持续腹腔热灌注化疗治疗进展期胆管癌的临床疗效观察

目的探讨持续腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗进展期胆管癌的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的103例进展期胆管癌患者的临床资料,其中46例患者给予CHPPC治疗(CHPPC组),另57例给予常规静脉化疗(对照组)。比较两组患者的生活质量KPS评分、临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)]和血清糖类抗原19-9(CA19-9)指标变化,以及不良反应发生情况。比较两组患者的生存时间。结果 CHPPC组的生活质量改善率为34.78%(16/46),高于对照组的19.30%(11/57,P<0.05)。CHPPC组治疗有效率为67.39%(31/46),高于对照组的40.35%(23/57,P<0.01)。CHPPC组的AST、ALT、γ-GT、TB、ALP及CA19-9中位数水平均低于对照组(P<0.05)。CHPPC组白细胞减少、血小板减少及肝功能损伤发生率低于对照组(P<0.05),两组血红蛋白减少、胃肠道反应和肾功能损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CHPPC组的生存时间为(12.00±2.47)个月,长于对照组的(6.00±0.80)个月(P<0.01)。结论 CHPPC治疗进展期胆管癌临床疗效较常规静脉化疗显著,患者的血清CA19-9水平下降,肝功能及生活质量改善,生存时间延长,值得推广应用。

持续腹腔热灌注化疗对肝癌晚期患者肿瘤标记物CA199、AFP及CEA的影响

目的观察经持续腹腔热灌注化疗对肝癌晚期患者的疗效和对肿瘤标记物CA199、AFP及CEA的影响。方法将60例肝癌晚期患者按随机数字表分为热疗(60℃)组和常温(37℃)组,每组各30例。热疗组采用通过腹腔动脉途径,插管至肿瘤供血动脉用60℃阿霉素(ADM)+丝裂霉素(MMC)+5氟脲嘧啶(5-FU)+顺铂(CDDP)化疗药液方案;常温组用37℃化疗药液,其他条件与热疗组相同。检测两组患者治疗前与治疗2周后血清ALT、AST水平,同时观察患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA水平的变化。结果治疗2周后,两组患者ALT、AST水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且热疗组患者ALT、AST水平升高较常温组更为显著(P<0.05)。两组患者CA199、AFP和CEA水平均明显降低(P<0.05),且热疗组患者CA199、AFP和CEA水平降低较常温组更为显著(P<0.05)。结论经持续腹腔热灌注化疗能有效降低肝癌晚期患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA水平,提高疗效。

顺铂腹腔持续热灌注化疗对结直肠癌根治术后患者预后及免疫功能的影响分析

目的 研究顺铂腹腔持续热灌注化疗对结直肠癌根治术后患者的预后及免疫功能的影响.方法 选择120例行根治术的结直肠癌患者,将其分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者在术后进行顺铂腹腔连续热灌注化疗（其化疗液为200mg/m2的顺铂将其与1L的生理盐水混合）,1次/周,连续治疗3周.对照组则实施mFOLFOX6静脉化疗方案（奥沙利铂100mg/m2、亚叶酸钙400mg/m2、氟尿嘧啶400mg/m2）,1次/2周,化疗12次.治疗结束后,分析观察2组患者治疗前后肿瘤标志物（癌胚抗原、癌抗原19-9、癌抗原242）、免疫功能（CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD8＋细胞、CD4＋细胞/CD8＋细胞的比值、自然杀伤细胞）、生活质量,以及复发率和转移率.结果 治疗后,观察组患者的生活质量总有效率为91.67%,明显高于对照组的70.00%（P〈0.05）,其复发率8.33%、转移率10.00%显著高于对照组的28.33%和25.00%（P〈0.05）.观察组患者的癌胚抗原、癌抗原19-9、癌抗原242水平分别为（3.4±1.1）%、（17.5±7.1）%、（4.7±1.9）%明显低于对照组的（10.2±2.8）%、（30.1±10.3）%、（20.3±4.5）%（P〈0.05）,观察组的免疫功能的改善效果也明显的优于对照组,差异显著.结论 对行根治术后的结直肠癌患者使用顺铂腹腔持续热灌注进行化疗,可显著降低复发率和肝转移率,提高其免疫功能,降低肿瘤标志物的水平,从而提高了患者的生活质量.

腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水23例效果观察

目的分析腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗(LAHPIC)治疗恶性腹水的具体效果。方法选取2016年3—11月黄河三门峡医院收治的46例恶性腹水患者,通过随机数表法分为对照组与研究组,各23例。研究组采用腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗治疗,对照组采用常温腹腔灌注化疗。统计两组临床疗效,比较治疗前后两组肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9)水平变化情况。结果研究组治疗有效率(95.65%)高于对照组(65.22%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组CEA、CA125及CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,研究组CEA、CA125及CA19-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水效果显著,可有效清除腹水,降低肿瘤标志物水平,提高治疗效果。

腹腔内持续热灌注化疗对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响

目的：观察术中腹腔内持续热灌注化疗（CHPP）对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响。方法：40例ASAⅡ-Ⅲ级腹膜假粘液瘤患者,择期在全身麻醉下行粘液瘤减瘤术。根据术中是否进行热灌注化疗分为非热灌注化疗组（A组）、热灌注化疗组（B组）,麻醉诱导均采用静脉注射咪唑安定0.03-0.05mg/kg,丙泊酚1.5-2mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.3-0.5μg/kg。吸入七氟烷复合持续静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼。术中监测ECG、HR、SP O2、IBP、CVP、PETCO2、BIS等。分别于术前1d和术后7d使用简易精神状态检查表（MMSE）和韦氏成人记忆量表（WMS）及智力量表（WAIS）对所有患者进行神经精神功能测试。记录患者各项测试的得分情况。结果：两组患者术后7d与术前1d得分进行组内比较,B组患者在累加、联想学习、数字广度逆背、数字符号、连线测试中的得分术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者在数字符号测试中的得分术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后7d的得分进行组间比较,B组在术后7d的联想学习、数字广度逆背、连线测试得分与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔内持续热灌注化疗可影响腹膜假粘液瘤减瘤术患者的认知功能。

围手术期持续循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的初步应用

目的:探讨围手术期持续循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的可行性、不良反应及临床初步疗效。方法:回顾性分析2006年8月至2012年1月广州医学院附属肿瘤医院收治的120例进展期腹腔恶性肿瘤或恶性腹腔积液患者的临床资料,在根治性或姑息性切除术后行围手术期持续循环腹腔热灌注化疗,观察切口愈合、并发症、KPS评分、血清肿瘤标志物等。结果:患者持续循环腹腔热灌注化疗成功率为100%。82例行胃-肠、肠-肠吻合者,吻合口愈合良好,未出现吻合口瘘;23例恶性腹腔积液患者21例腹腔积液全部消失、2例部分缓解,有效率为100%。所有患者腹腔热灌注化疗后KPS评分上升、肿瘤标志物下降(P<0.05),无明显不良反应。结论:围手术期持续循环腹腔热灌注化疗腹腔恶性肿瘤治疗效果较好、并发症少,安全可行,临床应用前景广泛。

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢浆液性囊腺癌的临床研究

目的:探讨高精度持续循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)联合静脉化疗(IC)对卵巢浆液性囊腺癌满意肿瘤细胞减灭术后患者的疗效及毒副作用。方法:将60例卵巢浆液性囊腺癌满意肿瘤细胞减灭术后患者随机分为实验组和对照组(每组30例),实验组给予CHPPC+IC,对照组给予IC。结果:实验组和对照组中血清CA125半衰期<20天者分别占76.67%、43.33%,差异显著(P<0.05)。按PECIST指南推荐的实体瘤评价标准,实验组和对照组的有效率分别为80.00%和53.33%,差异显著(P<0.05)。实验组和对照组的胃肠道反应发生率分别为96.67%和80.00%,差异显著(P<0.05),余不良反应均无显著差异。随访15个月,实验组和对照组的复发率分别为13.33%和36.67%,生存率分别为90.0%和70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHPPC+IC治疗卵巢浆液性囊腺癌安全、可行、可耐受,能显著提高生存率、减少复发率。

