持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效

目的探讨硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流(LCFD)治疗高血压性脑出血(HICH)破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2019年1月收拾的120例HICH破入脑室的临床资料,其中68例采用硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗(观察组),52例采用单纯性硬通道穿刺引流术治疗(对照组)。结果与对照组比较,观察组血肿清除率明显提高(P<0.05),脑脊液转清时间和住院时间明明显缩短(P<0.05),甘露醇用量明显减少(P<0.05)。观察组术后发生再出血、颅内感染、脑脊液漏发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,观察组GOS评分[(3.5±1.6)分]、ADL评分[(71.5±15.9)分]均明显高于对照组[分别为(2.6±1.4)分、(56.7±16.2)分;P<0.05]。观察组慢性脑积水发生率(4.4%,3/68)和病死率(8.8%,6/68)均明显低于对照组[分别为(23.1%,12/52)、(23.1%,12/52);P<0.05]。结论硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗HICH破入脑室病人临床疗效显著,并发症少,预后良好。

持续腰大池引流术后并发症的原因分析和护理

持续腰大池引流术是指通过持续体外引流蛛网膜下腔的脑脊液及维持颅内压在相对较低状态,同时辅以鞘内注射药物而达到治疗目的的治疗方法。具有创伤小、避免反复腰椎穿刺的优点,方法简便易行。使用腰大池引流术,通过持续引流脑脊液,可以降低颅内压,治疗脑脊液漏等,效果显著。但如护理不当,术后可能会合并并发症,对于其术后并发症积极分析原因和精心护理是有效预防或减少并发症的发生并提高疗效的可靠保证。

持续腰大池引流术在颅脑外科患者中应用体会

目的探讨持续腰大池引流术在颅脑外科患者中的应用效果。方法 65例颅脑外科患者,均给予持续腰大池引流术,观察引流成功率、置管时间、引流量、并发症、治愈率等。结果 65例患者均顺利完成引流,其中脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血平均置管时间为(7.1±1.2)d,平均引流量为(244.2±21.5)ml/d;脑出血后脑水肿平均置管时间为(6.4±1.1)d,平均引流量为(238.5±27.2)ml/d;重型颅脑损伤开颅术后脑水肿平均置管时间为(6.6±1.3)d,平均引流量为(241.6±25.0)ml/d。65例患者术后均缓解临床症状,无并发症的发生,治愈率为100%。结论持续腰大池引流术在颅脑外科患者中治疗效果佳,引流成功率高,有效地缓解病情,值得推广。

标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探究标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选择2019年3月-2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的64例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例。两组均进行标准去骨瓣减压术治疗,术后对照组行常规腰椎穿刺引流,试验组行持续腰大池引流术,比较两组血肿清除率、脑脊液转清时间、甘露醇用量、术后并发症发生率及预后情况。结果:术后,两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组脑脊液转清时间早于对照组,甘露醇用量显著少于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,试验组预后良好占比56.25%,显著高于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血效果满意,可显著减少并发症发生,更好地改善患者预后。

持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的探讨持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的效果。方法随机选取入医院治疗的重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者70例作为研究对象,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组,对照组行多次腰椎穿刺术引流治疗,观察组采用持续腰大池引流术引流治疗,行格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）,记录脑脊液红细胞计数低于100×10~6/L的时间,观察术后1个月内并发症发生率。结果观察组治疗后GCS为（12.52±1.51）分显著高于对照组,脑脊液红细胞〈100×10~6/L时间为（7.24±1.53）d显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后1个月内癫痫、脑积水、脑梗死的发病率分别为0.0%、5.71%、2.86%显著低于对照组11.43%、22.86%、22.86%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组良好率为57.14%明显高于对照组31.43%,死亡率为0.0%明显低于对照组14.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续腰大池引流术引流能够缩短引流时间,降低术后并发症发生率,可改善患者预后。

改良持续腰大池引流术在神经外科临床中的应用

目的:探讨改良持续腰大池引流术在神经外科临床的应用价值。方法:选择自2015年1月—2018年12月我科收治的有持续腰大池引流术适应证患者122例为研究对象,随机分成2组,各61例,采用常规腰大池外引流置管方法为对照组,采用改良腰大池引流置管方法为观察组,观察并对比2组患者在穿刺点脑脊液漏、导管移位管等不良事件发生率方面的差异。结果:观察组穿刺点脑脊液漏和导管移位等不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腰大池外引流置管方法与常规腰大池置管方法相比,在减少置管后不良事件发生率方面优点明显,值得推广。

