持续性植物状态促醒机制及治疗研究进展

持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是一种特殊的意识障碍,特点是醒时睁眼但无意识活动,有不规则的睡眠-觉醒周期,可持续1个月以上。PVS的诊断标准在国际上尚未统一,主要依靠临床表现、神经电生理技术、影像学检查等其他相关辅助检查协助诊断。PVS致死率、致残率高,患者生存质量差。本文主要从中医促醒治疗、西药治疗、神经电磁刺激、综合康复治疗等治疗方法入手,对近几年治疗PVS的已发表文献进行归纳总结,以期为临床治疗提供参考。

昏迷刺激疗法在持续植物状态促醒治疗中的应用

昏迷刺激疗法(comastimulationprograms,CSP)对脑损伤形成的持续植物状态患者是一项非常重要的康复内容。昏迷刺激疗法的基本原理、治疗原则、刺激技术和现代临床研究进展,提示了该疗法的方便,及有效性。特别在当前医学对持续植物状态(persistentvegetativestate,PVS)还没有找到有效的治疗方法的情况下,CSP应该被重视。

高压氧治疗持续性植物状态50例

持续性植物状态（ＰＶＳ）是一种由多种原因引起的特殊意识状态〔１〕。我们采用高压氧治疗ＰＶＳ患者５０例，疗效显著，报告如下。１病例与方法１．１病例：１９８８年４月～１９９８年３月住院患者５０例。男３８例，女１２例；年龄４～７０岁，平均３３岁。ＰＶＳ病程...

中西医结合促醒疗法治疗脑外伤持续性植物状态的疗效观察

1对象与方法 1．1研究对象 1．1．1入选标准：2002年1月1日-2007年1月1日入住我院的颅脑外伤手术治疗后、同时符合中华医学会急诊分会制定的颅脑损伤后持续植物状态（persistent vegetative state．PVS）的暂行标准、昏迷时间超过1个月的住院患者。

促醒疗法治疗持续性植物状态的临床研究

目的探讨持续性植物状态(PVS)患者的有效治疗方法。方法将62例PVS患者分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用PVS促醒疗法。按照PVS量表评分分别对PVS患者治疗前后进行疗效评价。结果治疗组与对照组患者治疗后的总有效率分别为90.7%、46.7%(P<0.001)。结论PVS促醒疗法可显著改善PVS的预后,提高患者的生活质量,有利于患者清醒。

促醒训练结合高压氧治疗对持续性植物状态患者意识恢复的效果

持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）是一种特殊的意识障碍，通常由昏迷过度而来，其主要特征为所有认知功能丧失，能睁眼，有睡眠-醒觉周期．下丘脑和脑干功能基本保存。以往认为PVS效疗不佳，治疗态度消极．多数患者不能苏醒。为提高疗效，探讨早日觉醒的方法．本研究对34例PVS患者在药物治疗的基础上给予促醒训练和高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗，取得较好效果。

深部脑刺激治疗病人持续植物状态

深部脑刺激是一种治疗持续植物状态的较新技术,在各种保守治疗不能促醒的基础上,及在病人家属知情同意的前提下,深部脑刺激可作为一种尝试性且有一定前途的治疗方法。近年来,该技术在术前检查、手术方法、术后调试和疗效评估等方面取得一些进展,本文对此进行综述。

高压氧综合治疗对持续性植物状态的促醒作用评价

目的探讨高压氧综合药物、物理治疗等对持续性植物状态(persistentvegetativestate,PVS)的促醒作用。方法沪州医学院附属医院2002-07/2004-07住院的50例PVS患者,随机分为高压氧综合治疗组(高压氧组)和单纯常规治疗组(常规组),前者接受高压氧结合常规治疗,后者仅接受常规治疗,对两组患者在治疗3个月后进行PVS评分,并进行比较。结果高压氧组治疗后有效率达81%(21/26),明显优于常规组(P<0.05)。结论高压氧综合治疗对PVS有明显的促醒作用。