中晚期胃癌姑息性手术后结合BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗疗效的研究

目的 探讨中晚期胃癌姑息性手术后结合BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗的临床疗效.方法 选取2009年12月至2010年12月在本院进行姑息性手术治疗的中晚期胃患者46例,随机分成观察组和对照组各23例.观察组手术后结合BR-TRG系统进行腹腔持续热灌注化疗,对照组手术后给予常规静脉化疗,比较两组患者的化疗疗效.结果 观察组疗效优良率为82.61％,主要不良反应发生率为60.87％,2年生存率为86.96％;对照组疗效优良率为43.48％,主要不良反应发生率为86.96％,2年生存率为43.48％.观察组的疗效优良率和2年生存率明显高于对照组,主要不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 中晚期胃癌姑息性手术后患者给予BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗可以显著提高临床化疗效果,安全性较高,对于延长中晚期胃癌患者生存具有积极意义.

腹腔持续循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液不良反应的护理

目的观察腹腔持续循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的不良反应。方法2011年4月～2012年1月,我科采用美国国立癌症研究所常见毒性分级标准观察43例患者不良反应的发生情况,并对出现的不良反应采取针对性的护理措施。结果最常见的不良反应为腹胀(3/43),发热(7/43)采取针对性的护理措施可缓解药物的不良反应。结论对患者给予针对性的护理,可提高治疗效果,降低不良反应的发生,提高生存质量。

持续热灌注腹腔化疗在胃肠肿瘤治疗中的效果分析

目的研究持续热灌注腹腔化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠肿瘤的临床效果。方法整群选取该院2014年6月—2015年6月同住院转移性胃癌患者64例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组32例,其中对照组采用采取常规腹腔化疗联合静脉化疗,观察组采用热灌注腹腔化疗联合静脉化疗。对两组患者化疗效果及并发症等进行对比分析,评价其疗效。结果观察组的治疗总有效率68.75%高于对照组的40.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别87.5%、90.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该方法有效的对肿瘤组织或细胞起到抑制作用,提高患者的生活质量。

持续循环腹腔热灌注化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌

目的探讨持续循环腹腔热灌注化疗对Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌的治疗效果和生活质量的影响。方法选取2018年6月至2020年9月间的50例接受卵巢癌减灭术治疗的Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者,随机分为观察组和对照组各25例。两组患者均接受静脉化疗,观察组联用持续循环腹腔热灌注化疗。对比两组患者完成治疗1个月后的肿瘤控制情况、腹水控制情况;对比两组患者治疗前后CA125、HE4水平及卵巢癌生存质量量表(FACT-OV4)评分的变化。对比两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的肿瘤控制率显著高于对照组(P<0.05);观察组的腹水控制率高于对照组,但差异没有统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CA125、HE4水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异没有统计学意义(P>0.05);观察组治疗后情感状况、附加关注、生理状况评分均显著低于对照组,而社会-家庭状况、功能状况评分显著高于对照组(P<0.05)。结论持续循环腹腔热灌注化疗可显著提高Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者的肿瘤控制率和恶性腹水的治疗效果,改善患者的生活质量,且具有良好的安全性。

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究

目的探讨高精度持续循环腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床疗效。方法入组卵巢癌患者198例,分为2组,其中治疗组120例(HIPEC联合紫杉醇+奥沙利铂方案静脉化疗组)、对照组78例(紫杉醇+奥沙利铂方案静脉化疗组)。观察2组患者的生存时间、病死率、复发率、生活质量及化疗毒副反应。结果治疗组患者术后1 a、2 a、3 a病死率及复发率明显低于对照组,而平均生存时间高于对照组(P<0.05)。结论 HIPEC联合静脉化疗能有效降低卵巢癌患者术后复发率及病死率,提高生活质量,延长其生存时间。

