持续肾替代疗法联合经皮冠状动脉介入治疗重症急性心肌梗死合并急性肾功能不全的效果

目的研究持续肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对重症急性心肌梗死(severe acute myocardialinfarction,SAMI)合并急性肾功能不全患者生命体征、肝肾功能、并发症的影响。方法选取2021年3月—2023年4月福建省立医院60例SAMI合并急性肾功能不全患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组单纯行PCI治疗,观察组在对照组基础上联合CRRT治疗。比较2组生命体征、肝功能与肾功能指标及并发症发生情况。结果观察组治疗后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR)水平分别为(112.35±15.39)mmHg、(74.25±9.37)mmHg和(69.73±3.87)次/min,均低于对照组的(121.82±19.28)mmHg、(81.36±11.02)mmHg和(74.11±5.02)次/min(P=0.039,P=0.009,P<0.001)。治疗后,观察组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及肌酐(creatinine,Cre)分别为(18.07±2.98)μm o l/L、(35.87±5.23)U/L、(11.47±1.87)mmol/L、(79.48±7.25)μmol/L,均低于对照组的(21.32±3.14)μmol/L、(46.12±8.91)U/L、(13.08±2.08)mmol/L、(87.23±10.36)μmol/L(P<0.001,P<0.001,P=0.002,P=0.001)。观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%)(P=0.030)。结论CRRT联合PCI治疗能够更有效改善SAMI合并急性肾功能不全患者的生命体征,改善患者的肝功能及肾功能,同时减少并发症。

体外膜肺氧合联合持续肾替代治疗对肠黏膜屏障功能影响的实验研究

目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)逐渐成为以多器官联合支持为核心的体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)研究领域的热点,实验利用静脉-静脉体外膜肺氧合联合持续肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)观察ECMO联合CRRT对正常小型猪肠黏膜屏障功能的影响。方法将18只健康小型猪按完全随机设计方法分为假手术组(S组)、ECMO组(E组)和ECMO+CRRT组(EC组),每组6只。于实验前后行血培养,取肝、脾、肾、肠系膜淋巴结等组织行细菌培养,同时观察肠道显微及超微结构;分别于实验前1 h、实验后2、6、12和24 h测定血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)。结果 EC组小型猪肠黏膜组织病理评分低于S组和E组,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性例数S组和EC组均为1例,E组为2例;EC组肝、脾、肾和肠系膜淋巴结组织平均菌落数低于S组和E组,差异有统计学意义(P<0.05);EC组DAO呈下降趋势,S组无明显波动,E组呈逐渐升高趋势,24 h时达到最高,与EC组比,差异有统计学意义(P<0.05)。I-FABP在EC组治疗2 h时达到高峰,随后逐渐下降。结论 ECMO联合CRRT治疗优于单独使用ECMO治疗,对肠黏膜屏障功能影响较小。

重症急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期持续肾替代的疗效分析

目的观察重症急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期给予持续肾替代治疗(CRRT)的安全性和有效性。方法纳入2016年1月至2017年12月在兰州大学第一医院监护中心冠心病重症监护室(CCU)住院的AMI患者945例,进行回顾性分析,并筛选出其中PCI围术期行CRRT患者21例,分析比较AMI患者的基线资料特点,评价CRRT治疗前后心功能、肾功能、肝功能等指标的变化趋势。结果 CRRT治疗后24 h、48 h患者心率比CRRT治疗前有所下降,差异有统计学意义(P=0.038),患者平均收缩压、舒张压与CRRT治疗前比较虽均有轻微下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRRT治疗后心功能KillipⅠ~Ⅱ级(57.1%,12/21)比CRRT治疗前(23.8%,5/21)有明显改善,差异有统计学意义(P=0.001)。CRRT治疗后24 h、48 h尿素氮、肌酸酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及总胆红素均较CRRT前好转,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症AMI患者在PCI围术期给予CRRT治疗是安全有效的。

