面的发生率明显低于对照组(P<0.01);用药不合理处方统计结果中,研究组在处方药物用法/用量不当、药物剂型/给药途径不当、配伍禁忌、无适应证用药、给药频率不当、超说明书用药、同类药重复使用、遴选药品不适宜、联合用药不适宜、无正当理由开具高价药等方面的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论逐级联动处方点评方法对院内门诊处方持续质量改进具有较大的促进作用,可减少门诊不规范处方,促进药物合理应用,提高门诊诊疗水平。

基于10S持续质量改进模式下集束化护理对良性前列腺增生患者术后谵妄发生率的影响研究

目的:研究基于10S持续质量改进模式下集束化护理对良性前列腺增生(BPH)患者术后谵妄发生率的影响。方法:纳入我院2021年8月至2023年2月收治的96例BPH患者进行研究。所有患者均行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,随机分为两组各48例。其中48例患者术后进行常规护理作为对照组;另48例患者术后进行基于10S持续质量改进模式下的集束化护理作为观察组。比较两组患者术后2、6、12 h和24 h的谵妄评分,记录两组患者康复情况、心理情绪、生活质量及并发症发生率。结果:在术后2、6、12 h以及24 h时,观察组谵妄评分[(10.65±2.87)分、(14.19±4.64)分、(10.69±3.18)分、(9.13±2.12)分]均明显低于对照组[(12.72±3.54)分、(20.17±4.92)分、(16.82±4.24)分、(13.61±2.86)分,P<0.001]。下床时间、尿管拔除时间、膀胱冲洗持续时间以及住院时间比较,观察组更短[(2.84±0.83)d vs(3.65±1.41)d,(4.28±1.14)d vs(6.28±1.65)d,(2.25±0.71)d vs(3.41±1.08)d,(7.82±2.06)d vs(10.33±2.41)d,P<0.001]。术前两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较无差异(P>0.05);术后SAS和SDS评分观察组更低(P<0.001)。术前两组患者生活质量各评分比较均无差异(P>0.05);术后生活质量各评分观察组均更高(P<0.001)。两组并发症包括谵妄、膀胱痉挛、尿道疼痛以及继发性出血,观察组发生率低于对照组(12.50%vs 52.08%,P<0.001)。结论:基于10S持续质量改进模式下的集束化护理对BPH术后患者的康复起到促进作用,能有效改善患者的心理状态,提高生活质量,降低谵妄等并发症发生率,值得临床应用及推广。

持续质量改进在肾内科管理实践中的影响及实施效果分析

目的探讨持续质量改进在肾内科管理实践中的影响,并分析其实施效果。方法本研究采用前后对照设计,2022年1—12月于新疆喀什地区第一人民医院肾内科工作的20名护理人员为研究对象,设定为传统组并实施传统管理模式。2023年1月—2024年1月,同一批护理人员被纳入探究组,实施持续质量改进为基础的管理模式。对比两组管理质量(基础护理质量、沟通交流能力、护理文书书写、护理管理态度、消毒隔离执行)、工作效率(工作准确性、工作响应速度、多任务处理能力、应对突发情况能力、团队协作效率)、管理满意度。结果探究组管理质量评分、工作效率评分均高于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组管理满意度为100.00%(20/20),高于传统组的70.00%(14/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。结论在肾内科管理中实施持续质量改进能够提高管理质量、工作效率和护理人员的管理满意度。

持续质量改进的临床护理措施对重度子痫前期产妇妊娠结局影响

目的:分析基于持续质量改进的临床护理措施对重度子痫前期(SPE)产妇妊娠结局的影响.方法:采用随机抽样的方式在本院2020年1-2022年12月收治的SPE患者120例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规护理干预,观察组给予基于持续质量改进的临床护理措施.对比分析两组分娩孕周、分娩方式、血压水平、孕产妇并发症发生率以及新生儿状态.结果:护理干预后两组分娩方式无差异(P>0.05),分娩孕周观察组(37.8±2.8周)高于对照组(36.1±2.9周)(P<0.05);两组血压水平均降低且观察组(126.8±14.0mmHg、88.5±6.8mmHg)均低于对照组(135.5±13.4mmHg、92.5±6.3mmHg).观察组孕产妇并发症发生率(6.7%)低于对照组(20.2%),新生儿Apgar评分(7.8±1.0分)高于对照组(7.1±1.3分),新生儿并发症发生率(11.7%)低于对照组(26.7%)(均P<0.05).结论:基于持续质量改进的临床护理措施可降低SPE患者的血压水平,改善妊娠结局.