抚触联合三阶梯俯卧位干预在早产儿持续气道内正压通气治疗中的应用

早产儿为胎龄不足37周的新生儿,其肺功能发育尚未完全成熟。在临床上,对于伴呼吸困难、吸入性肺炎、呼吸衰竭等围生期气道并发症的早产儿,需给予呼吸辅助性干预。经鼻持续气道内正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)为当前新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常用的辅助通气手段,通过维持患儿呼气末肺泡正压以舒张肺泡,提高肺部顺应性。

悬雍垂腭咽成形术与持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与持续气道内正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法 40例OSAHS患者,根据治疗方法不同分为UPPP组与CPAP组,各20例。UPPP组给予UPPP治疗, CPAP组给予CPAP治疗。比较两组治疗前后血压及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]。结果 UPPP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(158.9±1.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(107.6±5.0)mm Hg、(10.2±0.4)s、(32.1±2.7)s,治疗后15 d分别为(154.5±2.1)mm Hg、(103.7±4.7)mm Hg、(10.5±0.4)s、(33.8±2.4)s,治疗后30 d分别为(150.6±6.1)mm Hg、(99.0±9.5)mm Hg、(10.9±0.5)s、(34.9±2.6)s,治疗后90 d分别为(144.3±5.9)mm Hg、(85.4±9.3)mm Hg、(11.8±0.4)s、(36.1±2.5)s;CPAP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(159.4±1.2)mm Hg、(105.5±5.9)mm Hg、(10.1±0.4)s、(32.2±2.5)s,治疗后15 d分别为(155.0±4.9)mm Hg、(102.3±3.1)mm Hg、(10.5±0.5)s、(33.9±2.5)s,治疗后30 d分别为(152.0±2.1)mm Hg、(99.7±7.8)mm Hg、(10.8±0.4)s、(34.8±2.6)s,治疗后90 d分别为(145.7±3.1)mm Hg、(86.1±7.7)mm Hg、(11.7±0.6)s、(35.9±2.7)s。治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压低于治疗前, PT、APTT长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压、PT、APTT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在明显的高血压及高凝状态, UPPP及CPAP治疗具有良好的效果,且两者效果接近。

经鼻持续气道内正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征瘦素水平及代谢紊乱的影响

目的 评价经鼻持续气道内正压通气 (nasal continuous positive airway pressure nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea/hypopnea syndrom e OSAH S)瘦素水平和代谢紊乱的影响,探讨瘦素水平在 OSAH S 发病中的作用。方法 测定 OSAH S 患者在 nCPAP 一夜治疗 (18例)和长期治疗 (8例,治疗时间 7.5个月)前后的血清瘦素浓度,对比治疗前后部分代谢参数的变化。结果 nCPAP 一夜治疗后,血清瘦素水平下降 (8.47±0.62)μg/L vs (7.32±0.64)μg/L P =0.022,其余参数未见明显变化 (P >0.05);血清瘦素水平在nCPAP 长期治疗后明显下降并独立于体重指数 (body m ass index BM I) 8.35±0.83 μg/L vs (6.05±0.78)μg/LP =0.036;血清空腹血糖 FBG 和空腹真胰岛素 TI 均在 nCPAP 长期治疗后明显下降 (P 值均为 0.036),但甘油三酯 TG 和胆固醇 Chol 未见明显变化。结论 nCPAP 一夜和长期治疗能降低 OSAH S 的瘦素水平并独立于 BM I,OSAH S 可能对血清瘦素水平具有独立的作用;nCPAP 长期治疗可改善 OSAH S 的糖代谢及胰岛素抵抗。