持续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能及预后的影响

目的比较持续肾替代治疗(CRRT)对脓毒症合并不同程度急性肾损伤(AKI)患者肾功能及预后的影响。方法按AKI分期标准将脓毒症合并AKI患者分为A(AKI-Ⅰ期组)、B(AKI-Ⅱ期组)、C(AKI-Ⅲ期组)三组,比较三组患者CRRT后肾功能恢复及患者死亡率。结果A组CRRT后87.5%(14/16)患者肾损害平稳恢复,2例加重进入B组,但无死亡;B组CRRT后62.5%(20/32)患者肾损害稳定恢复,12例肾损害加重进入C组,死亡率18.7%(6/32);C组CRRT后30.4%(14/46)肾损害逐渐恢复,32例加重进入ARF期,其中18例死亡,死亡率39.1%(18/46)。A、C及B、C组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论脓毒症合并AKI患者早期行CRRT有可能阻止肾损害加重并明显改善预后。

重症急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期持续肾替代的效果研究

目的探讨重症急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期持续肾替代的效果。方法80例重症急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受经皮冠状动脉介入治疗,实验组患者在对照组基础上接受围术期持续肾替代治疗。比较两组治疗前后生命体征指标(心率、收缩压及舒张压)、肝肾功能指标(总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮及肌酐)、并发症发生率。结果治疗前,两组心率、收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组心率、收缩压及舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮以及肌酸酐水平分别为(18.11±2.45)μmol/L、(33.11±2.01)U/L、(34.11±3.45)U/L、(11.11±2.01)mmol/L、(78.11±6.01)μmol/L,均低于对照组的(22.35±2.44)μmol/L、(43.67±2.33)U/L、(46.45±6.67)U/L、(13.11±2.01)mmol/L、(97.46±12.12)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为2.5%(1/40),对照组并发症发生率为20.0%(8/40);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.135,P<0.05)。结论对重症急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者实施围术期持续肾替代治疗可更好的改善患者生命体征和肝肾功能,减少并发症的发生,值得推广应用。

持续肾替代治疗改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者PCI术后心肾功能和预后的作用

目的探究持续肾替代治疗(CRRT)改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肾功能和预后的作用。方法回顾性分析2016年3月-2018年10月在扬中市人民医院及牡丹江医学院附属二院接受PCI治疗的96例急性心肌梗死合并心肾功能不全患者的资料。其中对照组40例PCI术后常规静脉水化治疗,观察组56例PCI治疗前后均行CRRT。观察PCI术前、PCI术后24、48和72 h,两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平;观察两组对比剂肾病(CIN)发生率。结果PCI术后24h,观察组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平较PCI术前下降(P<0.05);对照组Scr水平比术前增加45μmol/L左右;两组eGFR水平较PCI术前上调,观察组上调幅度更显著(P<0.05).PCI术后48、72 h,观察组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平显著下降(P<0.05),eGFR水平显著上升(P<0.05);对照组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平较PCI术后24 h显著下降,eGFR水平显著上升(P<0.05)。观察组APACHEⅡ评分、CIN发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT能够明显改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者PCI术后的心肾功能,减少CIN的发生,从而有利于患者PCI术后恢复。

腹腔穿刺灌洗联合持续肾替代治疗腹腔间隙综合征疗效观察

目的观察腹腔穿刺灌洗联合持续肾替代治疗（CRRT）与单纯腹腔穿刺灌洗治疗腹腔间隙综合征（ACS）效果。方法选择52例ACS患者，随机分成两组，对照组为单纯腹腔穿刺灌洗组，联合治疗组同时行CRRT治疗，比较两组治疗前、治疗24、48、72h后的急性生理和慢性健康状况评分（APACHEII评分）、炎症反应器官功能不全评分（IRODS）、血乳酸、BNP、TNF-α、降钙素原（PCT）、肝肾功能、禁食时间、膀胱压降至正常时间、ICU治疗时间及出院存活率的差异。结果联合治疗组治疗48h后以上各项指标均明显优于对照组，同时联合治疗组禁食时间、膀胱压降至正常时间和ICU治疗时间均明显短于对照组，出院存活率明显高于对照组。结论腹腔穿刺灌洗联合CRRT治疗较单纯腹腔穿刺灌洗治疗能更快、更有效地降低腹内高压、保护各脏器功能和提高存活率。

持续肾替代治疗对重症急性胰腺炎患者PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平的影响及其临床意义