胃肠癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用效果

目的探讨胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用效果。方法 120例胃肠癌患者根据随机抽签法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予腹腔镜下胃肠癌根治术;观察组给予腹腔镜下胃肠癌根治术,术中持续循环腹腔热灌注化疗。记录2组预后情况。结果所有患者都完成手术,无中转开腹情况。2组的手术时间、术中出血量对比无明显差异,但观察组的术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的吻合口瘘、肺部感染、深静脉栓塞、切口感染等并发症总发生率为3.3%,而对照组为5.0%,2组差异无统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月的血清IL-6表达分别为(33.32±16.06)ng/ml和(76.58±16.44)ng/ml,都明显低于术前的(174.90±12.24)ng/ml和(175.38±11.05)ng/ml,观察组术后IL-6表达明显低于对照组(P<0.05)。随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(19.32±3.81)个月和(14.20±4.10)个月,观察组的中位生存时间明显长于对照组(t=4.221,P<0.05)。结论胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用并不会增加手术复杂度,具有很好的安全性,能促进患者预后的改善,延长生存时间,其作用机制可能与降低炎症反应有关。

持续恒温循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的初步应用

目的:研究持续恒温循环腹腔热灌注化疗(Constant temperature hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CTHPPC)治疗腹腔恶性肿瘤的临床效果。方法:选取2013年11月-2015年6月本院收治的胃肠道恶性肿瘤患者98例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组49例。对照组行单纯手术及术后化疗,试验组在对照组的基础上行CTHPPC,比较两组患者的临床治疗效果和生活质量评分情况。结果:试验组的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的71.43%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量评分为(56.33±1.25)分,高于对照组的(47.48±5.56)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTHPPC治疗腹腔恶性肿瘤临床疗效显著,能有效提高治疗有效率和生存率,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

胃癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗的临床效果及预后分析

目的探讨胃癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗的效果与预后。方法选取进展期胃癌患者76例,随机分成两组各38例。参照组患者行胃癌根治术,术后2~3周行全身化疗;试验组患者在参照组基础上行持续循环腹腔热灌注化疗。比较两组术后3年的转移率和生存率,毒副反应发生率,以及治疗前后的癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)水平。结果试验组术后3年的生存率显著高于参照组,转移率显著低于参照组(均P<0.05)。两组的各类毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的CEA和CA199水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组的CEA和CA199水平显著低于参照组(P<0.05)。结论胃癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗可显著降低肿瘤标志物水平,改善预后,且安全性好。

高精度持续循环腹腔热灌注化疗用于卵巢癌治疗的效果及作用机制探讨

目的探讨高精度持续循环腹腔热灌注化疗(HIPEC)用于卵巢癌治疗的临床效果及作用机制。方法选择2017年6月~2018年5月于我院治疗的卵巢癌患者104例,将其应用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组接受常规静脉化疗,观察组在对照组基础上接受HIPEC治疗。比较两组临床疗效、治疗前后糖类抗原125(CA125)水平、不良反应及生存率。结果观察组治疗总有效率为78.85%,高于对照组的57.69%,观察组生存率为94.23%,高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌患者接受HIPEC治疗近期疗效理想且未增加不良反应,有利于降低CA125水平,提升生存率。

FloTrac/Vigileo系统在腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内热灌注化疗中的临床应用

目的探讨FloTrac/Vigileo系统对腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗术中麻醉管理及围术期并发症的影响。方法收集2008年10月-2014年10月航天中心医院行腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗的病例341例。根据在术中是否应用了FloTrac/Vigileo系统将其分为两组,其中未应用FloTrac/Vigileo系统作为C组（156例）,应用FloTrac/Vigileo系统作为V组（185例）,观察并比较两组术中平均动脉压、心律、中心静脉压、每博量变异度、体温、术中液体量、失血量、尿量、出室血气乳酸水平、术中不良事件发生率、术后ICU停留时间、术后住院日期以及术后30 d并发症的发生率等指标。结果两组术中晶体量[（3289.29±704.43）比（2692.86±996.69）mL,P〈0.051、胶体量[（3900.16±1186.59）比（2325.25±1066.77）mL,P〈0.05]、总液体量[（6989.45±1891.02）比（5168.11±2063.46）mL,P〈0.05]、尿量[（1359.38±671.28）比（901.32±410.44）mL,P〈0.05]V组均高于C组;V组血压波动相对较小;出室的血气乳酸水平[（1.78±0.86）比（2.52±0.79）mmol/L,P〈0.05]、术后ICU停留时间[（14.3±2.4）比（19.2±10.2）h,P〈0.05]、术后住院时间[（21.2±11.1）比（28.1±12.5）d,P〈0.05]、术中不良事件发生率（28.1%比41.7%,P〈0.05）及术后肺部感染发生率（103%比17.3%,P〈0.05）V组均低于C组。结论在腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗术中应用FloTrac/Vigileo系统,以每搏量变化异度、中心静脉后等指标进行目标导向液体治疗较传统的补液方法更有助于维持术中血流动力学的平稳,保证重要器官的有效灌注,减少ICU停留时间、术后住院日,降低术后并发症的发生率。

