探讨持续静脉血滤治疗心衰后应用细节护理的临床护理效果

探讨持续静脉血滤治疗心衰后应用细节护理的临床护理效果。方法 在2021年1月-2023年10月的时间范围内,取60例持续静脉血滤治疗患者分组予以护理,各30例,对照组用常规护理,观察组用细节护理。结果 较对照组,观察组各项指标较优(P<0.05)。结论 细节护理的实施,在持续静脉血滤治疗心衰后的患者,其临床护理效果较为显著。

持续动静脉血滤在体外循环术后急性肾衰治疗中的应用（附3例报告）

持续动静脉血滤在体外循环术后急性肾衰治疗中的应用（附３例报告）郑颜萍刘长吉林伟民急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是体外循环（ＣＰＢ）手术后严重并发症之一，我们在开展ＣＰＢ手术以来，曾用持续动静脉血滤（ＣＡＶＨ）治疗ＣＰＢ术后ＡＲＦ病人三例，一例成功，二例因治...

持续性血滤在心血管疾病伴急性肾衰中的应用

应用ＣＡＶＨ或ＣＶＶＨ技术救治１２例多种心血管疾病引起心、肾功能衰竭，经药物治疗无效的患者。血滤治疗时间为４～７２ｈ不等，所有患者均有不同程度的症状改善：浮肿消减，心率下降，肺动脉压及肺毛细血管楔嵌压有所下降，心衰控制或部分控制；２例患者尿量恢复至５００ｍｌ／２４ｈ以上，电解质失衡及酸中毒纠正；部分病例血肌酐及血尿素氮水平下降。作者认为，持续性血液滤过技术是抢救各种不同原因心血管疾病造成心、肾功能衰竭的有效治疗方法，但疾病的最终转归主要用决于心脏功能的恢复，早期应用持续性血液滤过治疗效果较佳。

床旁持续静-静脉血滤在顽固性心力衰竭患者中的应用及护理

目的:探讨对顽固性心力衰竭患者实行床旁血液滤过(血滤)的疗效和护理程序。方法:回顾性分析了本科10例患者在内科治疗无效的情况下紧急实施床旁血滤、脱水治疗,观察进行严密的护理干预的效果。结果:10例患者中8例均能耐受3h血液透析治疗,心力衰竭和肺水肿症状缓解,血压、心率下降,呼吸平稳,血肌酐和血尿素氮及血钾值下降,恢复至正常范围,治疗有效率为80%,2例患者死亡,1例死于透析后肺内感染,1例在透析中血压持续下降,死于休克。结论:对顽固性心力衰竭患者,床边血滤对患者干扰小,加之有效的护理能显著改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征的护理研究

目的探讨持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征的护理要点。方法选取2014年12月~2015年7月本院收治的接受持续床边血滤治疗的毛细血管渗漏综合征患者136例作为研究对象,选取整合护理方案之前的68例患者作为对照组,护理方案改进后接受护理的68例患者为实验组。对比患者及其家属、医生对护士工作的满意度。结果患者及其家属的满意度在护理优化后,实验组护理满意度、应急处理的满意度及人文关怀的满意度明显的高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组总体满意度（94.12%）明显的高于对照组的（80.88%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征的护理方案进行优化后能够明显提高患者、家属以及医生的满意度,提高工作效率,缓解护患关系,值得在临床实践中深入探索、推广应用。

持续高容量血滤治疗对脓毒血症并发ARDS患者血清TNF-α和白介素水平的影响

目的 ：探讨持续高容量血滤（CHVHF）治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症反应状态和临床疗效的影响。方法：选取2013年2月～2016年4月我院收治诊断为脓毒血症并发ARDS患者80例,随机分成观察组和对照组各40例,对照组给予抗感染及单纯机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用CHVHF治疗,比较两组血清IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平差异,并观察患者重症监护病房（ICU）住院时间。结果 ：与治疗前相比,治疗后3d观察组与对照组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降（P〈0.05）,而观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组降低更为明显（P〈0.05）,IL-10水平差异不明显（P〉0.05）,观察组机械通气治疗时间与ICU住院时间明显短于对照组的单纯机械通气治疗患者（P〈0.05）。结论 ：CHVHF能提高脓毒血症并ARDS循环中炎症因子的清除能力,较好地改善氧代谢,进而缩短机械通气治疗时间与ICU住院时间,及时控制ARDS的病情发展。

持续动静脉血滤(CAVH)在抢救危重病人高血容量血症中的应用

本文报告应用 CAVH 抢救各种原因的急性高血容量危急状态患者29例(45例次)的治疗经验:1.CAVH 除水能力极强,除个别血压、心功能极差的终末期患者外,均能在短时间内缓解高血容量症征,显效率达86%。2.CAVH 可排除中、小分子量毒物,故亦可做为抢救药物中毒的手段。3.CAVH 做为治疗慢性尿毒症中分子物质蓄积的地位,已逐渐为 CAVHD 所取代。4.进行 CAVH治疗时,应特别注意体液平衡及保温,防止出现低体温、低血压及血液粘带度增高。

