新生儿俯卧位经鼻持续无创正压通气致鼻损伤预测模型的构建

目的:探讨新生儿俯卧位经鼻持续无创正压通气(NCPAP)致鼻损伤的危险因素,构建列线图预测模型。方法:便利抽取2020年1月—2023年6月在河池市第三人民医院儿科住院行俯卧位NCPAP治疗的377例新生儿为研究对象,根据是否发生鼻损伤分为有鼻损伤组和无鼻损伤组,对两组资料进行单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选鼻损伤的独立危险因素,构建列线图预测模型并验证。结果:Logistic回归分析结果表明,新生儿皮肤损伤风险评估工具评分、新生儿危重病例评分(NCIS)、喂养情况、有创通气史、NCPAP治疗时长、NCPAP治疗时暖箱湿度、体位摆放规范、NCPAP治疗期间躁动是新生儿俯卧位NCPAP致鼻损伤的独立危险因素(P<0.05)。建模集和验证集受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.965,0.964,两组Calibration校准曲线均接近于理想曲线,列线图临床决策曲线分析(DCA)示模型具有较高的净获益值。结论:构建的新生儿俯卧位NCPAP致鼻损伤列线图预测模型,能辅助护理人员及时评估患儿鼻损伤的发生风险,为制定前瞻性的护理干预方案提供依据。

持续无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血压及血脂代谢的影响

目的:探究持续无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压及血脂代谢的影响。方法:选取焦作市第二人民医院2015年1月至2016年9月治疗的76例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上给予持续无创正压通气治疗。比较两组血压及血脂指标。结果:观察组患者收缩压、平均动脉压均比对照组低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组低密度脂蛋白、三酰甘油指标均比观察组高,胆固醇、高密度脂蛋白比观察组低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续无创正压通气治疗可有效降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血脂及血压,改善患者睡眠中出现呼吸困难症状。

持续无创正压通气治疗对OSAHS微觉醒的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)在持续无创正压通气(CPAP)治疗前后微觉醒的变化。方法:随机选择20例OSAHS患者CPAP治疗前和治疗中多导睡眠呼吸监测(poly somnography,PSG)结果,据此分别计算CPAP治疗前后的呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数,以及与呼吸相关微觉醒次数,与呼吸无关的微觉醒次数、总的微觉醒次数、微觉醒指数,并且通过t检验进行比较分析。结果:经CPAP治疗,20例患者与呼吸相关微觉醒次数、总的微觉醒次数、微觉醒指数、AHI、氧减指数均有明显降低(P<0.001)。与呼吸无关的微觉醒次数也有降低(P<0.034)。呼吸相关微觉醒次数、氧减指数、总的微觉醒次数、微觉醒指数、与呼吸无关的微觉醒次数与AHI均呈正相关(P<0.01)。AHI微觉醒指数、呼吸相关微觉醒次数、总的微觉醒次数与氧减指数均呈正相关(P<0.01或P<0.05)。呼吸无关的微醒次数与氧减指数无相关性(r=0.59,P=0.012)。结论:OSAHS患者经CPAP治疗后与呼吸相关微觉醒次数、总的微觉醒次数、微觉醒指数、AHI、氧减指数有明显下降,呼吸暂停基本消失,与呼吸无关的微觉醒次数有下降但不明显。CPAP为治疗OSAHS的有效的方法。

乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血气指标及睡眠状态的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法 选取2017年1月至2022年1月我院收治的90例中重度OSAHS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组给予持续气道正压通气无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的震荡频率为5 Hz时的黏性阻力(R5)、震荡频率为5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、震荡频率为20 Hz时中心气道黏性阻力(R20)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的觉醒次数少于对照组,深睡眠时间、快动眼睡眠(REM)时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机治疗中重度OSAHS,不仅能够调节患者的血气指标,还能降低气道阻力,改善睡眠状态。

牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气(CPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的血气分析及安全性的影响。方法选取2019年5月至2022年11月入住我院NICU确诊为NRDS 50例,对照组采用无创持续气道正压通气治疗,观察组牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗。统计两组血气分析指标,呼吸机参数指标,及并发症发生率。结果干预前,两组血气分析指标比较,P>0.05,干预后,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH均较治疗前明显上升,PaCO_(2)较治疗前明显下降,组间比较,观察组患儿PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH、PaCO_(2)均优于对照组,P<0.05。干预前,两组呼吸机参数指标比较,P>0.05,干预后,两组呼吸机参数指标均得到明显的改善,且组间比较,观察组呼吸机参数优于对照组,P<0.05。并发症方面,观察组较对照组明显更低,P<0.05。结论在CPAP治疗的基础上增加牛肺表面活性剂,有利于改善血气分析情况,稳定机体内酸碱平衡,且不引起其他并发症产生。