持续腰大池引流术在神经外科的临床应用体会

目的：总结持续腰大池引流术在神经外科临床中应用的体会。方法总结141例持续腰大池引流术患者的临床资料及治疗效果。结果59例脑室出血和61例蛛网膜下腔出血,术后进行腰大池引流7~10 d,脑脊液性状明显好转；9例脑脊液漏中2例患者未愈合；12颅内感染患者结合敏感抗生素的使用后,7例患者感染控制,5例死亡。结论持续腰大池引流术具有创伤小,效果好的优点。

持续腰大池引流术与多次腰椎穿刺术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:分析持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果。方法:回顾性选择2018年5月至2020年8月进行治疗的64例重型颅脑损伤合并SAH患者作为研究对象;将采用多次腰椎穿刺术引流治疗的32例患者纳入多次穿刺组,将采用持续腰大池引流术治疗的32例患者纳入持续引流组,对比两组各时间段血性脑脊液红细胞计数、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、加拿大神经功能缺损评分量表(CNS)评分、术后1个月并发症(脑积水、脑梗死、癫痫)发生情况。结果:持续引流组血性脑脊液红细胞计数、ET-1水平均低于多次穿刺组,NO浓度高于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组CNS评分低于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组术后1个月的并发症总发生率为3.13%低于多次穿刺组的18.75%(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术可有效廓清重型颅脑损伤合并SAH患者的血性脑脊液,改善患者脑血流灌注及神经功能,安全性较高。

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后持续腰大池引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后持续腰大池引流术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液红细胞计数水平与神经功能的影响。方法选取2015年8月至2021年1月潮州市中心医院收治的40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组(20例)与研究组(20例)。两组患者入院后均接受颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术治疗,对照组患者术后给予多次腰椎穿刺术进行脑脊液置换,研究组患者术后给予持续腰大池引流术治疗,两组患者治疗时间为7~10 d,且术后均定期随访6个月。比较两组患者治疗情况,颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后第3、5、7、10天脑脊液红细胞水平,术后2、4、6个月改良Rankin量表评分,以及术后并发症发生情况。结果研究组患者颅内压恢复正常时间、颈项强直持续时间、头痛消失时间均短于对照组,而术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)高于对照组;两组患者颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后第3、5、7、10天脑脊液红细胞水平均呈降低趋势,且各时间点研究组患者脑脊液红细胞计数水平均低于对照组;术后2~6个月,两组患者改良Rankin量表评分均逐渐降低,且各时间点研究组患者改良Rankin量表评分均低于对照组;术后研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P <0.05)。结论与腰椎穿刺术比,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗中应用持续腰大池引流术可加速患者脑脊液循环,快速缓解患者病情,有效改善患者神经功能与预后,并可降低并发症发生风险,治疗安全性较高。

持续腰大池引流术的护理

目的探讨总结持续腰大池引流术在神经外科疾病中的临床护理。方法对44例神经外科疾病患者施行持续腰大池引流术,对其操作方法及护理措施进行分析、总结,评价其效果。结果 44例患者治疗效果良好,临床症状缓解率高,并发症发生率低。结论精心的围手术期护理是持续腰大池引流术成功的关键,可明显提高治疗效果,减少或避免并发症的发生。

对接受颅内动脉瘤栓塞术和持续腰大池引流术的蛛网膜下腔出血患者进行综合护理的效果

目的 :探讨对接受颅内动脉瘤栓塞术联合持续腰大池引流术治疗的蛛网膜下腔出血患者进行综合护理的效果。方法 :将2015年4月至2017年4月期间在盐城市第三人民医院接受颅内动脉瘤栓塞术联合持续腰大池引流术治疗的48例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。将这48例患者随机平均分为甲组和乙组。对这两组患者均使用颅内动脉瘤栓塞术联合持续腰大池引流术进行治疗。在其围手术期,对乙组患者进行常规护理,对甲组患者进行综合护理。然后,对比两组患者颈项强直持续的时间、头痛持续的时间及其术后并发症的发生率。结果 :与乙组患者相比,甲组患者颈项强直持续的时间、头痛持续的时间均更短,其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。结论 :对接受颅内动脉瘤栓塞术联合持续腰大池引流术治疗的蛛网膜下腔出血患者进行综合护理的效果显著,可有效缓解其临床症状,降低其并发症的发生率。

持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床观察

目前重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床治疗主要方式是通过引流以改善个体脑血流灌注量,传统引流术为多次腰椎穿刺引流术,但是反复穿刺可增加患者临床诊疗痛苦以及颅内感染发生率[1]。对我院2015年3月至2018年3月接收的116例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者分别给予多次腰椎穿刺术引流以及持续腰大池引流引流术,比较2组临床治疗效果,报告如下。