重症瓣膜病人围手术期急性肾衰的防治体会——持续动静脉血滤的临床应用

我院自1989年8月至2001年5月已对16例术前、术后少尿或无尿重症瓣膜病人使用持续动静脉滤(CAVH)治疗,取得了较好的效果,现总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料 全组16例,男7例,女9例,年龄35～52岁,平均43岁,心功能不全Ⅲ级4例、Ⅳ级12例,MVP9例、DVR7例,术前尿少于500ml/d11例,5例CPB术后出现少尿或无尿,术后低心排4例,14例术中术后早期使用CAVH治疗,平稳渡过ARF无尿或少尿期,2例因术后出现少尿,继而现现无尿,经综合利尿治疗,效果不佳,分别于无尿后26h及28h行CAVH治疗。

HVHF治疗对脓毒血症并发ARDS患者血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平的影响

目的:观察持续高容量血滤(HVHF)治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及IL-10水平的影响。方法:90例脓毒血症并发ARDS患者均分为观察组和对照组,对照组给予抗感染及原发病治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用持续HVHF治疗,比较两组患者治疗后2、4及12 h血p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、吸入氧气浓度(Fi O2)与动脉血氧饱和度(PO2)比值;采用ELISA法检测两组患者治疗前及治疗后24、48及72 h血清TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果:与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者的Fi O2/PO2和Pa O2均呈升高趋势而Pa CO2呈下降趋势(P<0.05),观察组变化更明显(P<0.05);观察组p H虽均高于治疗前(P<0.05),但随治疗时间延长呈先高后低趋势,而对照组则呈先降低后升高趋势;与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平呈降低趋势(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05),IL-10水平治疗前后变化不大(P>0.05)。结论:HVHF治疗脓毒血症合并ARDS能够提高循环中炎症因子的清除能力。

不同血液净化方式对重症砷中毒患者疗效分析

目的探讨持续床旁血滤治疗与持续床旁血滤联合血浆置换治疗对存在多器官功能不全的砷中毒患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月我科收治的8例重症砷中毒患者治疗,将其随机分两组。其中治疗组4例行持续床旁血滤治疗,对照组4例行床旁血滤联合血浆置换治疗。比较观察患者临床症状改善情况,血红蛋白,肝肾功能,尿量,ICU住院时间等指标。结果两组患者经持续床旁血液净化治疗后恶心、呕吐、腰痛、腹痛等临床症状均能明显缓解。治疗组及对照组经治疗后第7d血肌酐、胆红素、心肌酶较治疗前有明显好转。但两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间及总住院时间无明显差异。结论重症砷中毒患者存在多器官功能不全时,早期给予持续床旁血滤治疗或持续床旁血滤联合血浆置换治疗能明显改善患者预后,且两种治疗方式对患者预后无明显差异。

床边CAVH-CAVHD-CAVHP序贯血液净化辅助治疗感染性MSOF

本文报告了自1988年1月至1989年10月天津市急救医学研究所应用 CAVH-CAVHD-CAVHP 床边序贯血液净化治疗感染性多系统脏器功能衰竭的经验。全组患者共12名,受累器官均≥4个,平均5.8个。疾病严重程度平均为16.4。治疗结果表明该法可有效地维持血肌酐和 BUN 在可接受水平;可有效地清除细菌内毒素及有害介质。提高了严重 S-MSOF 的治愈率。本组治愈率为58.3%,明显高于文献水平。值得进一步积累经验,改进操作,推广使用。

持续床旁血滤治疗与血液灌流分别联合血液透析在重症砷中毒患者中的应用比较

目的 比较持续床旁血滤治疗与血液灌流分别联合血液透析在重症砷中毒患者中的应用效果。方法 回顾性分析本院2011年1月至2022年1月期间救治的46例重症砷中毒患者临床资料,根据救治方式不同分为两组,对照组23例行血液灌流联合血液透析治疗,研究组23例行持续床旁血滤联合血液透析治疗,分析治疗情况、尿液及透析液中砷含量、血清指标、生命指标及救治成功率。结果 研究组恢复尿量时间、ICU救治时间及住院总时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),透析液及尿液中砷含量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);救治后研究组Scr、TBil、IBIL、ALT、CK水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Hb水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);救治后研究组呼吸、心率水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),脉氧化指数、救治成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重症砷中毒患者接受持续床旁血滤联合血液透析治疗,在缩短救治时间、改善患者血清、生命体征指标水平的同时还可提升患者的救治成功率,该救治方案较血液灌流联合血液透析治疗更为理想,具有较高临床应用价值。

