双管持续灌洗引流治疗髂窝脓肿21例体会

我院1995年10月～2001年10月采用双管持续灌洗引流治疗髂窝脓肿21例,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男14例,女7例。年龄19～65岁。左侧12例,右侧9例。全组病人患侧腹股沟部均扪及长圆形压痛、无波动感肿块。患侧髋关节活动受限。

闭式持续灌洗引流预防Ⅲ类骨科切口感染的护理

术后切口感染是骨科最常见,危害最大,也是最难以处理的术后并发症。一旦切口感染可至手术失败,给病人增加痛苦并延长住院时间,严重者甚至危及病人生命。我院自1988年12月对57例Ⅲ类骨科切口,采取一期缝合后闭式持续灌洗引流,有效的预防了切口感染。我们的临床护理小结如下。

持续灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的体会

我院１９８９年～１９９６年收治重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）３０例，其中７例经手术治疗，术后腹腔置管持续灌洗引流，５例获得治愈。现报告如下：临床资料１．一般资料男性１例，女性６例。年龄４１～７２岁，平均５０．２岁。２．发病诱因胆石症胆道感染６例，暴饮暴食１...

三腔管负压持续灌洗引流减少胃肠术后腹腔内感染的效果评价

目的探讨三腔管负压持续灌洗引流减少胃肠术后腹腔内感染的效果,为胃肠术后腹腔内感染治疗提供参考。方法选取2011年3月-2013年5月医院胃肠手术后行腹腔引流患者72例,按其引流方式随机分为观察组和对照组,每组各36例,对照组采用传统橡胶引流,观察组采用硅胶三腔管负压持续灌洗引流,对两组患者腹腔内感染、细菌分布、引流量、引流时间以及引流管堵塞情况进行观察比较,数据采用SPSS16.0软件进行分析。结果 72例患者细菌培养阳性21例,其中观察组6例,阳性率为16.67%,对照组15例,阳性率为41.67%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔感染送检标本检出病原菌23株,观察组检出8株、对照组检出15株;观察组与对照组检出病原菌均以葡萄球菌属为主,分别占37.50%与60.00%,观察组引流液变清时间、引流管拔管时间、总置管时间、日均引流量等均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠手术患者于术后行三腔管负压持续引灌洗引流,能提高引流效果、缩短引流时间、减少腹腔内感染的发生、提高治疗效果。

改良式经髓腔内置管闭式持续灌洗引流治疗胫骨慢性骨髓炎

目的观察改良式经髓腔内置管闭式持续灌洗引流治疗胫骨慢性骨髓炎的效果。方法对16例胫骨慢性骨髓炎患者行病灶清除,采取改良式经髓腔内置管,根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素行闭式持续灌洗引流。结果所有患者获得随访6~48个月,所有患者伤口闭合,窦道消灭,骨折逐步愈合,近期和远期效果良好。结论在病灶清除后,采用改良式经髓腔内置管持续灌洗引流疗效满意,是治疗胫骨慢性骨髓炎的较理想方法。

脊柱术后早期手术部位感染患者持续闭合灌洗引流治疗的疗效评价

目的探究脊柱术后早期手术部位感染患者持续闭合灌洗引流治疗的疗效。方法抽取该院脊柱术后早期手术部位感染患者66例,诊治时间为2018年7月-2019年6月,全部采用持续闭合灌洗引流治疗,观察患者伤口病原菌情况、主要致病菌的耐药率以及术后临床指标情况。结果共检出病原菌60株,革兰氏阳性菌有48株,占80.00%,革兰氏阴性菌12株,占20.00%;主要致病菌是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,青霉素的耐药率分别为80.00%、90.00%;红霉素的的耐药率分别为100.00%、90.00%;万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0.00%,其余抗菌药物均有小程度耐药性;患者平均灌洗时间为(10.7±1.9)d,抗菌药物灌洗时间为(12.3±2.4)d。患者手术前白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平分别为(18.9±1.2)×10^9/L、(43.6±6.8)mm/h、(19.5±1.7)mg/L;手术后WBC、ESR、CRP水平分别为(7.9±0.9)×10^9/L、(13.6±1.4)mm/h、(7.5±1.1)mg/L。手术后WBC、ESR、CPR均显著低于手术前,差异有统计学意义(t=42.127、24.823、34.044,P<0.05)。结论脊柱术后早期手术部位感染患者采取持续闭合灌洗引流疗法的治疗效果好,并发症发生情况少,患者恢复得更快更好,值得临床大力推广应用。

经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗胰周感染

研究经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流术治疗胰周感染的临床效果。方法 选择100例于2020年1月-2022年7月期间我院收治的重症急性胰腺炎胰周脓肿患者,比较两组患者的临床疗效、治疗花费、远期预后等相关临床资料。结果 观察组的临床疗效、治疗花费、远期预后等均优于对照组(P<0.05)。结论 胰周感染患者通过经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流术治疗,治疗效果明显,值得推广。

