急性重症胰腺炎围手术期行持续腹腔灌洗和术后血液滤过的疗效观察

目的评估急性重症胰腺炎患者在剖腹手术围手术期行持续腹腔灌洗和术后血液滤过的临床效果。方法从一组连续住院的54例急性胰腺炎患者中,我们挑选出APACHEⅡ评分高于19分的患者16例患者,因并发症接受急诊手术（11例合并腹部筋膜室综合征,5例脓毒性休克）,其后围手术期行持续腹膜灌洗和术后（CVVDH）（血液滤过）。CVVDH开始于术后12h,保持了至少72h,直到多器官功能障碍综合征有所改善。测定血清、腹膜灌洗液、和CVVDH透析液的细胞因子浓度,每日行APACHEⅡ评分。结果患者均耐受CVVDH,过程持续了平均6d。14例手术后存活,2例死于不动杆菌感染（病死率16.6%）。这意味着在剖腹术前APACHEⅡ评分≥19分的患者（19~22分）,在剖腹手术后行腹膜灌洗和术后CVVDH治疗,血清中和灌洗液中细胞因子白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）的下降,临床指标APACHEⅡ评分下降。结论在合并腹部筋膜室综合征、败血性休克的高APACHEⅡ评分的急性重症胰腺炎患者,紧急剖腹手术后,围手术期腹腔灌洗联合CVVHD有效地减少血清和腹腔细胞因子浓度,改善患者临床指标。

持续腹腔灌洗与中药治疗急性出血坏死性胰腺炎

持续腹腔灌洗与中药治疗急性出血坏死性胰腺炎四川省德阳市医院外科（６１８０００）胡登礼，张跃天急性出血坏死性胰腺炎（简称ＡＨＮＰ）是一种凶险的危重病症。虽然近年来对其治疗的观点和方式有所改进，疗效有所提高，但病死率仍高达３０％～４０％（１）。所以进一步...

持续双管腹腔灌洗引流诊断闭合性腹部损伤53例

目的评价持续双管腹腔灌洗引流术在闭合性腹部损伤诊断和病情观察中的应用价值,探讨剖腹探查的手术指征。方法选择临床病情复杂、诊断困难的闭合性腹部损伤患者53例,采用持续双管腹腔灌洗引流术进行诊断和病情观察,分析灌洗阳性结果。结果灌洗阳性率为79.25%(42/53),准确率为94.34%(50/53),假阳性率为7.14%(3/42),假阴性率为0,剖腹探查阳性率为100%(35/35)。结论对于病情复杂、诊断困难的腹部闭合伤,持续双管腹腔灌洗引流是最准确、可靠的检查手段。

持续双管腹腔灌洗引流诊断闭合性腹部损伤护理

持续性双管腹腔灌洗引流术是我院开展的一项诊断腹部损伤的新技术。对于腹部损伤，目前经常应用的辅助检查手段有无创的CT、B超、x线及有创的诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗，其中诊断性腹腔灌洗因为诊断准确率高被认为是可靠的检查于段，但在临床应用中发现诊断性腹腔灌洗存在假阳性率高的缺点。自2002年开始，尝试对其进行改进，采用“持续双管腹腔灌洗引流”诊断腹部损伤，提高了腹部损伤的早期诊断率，取得较好的效果，报告如下。

腹腔灌洗联合持续肾替代治疗腹腔间隙综合征疗效观察

目的讨论腹腔间隙综合征患者采用腹腔持续灌洗联合肾替代治疗的临床效果。方法 80例腹腔间隙综合征患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用腹腔持续灌洗联合肾替代疗法治疗,对照组单纯使用腹腔穿刺灌洗治疗。比较两组患者治疗后的禁食时间、膀胱压力正常时间、在ICU治疗时间以及出院存活率情况。结果采用联合治疗的观察组在以上禁食时间等情况上显著好于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜间隙综合征患者采用腹腔持续灌洗联合持续肾替代临床治疗效果更好,出院存活率更高,值得临床广泛推广应用。

微创腹腔持续灌洗治疗重症胰腺炎15例

急性重症胰腺炎(SAP)病情凶险，死亡率高，多年来内外科学者不断探索新的治疗途径。我院1999年开始采用介入腹腔置管持续灌洗治疗重症胰腺炎15例，取得了满意的疗效。现报告如下。

高流量闭合或开放持续性腹腔灌洗在胰腺坏死合并感染中的应用价值

胰腺坏死合并感染是重症急性胰腺炎最主要的死亡原因之一，手术仍是胰腺坏死合并感染最有效的治疗手段。由于胰腺坏死是一个渐进的过程，现多不主张一次性彻底清创，故术后腹腔冲洗引流就成为胰腺坏死合并感染最重要的处理方式。以往常用的手术方式主要有三：“单纯的腹腔引流”法、“闭式腹腔灌洗”法和“开放填塞”法。

急性坏死性胰腺炎36例临床分析

急性坏死性胰腺炎是腹部外科急重症之一,诊治困难,手术并发症多,病死率高。我院1981—1991年经外科手术治疗急性坏死性胰腺炎36例,治愈25例。死亡11例,病死率为30.56％。临床资料本组36例,男17例,女19例。年龄16—82岁,平均45.72岁。全组病例发病至就诊时间6—48小时。7例经内科治疗无效而转外科。术前血淀粉酶测定27例,24例升高;6例测腹水淀粉酶值为400—500索氏单位,11例B超检查6例提示胰腺炎性改变,CT检查1例,提示胰腺炎。全胰坏死8例,全胰点片状散在坏死灶7例,

重症急性胰腺炎经鼻空肠营养支持的疗效观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是消化科急症之一。近几年随着SAP非手术治疗技术（营养支持、血液滤过、持续腹腔灌洗、选择性肠道去污、十二指肠乳头切开取石、鼻胆管引流等）的发展，SAP并发症发生率和病死率均明显降低。