持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的:分析恶性腹腔积液疾病特点、治疗需求,评价持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗的优势。方法:选择2018年3月~2019年5月本院诊治的80例恶性腹腔积液疾病患者,伦理委员会批准同意,按照入院先后顺序分组治疗。对照组患者采取持续热灌注腹腔化疗治疗,观察组患者采取持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗。比较2组患者治疗情况,包括治疗效果、生存率以及生存质量。结果:组间临床治疗效果情况比较,观察组患者临床总有效率95.00%明显高于对照组(P<0.05);组间随访6个月、1年患者生存率情况比较,观察组患者随访生存率均明显高于对照组(P<0.05);采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(european organzation for research and treatment of cancer quality of life-C30,EORTC QLQ-C30)评估恶性腹腔积液患者生活质量,观察组评分(88.80±6.60)分高于对照组(P<0.05)。结论:与单纯持续热灌注腹腔化疗治疗比较,结合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液效果更为理想,提升了患者的生存率与生活质量,是有效的治疗方案。

胃肠道肿瘤围术期持续循环腹腔热灌注化疗的护理

目的探讨胃肠道肿瘤围术期持续循环腹腔热灌注化疗(CHIPC)过程中不良反应的监测与护理方法。方法 2011年4月至2011年9月对76例胃肠道肿瘤患者行术后早期CHIPC,加强围术期的护理、监测化疗期间的不良反应并采取相应的护理措施,复查肝肾功能和血常规。结果本组患者CHIPC均进行顺利,CHIPC成功率100%。CHIPC期间患者生命体征无明显异常,除1例患者出现严重恶心、呕吐、腹痛、腹胀外,无吻合口瘘、切口裂开、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症发生,随访时间6～12个月,存活患者生活质量良好,近期临床疗效满意。结论胃肠道肿瘤术后围术期CHIPC不良反应轻微,加强胃肠道肿瘤术后CHIPC围术期护理,可取得患者的良好配合,提高患者的依从性,对提高临床疗效具有较为肯定的作用。

腹腔热灌注联合新辅助化疗在提高晚期上皮性卵巢癌二次减灭术有效率中的作用

目的探讨高精度持续循环腹腔热灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)联合新辅助化疗在提高初次肿瘤减灭术疗效不佳的晚期卵巢癌患者二次肿瘤细胞减灭术成功率及疗效中的作用。方法初次肿瘤减灭术疗效不佳晚期卵巢癌患者60例,随机分为对照组28例和观察组32例,对照组应用PT(紫杉醇+奥沙利铂)方案化疗3个周期后行二次肿瘤细胞减灭术;观察组初次肿瘤细胞减灭术后第1,3,5天行CHPPC,1周后行PT化疗3个周期,然后行二次肿瘤细胞减灭术,比较2组二次肿瘤细胞减灭术有效率及疗效,并观察不良反应发生情况。结果观察组二次肿瘤细胞减灭术有效率(89.29%)高于对照组(75.00%)(P<0.05),治疗总有效率(82.14%)高于对照组(62.50%)(P<0.05),不良反应发生率(53.57%)与对照组(53.12%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHPPC联合新辅助化疗用于初次肿瘤减灭术疗效不佳的晚期卵巢癌患者,可提高二次肿瘤细胞减灭术有效率及疗效,且不增加不良反应发生率。