持续气道内正压通气治疗伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死疗效观察

目的观察不同持续气道内正压通气治疗时间对伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死的临床疗效及睡眠质量的影响,为脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗提供参考。方法选择120例伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死患者作为研究对象,患者均采用脑梗死及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常规治疗及持续气道内正压通气治疗。根据采用持续气道内正压通气治疗时间的不同分为3组,A组连续治疗1周,B组连续治疗1个月,C组连续治疗3个月,每组40例。比较3组治疗前后卒中、抑郁、焦虑评分,治疗结束后1个月对3组睡眠质量进行评价并比较,比较3组治疗后的临床疗效及治疗过程中的不良反应。结果 3组治疗前脑卒中评分、抑郁评分、焦虑、匹兹堡睡眠质量评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗3个月后,B、C组卒中评分、抑郁评分、焦虑评分及睡眠质量评分改善情况均明显优于A组(P均<0.05),C组上述指标改善情况明显优于B组(P均<0.05)。B、C组临床总有效率明显高于A组(P均<0.05),B、C组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗过程中,均出现轻微口咽干燥、皮肤损伤、胃胀气,经护理人员指导改善卧位、饮水方法等均获改善,3组上述不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续气道内正压通气对伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死患者的睡眠改善质量有较好的改善作用,能提高临床治疗效果,连续治疗1个月即可达到较好的临床疗效。

持续气道内正压治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的 评价持续气道内正压（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效，建立预测ＣＰＡＰ压力值的指标。方法 ５４例ＯＳＡＳ患者，ＣＰＡＰ前后作全夜多导睡眠图监测，分析最佳治疗压力与监测参数相关性，推导回归方程；比较预测压力与实测压力符合率及疗效。结果 ＣＰＡＰ治疗后呼吸紊乱指数、暂停时间和氧饱和度均明显改善（Ｐ＜０．００１）；ＣＰＡＰ压力与氧饱和度低于９０％占睡眠时间百分比（ＴＳ ９０％）显著相关（ｒ＝０．５４８，Ｐ＜０．００１）；预测压力与实测压力疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＰＡＰ疗效肯定；ＴＳ９０％可用于预测ＣＰＡＰ治疗压力。

持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的研究进展

无创气道正压通气治疗是成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的首选治疗方案，以持续气道内正压通气（CPAP）最为常用。临床中发现部分缺血性心脏病患者合并有不同程度的OSAHS，使用无创呼吸机治疗后，心脏功能明显改善，同时心脏结构也发生部分可逆性改变，OSAHS与缺血性心脏病的相关性可望成为一个值得探讨的问题。为进一步加强呼吸内科医师和心内科医师对该病的认识，本文就CPAP在OSAHS与缺血性心脏病中的诊治进展作一综述。

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者的24小时血压变异性研究

目的了解经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者24h血压变异性的影响。方法采用24h动态血压(ABP)和多导睡眠(PSG)同步监测的方法,对62例患者按照呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组、轻度OSA组和中重度OSA组,观察3组患者24h的血压情况。对中重度OSA患者同步进行一夜CPAP治疗和24hABP监测,观察一夜CPAP治疗对24h血压变异性的影响。结果依据AHI评分,正常组20例,轻度OSA组22例,中重度OSA组20例。中重度OSA组的24h平均压为(100.4±15.7)mmHg,明显高于对照组的(92.1±12.5)mmHg及轻度OSA组的(94.0±10.2)mmHg(P均﹤0.01);中重度OSA组经CPAP治疗一夜后,睡眠阶段的收缩压及舒张压的变异程度分别减少了7.25及9.12,但其他时间段的血压变异性无明显变化。结论OSA患者24h血压有特征性的改变,对于中重度OSA患者来说,有效的CPAP治疗在纠正呼吸障碍的同时可能对降低血压变异程度有重要的意义。