持续床旁血滤治疗对重症砷中毒患者效果分析

目的探讨持续床旁血滤治疗对重症砷中毒患者血清指标的影响。方法选取2012年3月至2020年3月本院收治的52例重症砷中毒患者为研究对象,应用随机数字法分为两组,对照组应用血液透析联合血液灌流治疗,研究组应用持续床旁血滤治疗。观察分析两组患者的血清指标、透析液与尿液中砷含量、治疗结果、临床疗效及生命指标情况。结果研究组SCr、TBIL、IBIL、ALT及CK指标低于对照组(P<0.05),研究组Hb指标高于对照组(P<0.05);研究组透析液、砷含量少于对照组(P<0.05);研究组尿量恢复时间、ICU时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组呼吸指标、心率指标低于对照组(P<0.05),研究组脉氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论持续床旁血滤治疗重症砷中毒患者效果显著,可以改善患者血清指标,减少砷含量及透析液,促进尿量恢复,缩短ICU时间及住院时间,值得大力推广。

床旁持续静一静脉血滤在顽固性心力衰竭患者中的应用及护理分析

目的 探究顽固性心力衰竭患者运用床旁持续静一静脉血滤治疗并加强护理干预后的应用价值。方法 选取60例在2015年1月-2017年1月来我院治疗的顽固性心力衰竭患者,根据随机原则划分为观察组(综合护理)和对照组(常规护理)各30人,两组均运用床旁持续静一静脉血滤治疗。统计分析心功能指标改善情况。结果 治疗后,观察组HR、CVR水平优于对照组(P<0.05)。结论 顽固性心力衰竭患者运用床旁持续静一静脉血滤治疗并加强护理干预后,可改善患者心功能。

容量复苏联合连续静脉血滤治疗脓毒性休克的疗效观察

对我院ICU发生单纯脓毒性休克的58例住院患者临床资料进行分析.28例行常规治疗（对照组）;30例行常规治疗加连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗（CVVH组）,治疗10 ～ 14 d.治疗组治疗3d后,急性生理与慢性健康评分Ⅱ改善优于对照组[（19.0 ＆#177;2.8）与（15.4＆#177;1.5）分,P＜0.01],序贯器官衰竭评估、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数明显改善（均P ＜0.05）;相关血生化指标改善明显优于对照组（均P＜0.05）.CVVH组死亡7例（23％）、多器官功能衰竭（MODS）6例（20％）,对照组死亡14例（50％）、MODS 13例（46％）,两组病死率比较差异有统计学意义（χ^2 =4.38,P＜0.05）.提示早期容量复苏联合CVVH治疗感染性休克具有很好的疗效.

床旁静-静脉血液滤过在危重症患者中的临床应用

目的探讨持续静-静脉血滤(CVVH)在治疗危重症中的作用与安全性。方法总结2002年1月至2006年1月对重症监护病房(ICU)采用 CVVH 治疗109例危重患者的临床应用情况。结果 109例患者每次血滤治疗时间为18～72 h,每例治疗总时间1～12 d。并发症有:一过性低血压13例;凝血5例;出血2例;局部或全身感染3例。结论 CVVH 在危重症患者的治疗中有良好的安全性、耐受性、方便性和高效性。高质量的管理是血液滤过治疗获得成功的重要保证。

危重症心脏外科患者的ECMO辅助技术与IABP、CRRT、呼吸机的相互配合治疗策略

目的探讨危重症心脏外科术后患者联合体外膜肺氧合技术（ECMO）、主动脉球囊反搏（IABP）、持续血液滤过（CRRT）和呼吸机辅助治疗的效果。方法对北京安贞医院2004至2009年心脏外科术后重症病例进行ECMO、IABP、CRRT和呼吸机辅助治疗进行回顾性总结。结果2004年10月至2009年4月，北京安贞医院心外科患者术后心力衰竭（心衰）行ECMO辅助治疗180例，总ECMO辅助脱机比例68．9％，生存比例72．8％。69例ECMO代常规体外循环手术病例。111例常规ECMO辅助循环中死亡49例，生存比例55．9％。180例中，ECMO联合使用IABP40例，死亡23例，生存比例42．5％。先使用IABP后血流动力学不稳定而再使用ECMO者28例，死亡9例，生存比例54％。重症瓣膜病、心脏移植等心衰血流动力学不稳定，或紧急心肺复苏而先使用ECMO后，因脉压差小，心脏左心室收缩减弱而再使用IABP者12例，死亡10例，存活比例16．7％。ECMO联合使用CRRT48例，总生存比例40％。先使用CRRT后使用ECMO6例，死亡4例，生存比例33．3％。先使用ECMO后使用CRRT42例，死亡25例，生存比例47．9％。180例中，ECMO＋IABP＋CRRT＋呼吸机联合治疗共19例，死亡12例（生存比例36．1％）。结论ECMO辅助技术治疗心脏外科术后心衰，效果切实有效，患者应用越早心脏功能恢复越早。危重症患者出现心脏、肺脏、肾脏多器官衰竭时使用ECMO＋IABP＋CRRT＋呼吸机的联合治疗，要注意各机器间的协调作用和撤除顺序。