胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊效率影响的探讨

目的：探究胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗见患者急救效率的影响。方法：回顾性分析我院胸痛中心2016年7月至2017年1月接治的87例急性ST段抬高型心肌梗无患者，按照入院时间将2016年7月至2016午10月胸痛中心未改进机制前接受的37例患者设为对照组，将2016年10月至2017年1月胸痛中心改进机制后接受的50例患者设为实验组，比较两组患者挂号时间、医嘱治疗时间、急诊抢救时间、住院时间以及患者治疗过程中患者存活率、心血管事件发生率。结果：胸痛中心持续改进后实验组患者挂号时间、医嘱治疗时间、急救时间均有一定程度的减少，患者存活平由上升至96．0％，心血管意外事件的发生率由下降至4．0％，数据具有差异性（P〈0．05）。结论：胸痛中心持续改进能有效缩短患者挂号时间、医嘱治疗时间、急诊抢救时间、住院时间，提高患者生存率，降低患者心血管事件发生率，对提高患者临床治疗效果和护理满意度具有重要的意义。

胸痛中心持续改进对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者救治时间的影响

探究胸痛中心持续改进对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者救治时间的影响。方法 选取某市三级甲等医院收治的70例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者作为本次研究对象;时间收取时间段为2020年3月-2021年3月,其中,对照组35例患者收取的时间段为2020年3月-2020年8月,将2020年9月-2021年PCI治疗的STEMI患者经胸痛中心持续改进后作为观察组(n35)。就两组结果差异展开对比。结果 观察组在系列时间指标方面,均短于对照组极为明显(P0.05);入院过程中,评定GRACE评分结果,两组之间未呈现出明显差异(P>0.05);在出院时,评定GRACE评分结果,两组之间呈现出显著差异(P0.05);对比两组的住院时间以及治疗费用,观察组均短于对照组极为显著(P0.05)。结论 STEMI患者在接受胸痛中心持续改进后救治PCI治疗后,可使患者的门-球扩张时间获得显著缩短,可确保患者的住院费用获得明显降低,并且有效降低患者的住院时间及GRACE评分,有效提高PCI疗效及患者的预后,具有较高的推广应用价值。

急诊冠脉造影在急性持续性胸痛患者中的临床应用

目的探讨急诊冠脉造影在急性持续性胸痛患者中的临床应用情况。方法急性持续性胸痛患者经过病史采集、查体、检验、检查等仍诊断不明的患者30例,患者均行急诊冠脉造影。冠脉造影检查结束后,记录患者的造影结果 ,并结合之前的全身检查做出诊断,观察诊断结果。结果 30例患者中,6例患者排除冠心病诊断,24例确诊为冠心病,结合之前的血生化检查,其中不稳定型心绞痛患者8例,非ST段抬高型心肌梗死9例,变异性心绞痛患者7例。结论对于急性持续性胸痛不能确诊的患者行急诊冠脉造影可以明确冠心病诊断,并及时给予治疗,从而缓解症状,改善预后。

恶性胸腔积液111例临床分析

本文对我院近年来确诊为恶性胸腔积液的患者111例进行分析,并就良恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断进行讨论。一、临床资料本文111例中,男性68例,女性43例;平均年龄55.7岁,其中】40岁者占83.8％。有持续性胸痛并随胸液量增多而加剧者占72.1％,伴发热者只占32.4％。X线所见单侧胸水者占96.4％,大中量积液占74.8％,气管或纵隔不移位者62.2％。血性胸水者65.8％,余均为草黄色;多为渗出液。1:2000结核菌素试验者67例,阴性率49.3％。半数以上血沉明显增快。胸膜活检者73例,阳性率65.8％。行胸水瘤细胞检查者94例,阳性率25.5％。对47例原发性肺癌并胸水患者进行了纤支镜检查。

胸痛中心建设持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死抢救时间及心血管不良事件的影响

目的 分析胸痛中心建设持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果和不良事件的影响。方法 比较2020年11月-2021年8月于温州医科大学附属衢州医院胸痛中心建设持续改进前后收治的186例STEMI患者,将2020年11月-2021年3月(胸痛中心建设持续改进前)收治的患者作为对照组,2021年4月-2021年8月(胸痛中心建设持续改进后)收治的患者作为观察组,2组患者均为93例。比较2组患者救治时间、主要不良心血管事件发生率及出院后1个月心功能情况。结果 观察组患者救治时间各项指标均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组主要不良心血管事件发生率为6.6%,低于对照组(16.1%,P<0.05);出院后1个月,观察组左心射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行距离分别为(52.45±6.02)%、(50.91±4.23) pg/mL、(422.07±20.59) m,均优于对照组[(47.62±5.22)%、(68.77±6.81) pg/mL、(391.41±19.45) m,均P<0.05]。结论 胸痛中心建设持续改进不仅能缩短STEMI患者抢救时间,还能减少患者心血管不良事件的发生,改善患者预后,值得临床应用。

