持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂治疗老年难治性复发性气胸28例

目的评价持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂（恩格菲）治疗老年难治性复发性气胸的临床效果。方法28例难治性复发性气胸患者，用14G中心静脉导管代替普通硅胶管行胸膜腔闭式引流，12例复发性气胸患者胸腔内注入恩格菲时机选在插管后第3～4天，16例插管后超过2周未愈患者也予注药。结果18例于胸腔内注药后第1～3天肺复张，6例1周后肺仍未复张，再次注药治愈，2例重复3次注药治愈，2例经3次注药无效转外科手术治疗，治愈率达92．9％（26／28）。结论持续细管引流联合恩格菲治疗老年难治性复发性气胸的临床效果明显，不良反应轻，值得在内科普通病房推广应用。

经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果观察

目的观察经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸的效果。方法选取80例自发性气胸患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组予以细针穿刺持续负压吸引,对照组采用粗导管闭式胸腔引流。观察2组治愈情况及并发症发生情况,评估焦虑情况。结果观察组肺复张时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组BAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮下气肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组胸腔出血、胸膜反应、感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果好,并发症少。

微创胸腔插细管持续引流术的临床应用研究

目的:通过论证胸腔插细管持续引流术的临床应用的可行性,能使成型的新技术在临床上广泛使用.方法:胸腔插细管持续引流组(I组)、分次胸腔穿刺抽液引流组(II组)、胸腔置入硅胶管(15mm)引流组(III组),进行比较研究.结果:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,胸水吸收快、住院时间短(P<0.05),并发症发生率低(P<0.01).结论:国内外胸腔积液发生率极高,积液的引流采用微创胸腔插细管持续引流术相对于分次胸腔穿刺抽液引流法、胸腔置入硅胶管引流法有胸水吸收快、住院时间短、并发症发生率低、继发感染率低等特点.

持笔式持续负压细针穿刺针诊断83例甲状腺肿物的体会

目的:通过应用一次性持笔式持续负压细针穿刺针对83例甲状腺肿块的细针穿刺检查,探讨甲状腺肿物细针穿刺的准确率及误诊原因,推广一次性持笔式持续负压细针穿刺检查在基层医院中的应用。方法:对83例甲状腺肿物患者进行细针穿刺诊断检查,与术后病理组织学诊断相对比,分析细针穿刺细胞学检查与组织后病理检查的诊断符合率及误诊原因。结果:83例甲状腺肿物中,良性结节70例,滤泡性肿瘤6例,乳头状癌7例;83例细针穿刺细胞学检查与组织学诊断符合率为97.6%。7例甲状腺乳头状癌中1例误诊为微小乳头状癌,误诊原因是癌变的部位较局限,造成漏诊。6例滤泡性肿瘤中1例误诊为乳头状癌,误诊原因是嗜酸细胞性肿瘤可出现乳头状改变,细胞核呈现多形性,与乳头状癌有一定的相似性,通过术中冰冻病理检查进行鉴别。结论:细针穿刺诊断甲状腺良性结节的准确率高,是值得临床医生信赖的快速早期微创的检查技术。应用一次性持笔式持续负压细针穿刺针较传统的细针穿刺能获得更多的标本量,成功率更高,与常规组织病理诊断的符合率高,能提高细针穿刺的准确性。一次性持笔式持续负压细针穿刺针FNAC对设备要求很低,操作简单,价格低廉,对患者造成的痛苦少,安全,适宜在基层医疗单位开展甲状腺肿物的早期诊断。

蒙药结合微创胸腔插细管持续引流术临床应用研究

目的:通过论证胸腔插细管持续引流术的临床应用可行性与蒙药的辅助作用,能使成熟的新技术在临床上广泛使用。方法:蒙药结合胸腔插细管持续引流组(Ⅰ组)、单纯胸腔插细管持续引流组(Ⅱ组)、分次胸腔穿刺抽液引流组(Ⅲ组),进行比较研究。结论:国内外胸腔积液发生率极高,积液的引流采用微创胸腔插细管持续引流术,可随时控制引流速度,改变引流体位,以利在较短的时间内解除压迫症状;避免多次穿刺引起的刺激;避免或减轻包裹性积液、气胸及反复胸穿引起的胸痛,只要控制引流速度就能防止复张后肺水肿的发生;结合蒙药更加减少因引流所致的不良反应;缩短住院时间,减少继发感染,节省医疗费用:该法操作简便、微创,易为患者接受。具有一定的前瞻性和开发利用价值。