新生儿经鼻持续无创正压通气致鼻损伤的现状调查及影响因素分析

目的调查新生儿经鼻持续无创正压通气(NCPAP)致鼻损伤的现状并分析影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年12月在新乡市中心医院接受NCPAP治疗的114例新生儿为研究对象,统计新生儿鼻损伤情况,收集与分析新生儿一般资料,采用单因素分析探讨NCPAP治疗的新生儿发生鼻损伤的影响因素。结果114例接受NCPAP治疗的新生儿中鼻损伤发生率为27.19%(31/114);单因素分析显示,胎龄、出生时体重、NCPAP时间、NCPAP使用方式、是否发生胎膜早破、是否为早产儿是新生儿NCPAP致鼻损伤发生的影响因素(P<0.05)。结论NCPAP易导致新生儿发生鼻损伤,胎龄、出生时体重、NCPAP时间、NCPAP使用方式、是否发生胎膜早破、是否为早产儿是影响因素。

无创持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心脏亚临床功能障碍的探究

目的:分析无创持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的亚临床心脏形态及其部分功能的影响。方法:选择2015年6月至2017年6月在我院接受检查和治疗的OSAS患者85例,同时纳入35例健康受试者作为对照组。常规多普勒超声心动图、多普勒心肌组织成像和斑点追踪二维超声心动图检测两组受试者临床基本特征及基线时、无创CPAP治疗时和治疗后心脏形态及其部分功能的数据。结果:OSAS组与对照组相比,左心室舒张早期快速充盈的充盈峰(E峰)与二尖瓣环运动峰值(Ea)速度比值(E/Ea)、三尖瓣环收缩偏移(TAPSE)、右心室室壁厚度、右心室内径、侧壁三尖瓣环收缩期峰值速度差异无统计学意义(P均> 0.05),但肺动脉压较高[(35.9±14.6)mmHg vs (24.4±11.7)mmHg,P<0.001,1 mmHg=0.133 kPa]。无创CPAP治疗期间和治疗后6~8个月左心室后壁厚度、舒张末期内径和收缩末期内径参数与治疗前基本一致,但左心室射血分数增加(P均<0.05),E/Ea显著降低(P均<0.05)。左心室多普勒心肌组织成像显示,无创CPAP治疗期间和治疗后6~8个月室间隔基底段E峰速度、舒张晚期充盈的充盈峰(A峰)速度、基底段侧壁E峰速度和三尖瓣血流E波速度显著改善(P均<0.05);左心室侧壁(基底段、中间段和心尖段)、室间隔(基底部、中部和心尖部)和整体心肌应变显著改善(P均<0.05)。治疗期间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)也较治疗前显著改善[(35.3±12.9)次/h vs(7.2±5.6)次/h,P<0.001]。结论:无创CPAP不仅可以减轻OSAS的严重程度,也可以改善OSAS患者左心室功能。

无创持续气道正压通气治疗COPD患者的护理问题与措施

目的探讨无创持续气道正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者严重呼吸衰竭的护理要点。方法对使用无创CPAP救治的68例COPD患者护理中,密切观察其病情变化,依据其心理不适、漏气、气道分泌物引流不畅等护理问题采取针对性护理措施。结果68例中,60例效果满意,顺利脱机;8例行气管插管,改有创通气。结论无创CPAP能迅速纠正COPD患者的重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量,而及时发现护理问题并采取有效措施可有效保证治疗效果。

无创持续气道正压通气治疗重症毛细支气管炎的临床观察

目的观察无创持续气道正压通气治疗重症毛细支气管炎的临床疗效。方法将60例诊断为重症毛细支气管炎的患儿随机分为治疗组和对照组各30例，所有患儿常规治疗，包括补液、抗菌、抗病毒等，并辅以异丙托嗅胺、特步他林、布地奈德联合压缩泵雾化吸入。对照组予普通头罩吸氧，氧流量为5～8L／min；治疗组予无创持续气道正压通气（CPAP）治疗。结果治疗组总有效率为93．3％，对照组为80％，两组比较差异有显著性（X^2=7．06，P〈0．05）；两组在喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间方面比较差异均有显著性（P〈0．05）；治疗24h后治疗组在呼吸频率改善及血气方面效果优于对照组（P〈0．05）。结论无创持续气道正压通气是治疗重症毛细支气管炎的一种主要手段，能较快改善重症毛细支气管炎患儿的肺通气功能，缓解症状，有效改善低氧血症及高碳酸血症。