目的分析持续肾替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者降钙素原(PCT)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响及其临床意义。方法将2018年10月—2020年10月武警四川省总队医院收治的182例SAP患者,分为对照组和观察组,每组91例。对照组予以常规疗法,观察组在对照组基础上联用CRRT治疗;比较两组疗效,治疗前及治疗72 h后两组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平变化;统计全部患者的临床结局,比较存活组(148例)与死亡组(34例)的PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平;分析PCT、IL-17、IL-6、HMGB1单独及联合预测SAP死亡的价值。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗72 h后血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平较对照组下降更明显(P<0.05)。存活组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平低于死亡组(P<0.05)。血清HMGB1单独检测敏感性最高,为97.06%(95%CI:0.847,0.999),依次高于联合检测、IL-6、PCT、IL-17单独检测的敏感性;联合检测的特异性最高,为92.57%(95%CI:0.871,0.962),依次高于PCT、IL-6、IL-17、HMGB1单独检测的特异性;联合检测的AUC最大,为0.983(95%CI:0.952,0.996),依次高于HMGB1、IL-6、PCT、IL-17单独检测的AUC(P<0.05)。结论CRRT治疗SAP能显著改善机体炎症相关因子水平,疗效显著,联合检测血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1能作为预测SAP患者病情及不良预后的有效标志物。

不同液体负荷状态对持续肾替代治疗脓毒症相关急性肾损伤患儿预后的影响

目的评估不同液体负荷(fluid load,FL)对使用持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿预后的影响。方法回顾性选取2018年8月至2021年3月因脓毒症相关AKI行CRRT的患儿121例为研究对象,根据患儿从入院或病情变化开始至行CRRT前的不同FL分为低液体负荷组(n=35,FL<5%)、高液体负荷组(n=35,5%≤FL<10%)和液体超负荷组(n=51,FL≥10%)。收集各组患儿CRRT治疗前的基线资料和临床生化资料进行比较分析。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组间的28 d生存情况。采用多因素logistic回归分析影响不同FL状态患儿预后的危险因素。结果生存分析结果提示液体超负荷组患儿28 d病死率高于低液体负荷组和高液体负荷组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果提示正超液体量增加为导致液体超负荷组患儿28 d病死率增高的危险因素,而CRRT开始时间提前为其保护因素(P<0.05)。结论CRRT开始前液体超负荷会增加脓毒症相关AKI患儿的病死率,对该类患儿应尽早行CRRT治疗。

持续肾替代治疗在心脏术后急性肾功能衰竭的早期应用

目的探讨早期持续肾替代治疗(CRRT)在体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者的救治作用.方法通过对32例体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化系统,行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),肝素抗凝,观察治疗前和治疗后肾功能指标(Bun、C)r、血钾、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、左室射血分数(EF)、氧和指数(PaO2/FiO)2等指标.当尿量>0.5mL/(kg.h),且循环功能平稳后停止CRRT.结果 32例患者存活25例,其中1例肾功能未恢复需间歇透析治疗,其余24例肾功能均恢复正常,死亡7例,病死率21.7%.CRRT治疗前后Bun、Cr、血钾、MAP、CVP、EF、氧合指数均有明显改善(P<0.05).结论早期行CRRT对体外循环术后急性肾功能患者有较好疗效,掌握好恰当的时机和方法能明显降低病死率。

重症急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗围术期行持续肾替代治疗的效果研究

目的 分析重症急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗围术期行持续肾替代治疗的效果。方法 90例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为参照组及研究组,每组45例。参照组患者采用经皮冠状动脉介入治疗,研究组患者在经皮冠状动脉介入治疗围术期行持续肾替代治疗。比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率、肝肾功能指标(总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐)。结果 治疗后,研究组收缩压、舒张压、心率水平分别为(112.17±10.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(74.16±13.08)mm Hg、(69.16±2.03)次/min,均低于参照组的(123.36±18.45)mm Hg、(87.13±10.02)mm Hg、(83.22±2.56)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐水平分别为(18.12±2.46)μmol/L、(33.15±2.03)U/L、(33.14±2.03)U/L、(11.18±2.03)mmol/L、(78.14±6.02)μmol/L,均低于参照组的(22.36±2.45)μmol/L、(43.46±2.21)U/L、(46.48±6.66)U/L、(13.12±2.05)mmol/L、(97.48±12.11)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重症急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗围术期行持续肾替代治疗的效果较好,能够改善患者生命体征及肝肾功能指标。

