自控式硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛32例临床分析

目的 探讨持续性硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响。方法 在全程胎心监护下 ,用持续硬膜外阻滞微泵给药对 3 2例孕妇 (观察组 )进行分娩镇痛 ,与同期同条件自然分娩的 3 2例孕妇 (对照组 )作对照 ,比较两组分娩疼痛、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况。结果 观察组分娩镇痛效果非常显著 (P <0 .0 1) ,第一产程活跃期缩短 (P <0 .0 1) ,两组顺产、第二产程分娩方式、产后出血、新生儿窒息发生率比较均无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。结论 持续性硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛 ,效果确切 ,安全 ,对胎儿无不良影响 。

对行剖宫产的重度妊高症产妇实施持续性硬膜外阻滞麻醉的效果分析

目的 ：探讨对进行剖宫产的重度妊高症（妊娠期高血压综合征）产妇实施持续性硬膜外阻滞麻醉的临床效果。方法 ：对近年来在我院进行剖宫产的84例重度妊高症产妇的临床资料进行回顾性研究。在这84例产妇进行剖宫产时,我院对她们进行了持续性硬膜外阻滞麻醉。剖宫产结束后,观察这84例产妇在T1（麻醉前）、T2（麻醉起效后）、T3（切皮时）、T4（缝合时）和T5（手术结束后）的舒张压、收缩压、心率以及其新生儿呼吸情况的评分。结果 ：与T1相比,这84例产妇在T2、T3、T4的收缩压、舒张压和心率均有明显的下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。这84例产妇T5的收缩压、舒张压和心率与T1相比无统计学意义（P〉0.05）。这84例产妇新生儿呼吸情况的评分在6-10分之间,平均评分为8.46±1.01分。结论 ：对进行剖宫产的重度妊高症产妇实施持续性硬膜外阻滞麻醉的效果确切,而且不会对新生儿的呼吸情况产生影响。

股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果评价

目的 评估股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法 在患者知情同意后分为2组,术后接受0.25%左布比卡因股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛的40例为实验组,另40例术后仅行硬膜外自控镇痛（对照组）。术后48 h内分0-6、6-24、24-48 h3个周期测量并记录患者的疼痛强度、自控镇痛药物使用量、补充镇痛药物量、呼吸频率、镇静评分、血氧饱和度（SPO2）、血压,以及恶性、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果 实验组每个周期内膝关节静止和运动状态下直观类比标度值（VAS）≥50分的患者数（共9例次）显著少于对照组（共56例次）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;实验组在每个周期内使用硬膜外自控镇痛药物的量显著少于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组第1个周期（0-6 h）内恶心、呕吐使用、止吐药例数（分别为7、1、7例）和喷他佐辛使用量（6 ml）显著低于对照组（分别为16、7、16例和18 ml）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）。结论 股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛是全膝关节置换术后一种有效的镇痛方法。

高龄产妇中应用患者自控镇痛与硬膜外间歇脉冲输注麻醉的效果

分析高龄产妇中应用患者自控镇痛与硬膜外间歇脉冲输注麻醉的效果。方法 研究对象为82例高龄产妇,时间来源于2018年3月至2021年3月。按照麻醉方法分为两组,分别为自控镇痛联合持续背景输注麻醉(对照组)、自控镇痛联合硬膜外间歇脉冲输注麻醉(观察组),对比两组麻醉效果。结果 麻醉1h、宫口全开、分娩时观察组患者感受到的疼痛更弱,但是在麻醉3h观察组的疼痛是高于对照组(P<0.05);观察组在各个产程所消耗的时间均是更短的(P<0.05);T3时刻两组炎症因子水平均是增长,但是观察组没有对照组增长的多(P<0.05);产后5min观察组Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组的PaO2水平高于对照组(P<0.05)。结论 高龄产妇分娩中,给予自控镇痛联合硬膜外间歇脉冲输注麻醉具有更好的麻醉效果,患者产程时间明显减少,炎症反应有所下降,值得临床推广应用。