中西医结合综合康复疗法治疗持续性植物状态的疗效观察

目的探讨中西医结合综合康复疗法对持续性植物状态患者的治疗作用。方法选择符合持续性植物状态诊断标准的患者19例,进行催醒中药、脑循环代谢改善药、高压氧、电刺激等综合治疗。结果19例患者中基本痊愈4例(21.1%),明显好转5例(26.3%),好转8例(42.1%),总有效率为89.5%。结论持续性植物状态患者采用中西医结合综合康复疗法治疗可取得显著疗效。

高压氧治疗持续性植物状态的疗效和机制

自1972年Jennett和Plum等首先提出植物状态以来，国内外学者逐渐对此进行了深入的研究，包括发病机理和治疗方法，但多以“植物人（plant mall）”命名，用以描述由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的觉醒状态。现在普遍认为，颅脑损伤或脑血管疾病等可造成大脑半球严重广泛损伤、皮层功能丧失、昏迷或无意识状态，称为植物状态。如持续1个月以上仍无皮层功能恢复则属于持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS），俗称“植物人”。

应用功能影像技术评估高压氧综合治疗持续植物状态280例

目的探讨应用功能影像技术评估高压氧对持续植物状态(persistentvegetativestate,PVS)患者的疗效。方法采用高压氧配合血液磁极化及药物综合治疗持续植物状态280例,根据功能影像技术及临床表现评估疗效。结果本组病例因循环完全阻断心肺复苏后PVS患者清醒率占30.3%,明显低于无循环完全阻断的PVS清醒率86.0%(χ2=24.584,P<0.001);高压氧治疗30次PVS清醒率87.5%,明显高于30～100次高压氧治疗PVS清醒率12.5%(χ2=96.815,P<0.001)。结论应用功能影像技术可互补有效评估高压氧综合治疗PVS疗效,并作为判断预后的指标。

中医药为主治疗脑外伤后持续植物状态2例

植物人的治疗目前仍无好的方法 ,我们以中医药为主综合治疗 2例 。

过度高压氧治疗对缺氧性脑病所致持续性植物状态预后的影响

目的研究过度高压氧治疗(HBO)对缺氧性脑病所致的持续性植物状态(PVS)患者预后的影响,探讨高压氧的治疗机制及过度治疗的不良影响。方法收集我院收治的缺氧性脑病致PVS患者60例,根据其高压氧治疗的病史分为常规HBO组,超长HBO组,未接受HBO治疗对照3组。以发病后6个月为观察点。观察指标包括PVS意识及预后评分(南京2001年版);改良Ashworth量表(MAS)评定;日抽搐次数;头CT/MRI中第三脑室宽度;颅内压;脑电图等。结果获得随访51例。3组患者在年龄、患病时间、意识及脑电图无显著性差异。第三脑室宽度及颅内压数据分析,超长HBO组的第三脑室宽度明显大于常规HBO组与对照组,同时颅内压较低,且这种差异在预后恢复有显著性差异(P<0.05)。肌张力评定提示对照组及常规HBO组统计学分析无显著性差异。但与超长HBO组肌张力明显高于其他组,有显著性差异(P<0.05)。超长组中抽搐次数较其他2组增加,但无统计学差异。结论高压氧治疗对脑损伤后意识恢复具有一定的疗效,但过度高压氧治疗可能导致脑昏迷患者严重的脑萎缩、巨大脑室及低颅压状态。形成不可逆、迟发性脑损伤,影响意识恢复。因此需合理、规范应用高压氧治疗。

针刺配合高压氧治疗持续性植物状态27例

针刺配合高压氧治疗持续性植物状态 2 7例 ,可以明显提高大脑皮层的兴奋性 ,缩短病程 ,改善病人肢体动能的恢复。

持续性植物状态的治疗现状

近年来伴随着经济的发展，脑血管病和交通事故发生率不断上升，颅脑疾病造成的持续性植物状态（PVS）患者也在增加，给社会及家庭带来巨大的负担。在临床实践中，重症监护医师面临确定是否继续治疗的伦理问题。因此，如何缓解家庭和社会的压力，促进PVS患者的意识早日恢复，减少并发症的发生，提高其生存和生活质量，具有重要意义。