无创持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人心脏节律及连续动态血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停、低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,它可以引起高血压、冠心病、糖脂代谢紊乱、心律失常[1-2]等,近年来发现持续正压通气对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气效果显著。无创持续气道正压是在睡眠状态下持续对患者气道进行正压通气。

无创持续气道正压通气在重症毛细支气管炎中的应用效果观察

目的观察并探究无创持续气道正压通气(NCPAP)在重症毛细支气管炎中的应用效果。方法 134例重症毛细支气管炎患儿,按照随机数字表法分为对照组(59例)与观察组(75例)。对照组采用布地奈德、沙丁胺醇雾化治疗+鼻导管吸氧治疗,观察组采用NCPAP呼吸支持治疗+布地奈德、沙丁胺醇、3%高渗盐水雾化治疗。比较两组患儿咳嗽及喘息持续时间、啰音消失时间、总住院时间,及临床治疗效果。结果观察组患儿咳嗽持续时间为(5.25±0.26)d、喘息持续时间为(1.45±0.47)d、啰音消失时间为(1.87±0.55)d以及总住院时间为(7.52±1.57)d均显著短于对照组(6.56±1.23)、(3.52±1.04)、(4.36±1.46)、(11.58±3.97)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为94.7%,显著高于对照组的62.7%,差异有统计学学意义(P<0.05)。结论 NCPAP给氧治疗重症毛细支气管炎,能够有效解除患儿临床症状,优化临床治疗效果,具有推广价值。

牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 观察牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 回顾性选取2019年11月-2020年11月内江市第一人民医院收治的经无创持续气道正压通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿47例作为对照组,另选取本院同期经牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿47例作为研究组。2组均治疗24 h后观察疗效。比较2组治疗前、治疗24 h后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压/吸入氧分数(PaO_(2)/FiO_(2))、p H值]、呼吸机参数[呼吸频率、平均气道压(MAP)、呼气末正压通气(PEEP)、气道峰压(PIP)]、血清学指标[骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、铁蛋白(SF)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及并发症。结果 治疗24 h后,2组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、p H值高于治疗前,且研究组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、p H值高于对照组(P<0.01)。治疗24 h后,2组呼吸频率、MAP、PEEP、PIP低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组BMP-7、TNF-α、CRP低于治疗前,SF、ACTH高于治疗前,且研究组BMP-7、TNF-α、CRP低于对照组,SF、ACTH高于对照组(P<0.01)。研究组肺部感染、支气管肺发育不良、呼吸暂停发生率低于对照组(P<0.05);2组肺出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,可有效改善患儿的肺换气功能与血气分析,减轻炎性反应,预防肺部受损,提高肺部顺应性,降低并发症发生率。

无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的探讨采用无创持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年9月我院收治的呼吸衰竭新生儿168例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各84例。观察组采用新生儿无创呼吸机进行经鼻CPAP治疗,对照组采用头罩法吸氧。观察两组治疗前和治疗1 h后的动脉血气分析变化,评价临床疗效,统计转有创机械通气率。结果观察组和对照组临床总有效率分别为84.5%和67.9%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组转有创机械通气率分别为15.5%和32.1%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组PaO2、SaO2、PaCO2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO2、Sa O2均较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显降低,观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组pH值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用无创CPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床疗效显著,可迅速改善缺氧状态,降低有创机械通气率,值得临床推广应用。

无创正压通气治疗对OSAHS患者血清同型半胱氨酸和红细胞压积的影响研究

目的观察无创正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清同型半胱氨酸和血红细胞压积的影响。方法将中重度OSAHS患者60例随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予无创正压通气治疗,对照组未接受无创正压通气治疗。两组均在入选第1天和3个月后检测血清同型半胱氨酸和红细胞压积的水平,计算出两组的前后差值后进行对比分析,并对比两组患者的睡眠指标和生活质量水平。结果治疗第1天两组患者的全血红细胞压积(Hct)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及夜间动脉血氧饱和度(SaO_(2))对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后两组患者的Hcy、Hct、AHI以及夜间平均SaO_(2)水平相较于治疗第1天均有改善(P<0.01),其中治疗组的Hcy、Hct以及AHI水平低于对照组,而夜间平均SaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗3个月后治疗组的物质生活状态、社会功能、心理功能以及躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对中重度OSAHS患者给予无创机械通气治疗不仅能改善夜间低氧,降低睡眠AHI,还可以减少血清同型半胱氨酸及红细胞压积的含量,从而降低心血管疾病的发生风险,达到提高患者的生活质量水平的目的。