持续肾替代治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用

以重症急性胰腺炎患者为研究对象,予持续肾替代治疗,探讨疗效。方法 以82例患者为例,研究起止时段为2019.12-2022.5月。用不透明信封分组法,分A、B组,各41例,予常规治疗、持续肾替代治疗,比对疗效,并分析统计学差异。结果 治疗总有效率:B组(90.24%)比A组(73.17%)高(P<0.05);炎症因子(降钙素原、肿瘤坏死因子a、白介素-1β、白介素-6):B组比A组低[(2.31±0.37)ng/mL、(20.48±9.23)ng/L、(10.11±1.63)pg/mL、(87.25±5.17)ng/L vs (4.12±0.44)ng/mL、(33.76±9.10)ng/L、(15.27±3.15)pg/mL、(99.51±6.16)ng/L](P<0.05);肠黏膜功能指标(D-乳糖、内毒素、二胺氧化酶):B组比A组低[(6.83±0.75)ug/L、(0.19±0.04)EU/L、(4.29±0.40)U/L vs (9.01±0.82)ug/L、(0.30±0.05)EU/L、(5.58±0.62)U/L](P<0.05)。结论 持续肾替代治疗能有效保护重症急性胰腺炎患者的肠黏膜功能,降低机体炎症反应,应用价值显著,值得推广与使用。

舒适护理在患者行持续肾替代治疗时的应用

现代护理以人为本,注重提高患者的舒适度,"舒适"成为整体化护理追求的结果。为持续肾替代治疗患者提供生理、心理、社会全方位的舒适护理,能够提高患者的舒适度和满意度,提高患者治疗的依从性,促进康复。

重症中暑患者发生持续性急性肾损伤的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨重症中暑后发生持续性急性肾损伤(persistent acute kidney injury,pAKI)的危险因素,构建预测模型。方法回顾性收集中国人民解放军南部战区总医院2013年1月至2023年12月收治的重症中暑患者177例,根据是否发生pAKI,将患者分为pAKI组(n=70)和对照组(n=107),比较两组患者临床特征差异,分析重症中暑患者发生pAKI的危险因素,根据相关危险因素,采用R4.2.1统计软件构建重症中暑患者发生pAKI预测模型,通过绘制校准曲线、决策曲线、临床影响曲线对模型进行验证。结果两组患者体温、白细胞、血小板、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、血肌酐、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、心率、机械通气及使用血管活性药物等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(AUC=0.854,95%CI 0.809~0.921)和DIC(AUC=0.744,95%CI 0.752~0.855)是重症中暑患者发生pAKI的独立危险因素(P<0.05)。以APACHEⅡ评分和DIC作为变量构建pAKI列线图模型,经验证显示模型具有较好的可信度和预测价值。与对照组比较,pAKI组患者院内病死率和ICU住院时间显著增高(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分和DIC是重症中暑合并pAKI的危险因素,本模型可识别重症中暑后出现pAKI的高危患者。

体外膜肺氧合联合持续肾脏替代治疗在重症病毒性心肌炎患者治疗中的应用

本院近期运用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）联合肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）CRRT技术成功抢救爆发性重症病毒性心肌炎合并心源性休克患者报道如下。1资料与方法1.1病例介绍患者男,29岁,体重65 kg,

持续床旁肾替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨持续床旁肾替代疗法对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗效果。方法重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者58例,28例(CRRT组)接受持续床旁肾替代治疗,30例(对照组)未接受,比较其治疗效果,统计总住院时间、计算28 d生存率及24 h尿量。检测治疗前后血肌酐、尿素氮、血钾、p H及氧合指数(PO2/Fi O2)。入ICU时及入ICU 7 d后对两组患者进行APACHEⅡ评分。结果 CRRT组治愈8例,好转12例,死亡8例;对照组分别为9、19、2例;两组治愈率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。CRRT组较常规治疗组病死率明显增加(P<0.05)。CRRT组与常规治疗组平均住院时间、28 d生存率相比差异无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,CRRT组治疗后血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血钾、p H、氧合指数及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),对照组治疗后尿素氮、血钾、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CRRT可以有效地控制患者体液及电解质、酸碱平衡,保证机体内环境稳定,对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤有辅助治疗作用。