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的效果

目的观察鼻持续气道内正压通气(nCAPA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并心律失常患者的效果。方法选取2015年2月~2017年8月我院收治的70例OSAS合并心律失常患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例。对照组患者仅采用口服抗心律失常药物进行治疗,观察组患者在口服抗心律失常药物治疗基础上加用nCAPA治疗,两组患者治疗时间均为3个月。比较两组患者的治疗总有效率,采用Polysmith监测系统检测两组患者治疗前及治疗后夜间睡眠时最快心率(HR)、夜间睡眠时最慢HR、最低血氧饱和度(SaO_2low)、SaO_2<90%占夜间睡眠监测总时间的百分比(TSTSaO_2<90%)等相关指标,采用GWE-10动态心电图记录仪检测两组患者夜间睡眠期间各种类型心律失常的发生次数。结果观察组患者的治疗总有效率(91.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后夜间睡眠时最慢HR、SaO_2low高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05),观察组治疗后夜间睡眠时最快HR、AHI、TSTSaO_2<90%及夜间心律失常发生次数低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。结论 nCAPA治疗OSAS合并心律失常患者的效果显著,可明显减少心律失常的发生,改善OSAS症状。

经鼻持续气道内正压通气治疗夜间高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的降压疗效

《中国高血压防治指南》认为动态血压监测夜间血压平均值应〈120／70mmHg，夜间高血压患者靶器官损害风险增加，是全因病死率和心血管病死率的独立危险因素。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气，使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征，常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，OSAHS患者中高血压发生率高达50％～80％，且OSAHS是夜间顽固高血压的常见原因，患者睡眠时血压昼夜节律多发生异常变化，非杓型血压发生率较高，且单纯降压药物的治疗效果不佳。经鼻持续气道内正压通气（n—CPAP）是治疗OSAHS的常用办法。本文研究n—CPAP治疗夜间高血压伴OSAHS的疗效，现将结果报道如下。

经鼻持续气道内正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的:分析nCPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠、生活产生的影响。方法:选取2018年8月至2020年7月昆明医科大学第一附属医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取常规方法治疗,观察组在对照组的基础上给予nCPAP治疗。比较2组患者通气改善、治疗前后睡眠和生命质量、总有效率。结果:观察组通气改善短于对照组,睡眠和生命质量优于对照组,疗效比对照组高(P<0.05)。结论:nCPAP的治疗方式对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者可取得良好的作用,不仅对睡眠有改善促进作用,且有利于生命质量提升,值得推广。

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综和征的疗效分析

探讨经鼻持续气道内正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综和征 (OSAS)的临床疗效 ,对 2 0例OSAS患者连续两夜行携带式脉搏血氧饱和度仪 (VX4)检查 ,第 1夜进行多导睡眠图诊断加VX4,第 2夜应用nCPAP呼吸机进行持续气道内正气压通气治疗加VX4检查。结果使用nCPAP呼吸机后ODI4明显降低 ,最低SPO2 也明显改善。提示nCPAP可改善OSAS患者的睡眠质量 ,是治疗OSAS有的效手段。

持续气道内正压通气对慢性心力衰竭病人血清脑钠肽水平的影响

目的：观察慢性心力衰竭病人接受持续气道内正压通气（CPAP）治疗对血清 N端脑钠肽前体（NT proBNP）水平的影响。方法分析总结54例转归良好的心功能Ⅲ级~Ⅳ级慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组各27例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在此治疗基础上加用无创通气 CPAP模式治疗,观察两组治疗前后 NT proBNP及左心射血分数（LVEF）值的变化。结果两组治疗后在心功能NYHA分级、LVEF及血清BNP等均有显著改善（P〈0.01）,但治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论 CPAP辅助常规药物治疗慢性心力衰竭病人可以明显改善其预后,提高LVEF,使血清NT proBNP峰值提前出现,更快下降。

依从性对持续气道内正压通气治疗重叠综合征疗效影响

目的探讨依从性对持续气道内正压通气(CPAP)对重叠综合征(overlapsyndrome)患者疗效的影响。方法将123例实施CPAP患者治疗重叠综合征按完全依从、部分依从、不依从分为三组(45例、50例、38例)。比较三组患者治疗前后动脉血气变化。结论完全依从组及部分依从组治疗前后动脉血气变化有统计学差异(P<0.05),不依从组部分指标有差异;治疗一周末部分依从组与完全依从组相比有统计学差异(P<0.05),不依从组同完全依从组相比有明显统计学差异(P<0.01)。结论CPAP依从性好的可提高重叠综合征疗效。