胸痛中心持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注及预后的影响

目的探讨胸痛中心认证后,各部门急救流程的持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注及预后的影响。方法回顾性分析2018年3月至2019年7月于安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院胸痛中心确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗的患者206例临床资料,将认证前收治的98例患者设为对照组,认证后收治的108例患者设为研究组。对比研究组及实验组患者的开始发病至初次医疗接触时间、进门至植入球囊扩张时间、初次医疗接触至植入球囊扩张时间、总缺血时间及经皮冠状动脉介入治疗术后30 d主要心血管不良事件发生率,并对术后30 d主要心血管不良事件发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果研究组患者初次医疗接触至植入球囊扩张时间[84.5(73.0,96.0)min]、总缺血时间[205.0(159.8,307.0)min]、进门到植入球囊扩张时间[72.5(58.3,83.8)min]较对照组[112.0(93.0,132.5)min、241.0(199.0,329.0)min、78.0(68.0,96.5)min]明显缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组患者开始发病至初次医疗接触时间稍短于对照组[124.5(77.3,201.0)min与130.0(76.3,216.0)min],差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组患者术后30 d主要心血管不良事件发生率更低[16.7%(18/108)与28.6%(28/98)],差异有统计学意义(P=0.040)。根据多因素Logistic回归分析结果,KillipⅢ、Ⅳ级(OR 2.618,95%CI 1.244~5.509,P=0.011)、开始发病到初次医疗接触时间>90 min(OR 4.562,95%CI 2.167~9.603,P<0.001)、进门到植入球囊扩张时间>60 min(OR 2.227,95%CI 1.087~4.563,P=0.029)是术后30 d主要心血管不良事件发生的独立危险因素。结论胸痛中心流程的持续改进可以促使本地区内医疗资源的合理利用,更有效地缩短心肌梗死患者的救治时间,减少术后30 d内主要心血管不良事件的出现。

年轻女性特殊原因心肌梗死2例

1病例介绍 病例1患者女性,36岁,BMI：21kg·m-2,主因＂持续胸痛16h＂入院。患者16h前无明显诱因突感胸痛,当地医院行心电图检查提示：心肌缺血,给予硝酸甘油含服,患者胸痛无缓解,且胸痛加重,向后肩背部放射,伴有头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐,全身出汗,呼吸困难,急诊来我院。心电图提示：急性下壁心肌梗死,诊断为急性下壁心肌梗死。既往体健,无烟、酒等不良嗜好,1年前因子宫肌瘤行子宫切除术。无高血压、糖尿病、冠心病病史及家族史。

女性冠心病发作不典型

在过去的一段时间内，医学界对女性冠心病更加关注和重视。2016年，美国心脏协会发表声明称，女性患者首次心肌梗死的1年和5年死亡率分别为26％和47％，明显高于男性（分别为19％和36％）。根据统计，过去十余年男性冠心病死亡率在逐年下降，但女性冠心病死亡率有上升趋势。这是因为：①受激素水平改变的影响，不少更年期女性会患上“双心病”，心理和心脏都出问题。②男性急性心肌梗死发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗。女性患者症状多样化且不典型，主要是放射痛、后背痛、恶心、呕吐多，胸痛和大汗则相对少见，比较容易漏诊、误诊。

急性心肌损伤与生化标志物

急性心肌损伤极为常见，包括各种急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和心肌炎等。1979年世界卫生组织（WHO）提出急性心肌梗死（AMI）的诊断标准：（1）典型持续胸痛史；（2）典型心电图改变，包括ST段抬高和Q波出现；（3）心肌酶的变化。三项中两项以上阳性，即可诊断为急性心肌梗死。

青年女性急性左主干闭塞一例报告

患者,女性,31岁,因阵发性心前区不适4d,持续胸痛5h,于2009年5月26日急诊入院。入院前4d于活动及劳累时发生心前区不适和闷痛,每次发作持续3～5min,停止活动或休息后可以缓解。曾到当地医院就诊,检测心电图和血清酶学无异常。

1例重症急性心肌梗死救治体会

1病例介绍 患者女，62岁，已退休，因“持续胸痛1小时”，于2004年10月31日急性心肌梗死突发急诊入院。于1小时前睡眠中无明显诱因突发胸痛，伴大汗淋漓、全身湿冷、气短，急送我院。既往有高血压病史20年，平时血压140—160／80—90mmHg异，间服降压药治疗。查体：体温不升，P40次，分，R32次，分，BP测不出，意识模糊，面色苍白，呼吸浅促，双肺听诊呼吸音清晰，

孤立性房颤引起急性冠状动脉栓塞冠脉造影1例

患者男性，54岁，持续胸痛1h入院。既往有长期房颤史（未治疗），否认高血压、糖尿病、血脂异常等病史，无活动后胸痛史。 入院查体：血压140／80mmHg，平均心率96次／min，律不齐，无心脏病理性杂音。辅助检查：心电图显示房颤律，下壁、后壁sT段抬高（图1）。考虑急性下壁、

急性冠脉综合征诊治要点及用药分析1例

病历摘要 患者，男，52岁，阵发性胸痛5年，加重8天，持续胸痛1小时。平时在上坡及快走时诱发，休息或舌下含服硝酸甘油3～4分钟后好转，但平时多次ECG正常，半年前的心电图平板运动试验阳性。近8天来，胸痛发作次数增多，其持续时间延长至10分钟／次。