无创持续气道正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病患者严重呼吸衰竭的护理措施

目的探讨无创持续气道正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者严重呼吸衰竭的有效护理措施。方法收治的经无创CPAP治疗的COPD并呼吸衰竭的100例患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者给予常规护理及心理干预,观察组在此基础上采用激励护理。结果观察组患者治疗后依从率为90.0%,明显高于对照组的62.0%(P<0.05);观察组治疗后PaO2、PaCO2、pH值与对照组有较大差异,血气指标改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为32.0%明显低于对照组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励护理配合无创CPAP可有效的改善COPD并呼吸衰竭患者缺氧及二氧化碳潴留的症状,而且还可明显的提高患者治疗依从性,并发症也较少,值得推广。

探讨无创持续气道正压通气(CPAP)联合布地奈德在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

目的探讨无创持续气道正压通气(CPAP)联合布地奈德雾化治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法随机选取2020年1月—2021年6月该院收治的70例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组给予CPAP治疗,观察组给予CPAP联合布地奈德雾化治疗。比较两组CPAP治疗时间、住院时间、并发症发生率、治疗24 h后NEWS评分、治疗2 h和24 h后动脉血气分析指标。结果观察组的CPAP治疗时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05);经治疗后,观察组NEWS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在动脉血气分析方面,治疗2 h和24 h后观察组的PaCO2低于对照组,而PaO2和pH值则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPAP联合布地奈德雾化治疗新生儿呼吸窘迫综合征可提高临床效果,同时缩短CPAP治疗时间和住院时间,减少并发症发生率,并明显改善NEWS评分和动脉血气分析指标,改善疾病预后,且具有较高安全性,值得临床推广应用。

无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的应用效果评价及分析

目的观察并分析无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年10月来我院接受治疗的呼吸衰竭新生儿100例,按照随机数字法分为两组,分别为实验组与常规组,每组患儿均50例。结果两组患儿治疗前的Sa O2、Pa O2、Pa CO2水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组患儿的Sa O2、Pa O2水平均明显提高,Pa CO2水平明显降低,且实验组患儿的改善情况明显优于常规组(P<0.05);治疗前后的p H值均无明显变化(P>0.05)。结论对呼吸衰竭新生儿给予无创持续气道正压通气治疗的临床效果显著,可有效改善患儿缺氧状态,值得进一步推广并应用。

无创持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效评价

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者实施无创持续气道正压通气的疗效。方法:选取2017年8月至2018年12月重庆市璧山区人民医院收治的接受无创持续气道正压通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者43例,所有患者均行无创持续气道正压通气,比较2组患者治疗前后相关评分、血清相关指标。结果:与治疗前比较,治疗后匹兹堡睡眠质量评分、Epworth嗜睡评分、呼吸暂停低通气指数较低,治疗后生命质量评分高于治疗前,同治疗前相较,治疗后血脑钠肽、内皮素1、金属基质蛋白酶9、C反应蛋白较低,治疗后血氧分压、一氧化氮水平均高于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者实施无创持续起到正压通气治疗,能够保障其睡眠期间呼吸通畅性,进而提升患者睡眠质量,应予以临床推广。

新生儿呼吸衰竭应用无创持续气道正压通气治疗的价值评析

目的探讨新生儿呼吸衰竭应用无创持续气道正压通气治疗的临床价值。方法将84例呼吸衰竭新生儿分成对照组及研究组,对照组采取头罩给氧治疗,研究组应用无创持续气道正压通气治疗。结果研究组动脉血气情况显著优于对照组与治疗前;组间治疗效果对比差异存在显著性。结论新生儿呼吸衰竭应用无创持续气道正压通气治疗具有较高临床价值。

无创呼吸机持续正压通气模式间断治疗重症支气管哮喘对SpO2、PEF、PaO2的影响

目的 分析CPAP(无创呼吸机持续正压通气)模式间断治疗重症支气管哮喘对SpO2、PEF、PaO2的影响.方法 纳入120例重症支气管哮喘患者,随机平均分为两组,参照组60例患者采纳临床常规治疗,实验组60例患者在参照组基础上予以CPAP治疗,对比两组临床疗效、临床症状消失时间、SpO2、PEF、PaO2.结果 实验组临床总有效率显著比参照组高(P<0.05).实验组哮鸣音、咳嗽、喘息、气促症状消失时间均显著比参照组短(P<0.05).实验组治疗7 d后SpO2、PaO2、PEF均显著比参照组高(P<0.05).结论 CPAP间断通气治疗可有效改善重症支气管哮喘患者病情,促进临床症状消退,提高血氧饱和度,值得借鉴.