全麻诱导期持续气道内正压通气模式与常规模式预给氧效能的比较

目的比较全麻诱导时持续气道内正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)模式与常规模式的预给氧效能。方法纳入2020年5月1日至2021年12月31日复旦大学附属中山医院厦门医院收治的81例拟行全麻患者,分为诱导前自主呼吸组(n=27)、诱导后压力支持辅助通气PSV组(n=26)、诱导前CPAP组(n=28)。比较3组预给氧后呼出氧浓度(FeO_(2))达到90%的时间;4 min无通气状态后的呼出氧浓度(FeO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2));插管时反流发生率;血流动力学变化。结果CPAP组FeO_(2)达到90%所需时间短于自主呼吸组(P=0.01),与PSV组比较差异无统计学意义。Cox比例风险回归显示,3组达到90%FeO_(2)所需时间与性别、年龄、BMI无相关性,与自主呼吸模式相比,CPAP模式的HR=0.430(95%CI 0.243~0.761;P=0.04);与PSV模式相比,CPAP模式的HR=0.810(95%CI 0.474~1.383;P=0.44)。CPAP组在4 min无通气状态下的PaCO_(2)低于自主呼吸组(P=0.03),与PSV组比较差异无统计学意义;在4 min无通气状态下FeO_(2)、PaO_(2)、插管反流发生率、术前与插管后血流动力学变化差异均无统计学意义。结论全麻诱导前CPAP模式预给氧较诱导前自主呼吸模式效能更高,所需时间更短,4 min无通气状态下PaCO_(2)更低,值得临床推广。

自动压力滴定经鼻持续气道内正压通气压力治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征长期有效性分析

目的:分析自动压力滴定推荐经鼻持续气道内正压通气(CPAP)压力治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的长期有效性。方法:2016年3月-2018年5月收治OSAHS患者76例,随机分为两组,各38例。对照组接受固定压力持续正压通气治疗,观察组接受自动调节压力持续正压通气治疗。对比两组治疗效果、PSG各项指标水平变化情况及观察组患者长期治疗有效性。结果:观察组患者治疗后各项临床症状改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项PSG指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组经过长期治疗后各项临床症状得到有效改善,停用后各临床症状较使用前明显改善。结论:自动压力滴定推荐CPAP压力治疗OSAHS临床效果良好,能有效缓解患者各项临床症状,且长期有效性较好。

长期无创持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的疗效

目的:研究对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)合并缺血性心脏病(IHD)患者进行长期无创持续气道内正压通气(CPAP)治疗的临床疗效。方法:选取2017年1月至2020年1月期间山西省晋城市人民医院收治的80例0SAHS合并IHD患者为研究对象。将其随机等分为对照组和试验组。对对照组40例患者进行常规的药物治疗,对试验组40例患者进行长期无创CPAP治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效。结果:入院时,两组患者的AHI、最低血氧饱和度、单次最长呼吸暂停时间、整夜睡眠中血氧饱和度低于90%的时间占总监测时间的百分比、发生心律失常的次数、SF-36评分及PSQI评分相比,P>0.05。治疗后1个月,与对照组患者相比,试验组患者的AHI、整夜睡眠中血氧饱和度低于90%的时间占总监测时间的百分比、PSQI的评分均较低,其单次最长呼吸暂停时间较短,其整夜睡眠中发生心律失常的次数较少,其最低血氧饱和度及SF-36的评分均较高,P<0.05。与对照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率较高,P<0.05。结论:对0SAHS合并IHD患者进行长期无创CPAP治疗的临床效果确切,可显著改善其呼吸状况、睡眠质量及生活质量,减少其在夜间睡眠时发生心律失常的次数。