自控镇痛联合硬膜外阻滞麻醉对高位复杂性肛瘘术患者血流动力学及免疫应激反应的影响

目的探讨自控镇痛联合硬膜外阻滞麻醉对高位复杂性肛瘘术患者血流动力学及免疫应激反应的影响。方法选取2017年2月—2021年7月于遵义市第一人民医院接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者120例,按麻醉方式不同将患者分为对照组和研究组,每组60例。对照组实施蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉,研究组采用自控镇痛联合硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、镇痛效果、血流动力学、免疫功能、应激反应等指标。结果研究组麻醉起效时间较对照组长(P<0.05),镇痛持续时间、留室观察时间较对照组短(P<0.05)。两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)、舒适度评分量表(BCS)评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的VAS、BCS评分有差异(P<0.05);②两组患者VAS评分、BCS评分有差异(P<0.05);③两组患者VAS、BCS评分变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的MAP、HR、SpO_(2)有差异(P<0.05);②两组患者MAP、HR、SpO_(2)有差异(P<0.05);③两组患者MAP、HR、SpO_(2)有差异(P<0.05)。两组患者诱导麻醉前、麻醉后30 min、术后24 h的血清促生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(AD)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的AD、GH、AngⅡ、Cor有差异(P<0.05);②两组患者AD、GH、AngⅡ、Cor有差异(P<0.05);③两组患者AD、GH、AngⅡ、Cor变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者诱导麻醉前、麻醉后30 min、术后24 h的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)有差异(P<0.05);②两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)有差异(P<0.05);③两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)变化趋势有差异(P<0.05)。结论自控镇痛联合硬膜外阻滞麻醉用于高位复杂性肛瘘手术的镇痛效果确切,可有效减少应激反应,促使血流动力学稳定,同时一定程度上可减轻麻醉阻滞的免疫抑制作用。

自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩临床观察

目的评价自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩在分娩产妇中的临床效果。方法选取自然临产进入产程拟阴道分娩的初产妇132例,按就诊时间随机分为观察组66例和对照组66例。观察组采用自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩,对照组采用传统分娩方式,观察两组产程时间、宫口开全时疼痛评分及新生儿Apgar评分的影响。结果对照组第一产程、第二产程、第三产程分别为(182.77±12.16)、(49.26±8.14)、(8.20±1.40),观察组第一产程、第二产程、第三产程分别为(139.59±11.41)、(42.20±10.81)、(6.56±1.42),两组比较采用重复测量的方差分析,差异有统计学意义(P<0.05)。宫口开全时疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),新生儿1分钟Apgar评分比较,观察组(8.23±1.17),对照组(6.54±1.14),差异有统计学意义(P<0.01)。结论自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩有利于缩短产程,减少疼痛,减少新生儿窒息的发生率,值得推广应用。

重度妊娠高血压疾病剖宫产持续性硬膜外阻滞麻醉分析

目的探讨持续性硬膜外阻滞麻醉在重度妊娠高血压疾病患者剖宫产中的应用效果。方法将妊娠高血压疾病患者52例纳入本研究,均接受剖宫产手术结束分娩。术中采用持续性硬膜外阻滞麻醉,观察妊娠结局,并对比患者在麻醉前(T0)、注药后(T1)、切皮时(T2)、缝合时(T3)等时间点收缩压、舒张压、心率等指标的变化。结果所有产妇均顺利完成剖宫产手术,新生儿Apgar评分(8.37±1.02)分,无1例母婴死亡事件。与T0对比,患者收缩压、舒张压、心率在T1、T2、T3有所下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3三个时间点收缩压、舒张压、心率水平比较,组间差异无统计学意义。其中,T0点收缩压(mm Hg)、舒张压(mm Hg)、心率(次/min)分别为(157.36±11.34)、(106.47±4.58)和(128.41±7.57),T1分别为(140.37±9.65)、(92.63±5.46)、(106.34±6.74),T2分别为(136.26±9.12)、(93.12±4.33)和(99.25±5.90),T3分别为(129.58±10.34)、(92.45±4.21)、(95.64±6.22)。结论在重度妊娠高血压疾病患者剖宫产中应用持续性硬膜外阻滞麻醉可迅速降低血压,保持术中平稳的血流动力学指标,对妊娠结局有益。