持续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎的疗效评价

目的观察持续肾替代治疗(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的疗效,评价CRRT对SAP的干预效果。方法将52例符合中华医学会胰腺外科组的SAP诊断及分级标准的患者,随机分为A、B两组,A组行常规治疗,B组常规治疗+CRRT,对两组患者进行临床疗效对比观察。结果两组病例进入ICU时其Ranson评分,APACHEⅡ评分CTSI无统计学差异(P>0.05);经治疗后各评分及腹痛、腹胀缓解时间,住院时间、并发症发生率、治愈率均有统计学差异(P<0.05)。结论 CRRT对SAP有明显疗效。

持续肾替代治疗对重症急性胰腺炎患者不同等级的腹内高压控制的效果研究

目的分析持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对合并不同等级腹内高压的重症急性胰腺炎患者的腹内压的作用及临床意义,同时明确腹内压高低是否可作为该类患者启用CRRT治疗的指标之一。方法回顾2020年9月至2022年9月由徐州医科大学附属医院急诊ICU收治,接受CRRT治疗的符合重症急性胰腺炎诊断标准,且腹内压(intraabdominal pressure,IAP)≥12 mmHg的66例患者的临床资料。按照IAP高低分为A组:12 mmHg≤IAP<15 mmHg,22例,B组:15 mmHg≤IAP≤20 mmHg,23例,C组:IAP>20 mmHg,21例,记录三组患者的一般临床资料和行CRRT治疗前和治疗后的IAP值,以及治疗前后IAP的差值ΔIAP,对比分析三组患者的一般临床资料,同时以独立样本t检验比较分析治疗前后IAP的差别以及BC两组ΔIAP的差别,并通过spearman相关性检验,分析治疗前IAP和ΔIAP的关系。结果治疗前三组患者的性别、年龄、修正马歇尔评分、APACHEⅡ评分、机械通气数、病因等方面差异无统计学意义(P>0.05),行CRRT治疗后,A组患者治疗前后IAP变化不明显(P>0.05),B组和C组患者治疗后IAP较治疗前显著下降(P<0.05),且C组的ΔIAP要明显大于B组的ΔIAP(P<0.05)。B组与C组患者治疗前IAP与ΔIAP存在正相关性(P<0.05)。结论⑴对于合并腹内高压的重症胰腺炎患者,当IAP≥15 mmHg时行CRRT治疗可有效降低IAP,并且IAP越高则CRRT控制腹内压的效果越明显。⑵IAP≥15 mmHg可作为重症急性胰腺炎患者启用CRRT治疗的指标之一。

持续性肾脏替代治疗在急性肾损伤中的应用

急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是一种涉及多学科的临床常见危重病症,发病率逐年上升,死亡率高。持续性肾脏替代治疗(replacement therapy,RRT)是一种连续、缓慢清除水分和溶质,对脏器起支持作用的血液净化技术。现有证据显示早期RRT介入和AKI患者预后改善相关。高剂量治疗[35 ml/(kg.h)]不能使肾脏替代治疗获益,目前的推荐剂量是20～25 ml/(kg.h)。鉴于AKI病因的多样性,患者年龄、性别、血流动力学等的不同及荟萃分析本身的局限性,仍需进行大规模的RCT,针对不同的AKI原因进行分层随机研究,以进一步确定CRRT治疗的时机、方式、剂量等。

FMEA风险管理模式对ICU连续性肾脏替代治疗中导管相关血流感染风险控制的影响

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)风险管理模式对ICU连续性肾脏替代治疗(CRRT)中导管相关血流感染风险控制的影响。方法:将2020年1月1日~2021年6月30日收治的46例行CRRT治疗患者作为实施前,实施常规护理干预;将2021年7月1日~2022年12月31日收治的46例行CRRT治疗患者作为实施后,在实施前基础上给予FMEA风险管理模式;实施前后为同一组医护人员。比较两组失效模式RPN值、中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生率、医护人员手卫生考核评分、无菌操作正确执行率、感控执行合格率。结果:两组失效模式RPN值比较差异有统计学意义(P<0.05);实施后CLABSI发生率低于实施前(P<0.05);干预后医护人员手卫生考核评分高于干预前(P<0.01),无菌操作正确执行率、感控执行合格率高于干预前(P<0.05)。结论:对ICU重症患者CRRT治疗中实施FMEA风险管理模式可识别CLABSI失效风险项,提高医护人员对导管相关血流感染风险认知与操作合格率,有效降低CLABSI发生率。