持续腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床疗效比较

目的:比较持续腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血的具体实施与疗效。方法:选择80例自发性蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组。在针对病因治疗及给予尼莫地平药物治疗基础上,对照组患者采用腰椎穿刺脑脊液置换术,观察组患者采用持续腰大池引流术,比较两组患者血管痉挛发生情况、治疗不同时段血管痉挛程度以及出现颅内感染、低颅压等不良反应情况。结果:观察组患者治疗发生血管痉挛的例数为8例,对照组为15例,观察组发生率为20%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1 d及治疗4周的血管痉挛程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周和2周时段观察组患者明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,观察组患者发生颅内感染、穿刺处感染以及低颅压反应共计6例,发生率为15%,略低于对照组患者的7例(17.5%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与腰椎穿刺脑脊液置换术相比,持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血、防治迟发性血管痉挛的效果更好,安全可靠,值得在临床上推广和应用。

持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探讨重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者开展持续腰大池引流术治疗的临床应用效果。方法:选择2017年5月~2019年5月收治的64例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(32例)与观察组(32例),对照组开展常规反复腰椎穿刺引流术,观察组开展持续腰大池引流术治疗。对比两组患者治疗后患者意识障碍情况、并发症及预后情况。结果:治疗后,观察组格拉斯哥昏迷评分(12.32±2.23)分高于对照组的(10.10±2.10)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的患者开展持续腰大池引流术治疗,能够显著改善患者意识障碍程度,减少并发症发生,利于预后。

持续腰大池引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床分析

外伤性蛛网膜下腔出血（ traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH）是颅脑损伤的一种常见情况[1]，同时，外伤性蛛网膜下腔出血是加重继发脑损伤的主要因素之一，其可并发脑缺血及脑积水，在临床治疗中，对于蛛网膜下腔中的积血的清除尤为重要[2]。本研究选择溧阳市人民医院外伤性蛛网膜下腔出血患者97例，分组予以持续腰大池引流术治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

改良硬膜外导管连接装置持续腰大池引流术辅助治疗颅内感染临床效果

目的探究改良硬膜外导管连接装置持续腰大池引流术辅助治疗颅内感染的临床效果。方法选取2016年1月-2018年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的颅内感染患者49例,按照随机数表法分为研究组(28例)和对照组(21例),研究组接受改良硬膜外导管连接装置持续腰大池引流术治疗,对照组接受传统硬膜外导管连接装置持续腰大池引流术治疗。记录两组患者治疗期间引流情况,测定治疗前后脑脊液中多核细胞比例、葡萄糖、氯化物和蛋白质水平。酶联免疫吸附法测定治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)含量,血常规测定全血白细胞数和中性粒细胞比例。结果研究组总不良事件低于对照组(P<0.001);治疗前后,研究组多核细胞比例差值和蛋白质差值、氯化物差值、葡萄糖差值高于对照组(均P<0.001);治疗前后,研究组白细胞数差值和中性粒细胞比例差值、CRP差值、PCT差值高于对照组(均P<0.001)。结论改良硬膜外导管连接装置持续腰大池引流术治疗颅内感染效果显著,值得临床使用。

腰大池持续外引流术在神经外科的临床应用

腰大池持续外引流术（continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）可用于神经外科多种疾病的检查、诊断及治疗,其操作简单、安全有效。我院于2003年10月至2009年6月应用CLCFD治疗41例包括蛛网膜下腔出血、脑室出血、持续脑脊液鼻漏、严重而难治的颅内感染和后颅凹开颅术后皮下积液和持续发热病人，获得满意疗效，现总结如下。

腰大池持续外引流术73例临床应用体会

腰大池外引流术主要应用于治疗脑脊液漏、颅内感染、脑室积血等多种疾病，以及颅内手术术前预置该管释放脑脊液减压，该项措施操作安全、效果明显，并发症少，操作简单，易被患者接受，可使绝大多数脑脊液漏及脑室积血患者免于开颅修补手术，是可靠而行之有效的方法。2004年5月至2010年4月我科行腰大池持续外引流术的全部73名患者，获得较满意疗效，现报告如下。

腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果观察

目的探讨腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法将50例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组行腰椎穿刺术治疗,观察组行腰大池持续外引流术治疗。观察比较两组患者在不同时间段脑CT灌注成像的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)的参数变化以及脑脊液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗后第7天、第14天,观察组CBV、CBF、NO水平明显高于对照组,TTP、MTT、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论创伤性蛛网膜下腔出血会诱发脑血管痉挛,腰大池持续外引流术能快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑血流灌注,改善患者预后。