全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞及硬膜外自控镇痛在宫颈癌患者中的应用价值

目的探讨全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞及硬膜外自控镇痛(PCEA)在宫颈癌患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年4月濮阳市妇幼保健院收治的94例宫颈癌患者。根据麻醉方案分为全麻组(47例)和复合组(47例)。给予两组患者腹腔镜手术治疗。全麻组采用全凭静脉麻醉,复合组采用全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞。两组患者术后均接受PCEA。比较两组患者的麻醉效果、术后恢复情况(自主呼吸恢复时间、清醒时间、首次排气时间、术后下床活动时间)、不良反应情况,以及术前、术后4 h、术后1 d、术后2 d患者血清T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。比较两组术前、术后2 d氧化应激指标,包括单胺氧化酶A(MAOA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果复合组麻醉效果优于全麻组(P<0.05)。复合组术后自主呼吸恢复时间、清醒时间、首次排气时间、术后下床活动时间短于全麻组(P<0.05)。两组血清T淋巴细胞亚群水平均呈先降低再升高的趋势。复合组术后4 h、1 d血清CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于全麻组(P<0.05)。术后2 d,两组血清GSH-Px水平低于术前,MAOA水平高于术前(P<0.05);术后2 d,复合组血清GSH-Px水平高于全麻组,MAOA水平低于全麻组(P<0.05)。复合组不良反应发生率较全麻组低(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞及PCEA应用于宫颈癌的麻醉效果显著,能促进患者术后恢复,减轻氧化应激反应,维持血清T淋巴细胞亚群水平稳定,减少不良反应发生。

全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年患者术后睡眠质量的影响观察

目的:探究全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2017年5月至2018年4月菏泽市中医医院收治的老年腹腔镜胃癌根治术患者86例为研究对象,采用随机、平均分组原则分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予全麻联合硬膜外镇痛,观察组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛。比较2组患者的镇痛情况。结果:观察组的睡眠障碍发生率显著低于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响较大,值得在临床上推广和应用。

用腰硬联合麻醉与持续硬膜外阻滞麻醉对进行剖宫产的产妇实施麻醉的效果对比

目的 :比较用腰硬联合麻醉与持续硬膜外阻滞麻醉对进行剖宫产手术的产妇实施麻醉的效果。方法 :选取2017年至2018年期间在广安市广安区人民医院进行剖宫产手术的140例产妇作为研究对象。将其中进行腰硬联合麻醉的70例产妇设为A组,将其中进行持续硬膜外阻滞麻醉的70例产妇设为B组。对A组产妇进行腰硬联合麻醉,对B组产妇进行持续硬膜外阻滞麻醉。然后比较两组产妇麻醉的效果。结果 :进行麻醉后,A组产妇麻醉阻滞起效的时间早于B组产妇(P <0.05),其追加局麻药物的时间晚于B组产妇(P <0.05),其下肢深静脉血栓、头痛、马尾综合征、尿潴留的发生率均低于B组产妇(P <0.05)。结论 :与对进行剖宫产手术的产妇实施持续硬膜外阻滞麻醉的效果相比,对其进行腰硬联合麻醉的效果更为理想。

芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉对无痛分娩的临床应用分析

目的:探讨无痛分娩中采用芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉的临床效果。方法:选取2019年3月-2020年3月于我院接受无痛分娩的87例产妇作为观察组,另选同期于我院正常分娩的87例产妇作为对照组。对照组未采取任何镇痛手段,观察组给予芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉无痛分娩,比较两组分娩过程中各产程时间、疼痛评分,比较两组并发症和胎儿娩出后5min和10min新生儿Apgar评分情况。结果:观察组第1、2产程时间较对照组明显缩短(P<0.05),观察组与对照组第3产程时间差异不明显(P>0.05);观察组0级、Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级疼痛的比率均明显较对照组低(P<0.05);两组发生产后出血及胎儿宫内窘迫的发生率差异不显著(P>0.05);且观察组与对照组新生儿在5min、10min的新生儿Apgar评分差异不明显(P>0.05)。结论:产妇在无痛分娩芬过程中采用太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉可有助于缩短产妇第1、2产程所用时间,降低产妇产后疼痛,具有良好的安全性,可借鉴。