持续双管腹腔灌洗引流诊断闭合性腹部损伤护理

持续性双管腹腔灌洗引流术是我院开展的一项诊断腹部损伤的新技术。对于腹部损伤，目前经常应用的辅助检查手段有无创的CT、B超、x线及有创的诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗，其中诊断性腹腔灌洗因为诊断准确率高被认为是可靠的检查于段，但在临床应用中发现诊断性腹腔灌洗存在假阳性率高的缺点。自2002年开始，尝试对其进行改进，采用“持续双管腹腔灌洗引流”诊断腹部损伤，提高了腹部损伤的早期诊断率，取得较好的效果，报告如下。

早期急性化脓性膝关节炎持续闭式引流灌洗与间断注射器冲洗的疗效比较

目的比较间断注射器冲洗和持续闭式引流灌洗配合静脉抗生素治疗早期急性化脓性膝关节炎的疗效。方法 将61例早期急性化脓性膝关节炎患者按入院顺序依次分为A组(间断注射器冲洗,31例)和B组(持续闭式引流灌洗,30例)。比较两组住院时间、住院费用、出院时好转率、治愈率和复发率。结果 患者均获得随访,时间12~48个月。住院费用A组少于B组(P<0.01);住院时间、出院时好转率、治愈率和复发率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 间断注射器冲洗和持续闭式引流灌洗配合静脉抗生素治疗早期急性化脓性膝关节炎,住院时间、出院时好转率、治愈率和复发率无明显差异,但住院费用前者明显减少,具有明显优势。

慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流局部治疗的效果

目的探讨慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流(VSD)局部治疗的效果。方法分析在我院诊治的17例慢性创面感染患者创面感染致病菌特点,并探究持续灌洗VSD治疗的效果。结果17例患者创面组织、分泌物共培养出致病菌22株,1例患者创面感染致病菌培养为阴性。22株致病菌中,革兰氏阴性菌13株(59.09%),革兰氏阳性菌9株(40.91%)。革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠杆菌为主,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。VSD持续治疗7d后,将VSD材料取出,8例患者创面经植皮后愈合,8例患者创面直接缝合后愈合,1例患者每5~7d更换VSD材料1次,连续更换治疗7次后创面新鲜肉芽组织形成,创面腔面变浅,转为普通换药治疗,7d后愈合。结论慢性创面患者感染致病菌以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌为主,持续灌洗VSD辅助治疗慢性创面的价值显著。

双套管持续灌洗负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用分析

目的:对比乳腺脓肿临床采用常规引流术、双套管持续灌洗负压引流术进行治疗的效果。方法:将我院收治的110例乳腺脓肿患者按照治疗方法的不同分成观察组(55例,双套管持续灌洗负压引流术)、对照组(55例,常规引流术),对比两组患者的治疗效果。结果:数据显示,观察组换药次数、住院时间、瘢痕长度显著优于对照组(P<0.05);观察组疾病复发率、乳房变形率显著低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺脓肿患者临床采用双套管持续灌洗负压引流术进行治疗可获得较为确切的效果,对改善患者治疗预后有着促进的作用。

多点穿刺持续灌洗治疗重症高血压脑出血的疗效探讨

目的探讨多点穿刺抽吸持续尿激酶灌洗治疗重症高血压脑出血巨大血肿的临床效果。方法将GCS评分3—9分出血量较大的重症高血压脑出血94例患者，随机分成多点穿刺抽吸持续尿激酶灌洗引流（多点组）和单点穿刺抽吸尿激酶间断注入引流（单点组）两组，观察两组患者的预后、血肿消除时间及再出血等指标。结果多点组恢复良好率为78．26％。单点组恢复良好率为64．58％。多点组良好率明显提高（P〈0．05）。多点组病死率为10．87％，单点组死病率为20，83％，多点组病死率低于单点组（P〈0．05）。多点组15d内血肿消除占为67．43％，单点组15d内血肿消除仅占23．68％（P〈0．01）。多点组再出血的发生率为8．69％，单点穿刺组为12．50％，两组比较P〈0．05。结论（1）多点穿刺对较大的和不规则的血肿具有更有效的抽吸和引流，解除脑受压。（2）持续尿激酶灌洗方法可使尿激酶长久的保持血肿腔内的有效浓度，对血块不间断的冲刷，促进其液化和引流，缩短了血肿消除时间。

创伤性胫骨骨髓炎的治疗

目的：介绍创伤性胫骨骨髓炎的两种治疗方法,即改良腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术和比目鱼肌肌瓣转移术。方法：自1989-2013年,共收治创伤性胫骨骨髓炎13例,开放性骨折所致4例,闭合性骨折开放手术所致9例,入院后均经换药,细菌培养加药敏试验,在病灶清除术的基础上,放置闭合性持续灌洗—引流管,用改良腓肠肌内侧头肌皮瓣或比目鱼肌肌瓣加植皮转移封闭创面。结果：12例获1次性治愈,1例术后感染未控制而转院,经1-3年随访,骨折愈合,骨髓炎无复发。治愈率95.3﹪。结论：改良腓肠肌内侧头肌皮瓣与比目鱼肌肌瓣加植皮转移术,操作简单,血运好,是治疗创伤性胫骨骨髓炎的首选方法。