超声引导下持续竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺癌根治术后镇痛中的应用

目的 观察超声引导下持续竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺癌根治术后镇痛中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年11月在本院择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者120例作为研究对象,采用计算机随机软件将纳入病例分为CE组(n=60)和E组(n=60)。CE组行ESPB并置入导管,阻滞平面出现并固定后予持续竖脊肌平面外导管泵注0.1%罗哌卡因注射液6 mL/h;对照组行单次ESPB。所有患者均在全身麻醉诱导前实施区域阻滞麻醉工作。记录两组患者术中麻醉药物用量;术后2、8、12、24、48 h静息和运动(咳嗽)时VAS疼痛评分;术后12 h内、48 h内静脉镇痛泵有效按压次数、48 h内舒芬太尼追加量;术后48 h内恶心呕吐发生率、首次下床时间及有无局部麻醉药毒性反应。结果 两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P> 0.05);CE组术后2、8、12 h静息和运动(咳嗽)时VAS疼痛评分与E组差异无统计学意义(P> 0.05),CE组术后24、48 h静息和运动(咳嗽)时VAS疼痛评分均低于E组,差异有统计学意义(P <0.05);12 h内PCIA按压次数两组患者差异无统计学意义(P> 0.05);CE组48 h内PCIA按压次数比E组少,两组差异有统计学意义(P <0.05);CE组术后48 h内舒芬太尼追加量比E组少,两组差异有统计学意义(P <0.05);CE组术后恶心、呕吐发生率均比E组少,两组差异有统计学意义(P <0.05);两组患者首次下床时间差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者均无局部麻醉药毒性反应。结论 持续竖脊肌平面阻滞复合静脉自控镇痛比单次竖脊肌平面阻滞复合静脉自控镇痛在胸腔镜下肺癌根治术后镇痛效果更好,且安全可靠,减少术后静脉镇痛药的使用量,减少并发症发生率,有利于患者术后的快速康复。