椎管内泵注神经妥乐平对腰硬联合麻醉后应用硬膜外自控镇痛泵患者神经系统并发症的影响

目的观察椎管内泵注神经妥乐平对腰硬联合麻醉后应用硬膜外自控镇痛泵患者神经系统并发症的影响。方法择期手术患者3 000例,无椎管内麻醉禁忌证,腰硬联合麻醉后应用硬膜外自控镇痛泵患者,根据所用PCEA药物随机双盲分为3组(n=1 000)。B组(布比卡因组)0.125%布比卡因+芬太尼2μg/mL,R组(罗哌卡因组)0.15%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL,N组(罗哌卡因加神经妥乐平组)0.15%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL+神经妥乐平7.2μg,各组均用生理盐水稀释至容量100 mL;PCA设置为背景输注速度2 mL/h,自控输注1mL/次,锁定时间15 min。观察各组患者神经系统并发症的发生率、感觉障碍部位、感觉障碍性质、疼痛性质、持续时间和运动障碍。结果 3组患者神经系统并发症的发生率依次为N组低于R组,R组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。感觉障碍部位多为臀部,呈麻木感。N组的持续时间最短,差异有统计学意义(P<0.05)。R组和N组均未出现运动障碍。结论 0.15%罗哌卡因硬膜外镇痛是安全有效的,神经妥乐平作为硬膜外镇痛药液能有效降低神经系统并发症的发生率和持续时间。

胸段硬膜外阻滞复合全麻辅以术后自控硬膜外镇痛对食管癌手术患者应激反应的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛对食管癌开胸手术患者应激反应的影响。方法 60例拟行食管癌开胸手术患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用全凭静脉麻醉,术后给予患者自控硬膜外镇痛;观察组采用胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛。分别于麻醉诱导前30 min(T0)、切皮后5 min(T1)、术后1 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)测定患者血清皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)和白细胞介素-6(IL-6)的含量。结果观察组T2～T3时间点的Cor水平与T0比较差异有统计学意义(F=9.126,P<0.05);观察组T4时间点的Cor水平基本达到基线水平,与T0时间点比较差异无统计学意义(t=2.711,P>0.05)。观察组T1～T4时间点PRL水平与T0比较差异有统计学意义(F=10.823,P<0.05);观察组T4时间点PRL水平基本达到基线水平,与T0时间点PRL水平比较差异无统计学意义(t=2.820,P>0.05)。观察组在T1～T4的IL-6水平与T0、对照组比较差异均有统计学意义(F=9.882;t=9.842、11.321、13.095、15.494,P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛能有效降低食管癌开胸手术患者围手术期的应激反应。

小儿持续硬膜外阻滞研究进展

小儿持续硬膜外阻滞需要特殊器械和技术。最常用药物布比卡因在年长儿最大输注速率为0.4mg·kg-1·h-1,在新生儿为0.2mg·kg-1·h-1。给药方案宜个体化,硬膜外患儿自控镇痛已被成功用于5岁以上患儿术后镇痛。

多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛的临床观察

目的探讨多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛的临床效果与实用价值。方法40例剖胸手术病人随机分为两组。分别施行多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛(后面简称持续肋间神经阻滞镇痛)(n=20)与病人自控静脉镇痛(n=20),按Prince-Henry(PH)评分法评估两组病人术后疼痛程度,观察其并发症的发生率。结果观察组术后两天(2d)其PH评分,胸腔引流管留置时间,并发症发生率均低于对照组(P<0.01)。结论持续肋间神经阻滞镇痛效果极明显,更有助于术后呼吸功能的恢复,减少并发症。

全身麻醉与硬膜外神经阻滞复合全身麻醉对老年高血压患者围术期血压和心率的影响

老年患者机体抵抗力下降,各系统器官发生退行性改变,各脏器功能低下,并存疾病较多,对麻醉手术的耐受能力降低,因此加强老年患者合并高血压患者围术期管理至关重要。

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的效果比较

目的比较全子宫切除术中腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果。方法选取全子宫切除术患者84例,按照患者意愿分为腰硬联合麻醉组(A组)和持续硬膜外麻醉组(B组),比较2组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果A组患者麻醉起效时间、麻醉药物剂量均显著低于B组(P <0. 05); A组患者肌松满意率、麻醉优良率均显著高于B组(P <0. 05); 2组患者不良反应发生率无显著差异(P> 0. 05)。结论与持续硬膜外麻醉相比,在全子宫切除术中应用腰硬联合麻醉可取得更为满意的神经阻滞效果。