持续被动性运动在膝关节骨折内固定术后的应用

43例膝关节骨折内固定术后,应用HFC型华通多功能电脑记忆CPM机进行持续被动运动(CPM)锻炼。39例随访了6个月～3年,结果膝关节最大活动度(Rom)测定,110°～130°28例,90°～110°8例,<90°3例。优良率占92.4%(36/39)。

传统按摩结合持续被动运动训练对脑卒中患者股四头肌横截面积的影响研究

目的观察传统按摩结合持续被动运动康复训练对脑卒中患者股四头肌横截面积的影响。方法选取沈阳第七人民医院康复科经颅脑CT或MRI确诊的偏瘫患者20例,随机分为治疗组(10例)及对照组(10例)。两组均接受传统按摩治疗,治疗组在此基础上使用持续被动运动训练运动下肢,并比较两组治疗前后股四头肌横截面积。结果治疗组与对照组治疗前大腿中段股四头肌横断面积〔(68.5±6.4)cm2与(69.2±5.6)cm2〕比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过1.5个月的治疗,两组大腿中段股四头肌横断面积〔(66.7±5.7)cm2与(60.6±5.8)cm2〕比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统按摩结合持续被动运动康复训练能减轻脑卒中患者股四头肌萎缩程度,同时减小康复治疗师的工作量,也为脑卒中患者肌肉萎缩现象的防治提供了新手段。

持续被动运动在全膝关节置换术后康复中的应用

目的：探讨持续被动运动在全膝关节置换术后康复中的作用。方法：全膝关节置换术后患者88例，男58例，女30例。年龄45～72岁，中位数55岁。单侧80例，双侧8例。膝关节骨性关节炎61例，类风湿关节炎23例，创伤性骨关节炎4例。病程3～13个月，中位数8个月。随机分为2组，治疗组42例，对照组46例。治疗组采用持续被动运动联合常规康复方法治疗，对照组采用常规康复方法治疗。分别于治疗前及治疗开始后7 d、14 d评价并比较2组患者膝关节活动度，并采用Judet膝关节功能评价标准评价总体疗效。结果：①膝关节活动度评分。治疗前后不同时间点膝关节活动度评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应[治疗组：（12．23±2．27）分，（39．99±3．87）分，（99．24±4．86）分，对照组：（14．29±1．07）分，（30．04±3．96）分，（70．14±4．28）分，F＝16．816，P＝0．039]；2组患者膝关节活动度评分的组间差异总体上有统计学意义（t＝-0．222，P＝0．000），除治疗前以外（t＝0．689，P＝0．084），治疗开始后7 d、14 d治疗组的膝关节活动度评分均高于对照组（t＝-0．763，P＝0．000；t＝-0．148， P＝0．000）；时间因素和分组因素之间存在交互效应（F＝10．254，P＝0．024）。②总体疗效。治疗组优36例、良5例、可1例，对照组优2例、良13例、可17例、差14例。治疗组的总体疗效优于对照组（Z＝-2．670，P＝0．024）。结论：持续被动运动可以有效改善全膝关节置换术后膝关节活动度，促进膝关节功能恢复。

全膝关节置换术后持续被动运动致髌腱断裂1例报告

髌腱断裂是全膝关节置换术后的并发症,发生率比较低,应用持续被动运动机(CPM)功能锻炼致髌腱断裂比较少见。1例髌腱断裂患者使用自体股四头肌腱腱膜修复挛缩的下止点,术后予膝关节活动支具伸直位固定6周,结合功能锻炼,取得满意的膝关节活动范围。

经皮穴位电刺激联合持续被动运动治疗冻结肩的临床研究

目的:观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合持续被动运动治疗冻结肩的临床疗效。方法:将符合要求的60例冻结肩患者随机分为2组,每组30例;观察组采用TEAS联合持续被动运动治疗,对照组采用口服塞来昔布胶囊联合持续被动运动治疗。TEAS及持续被动运动均为隔日治疗1次,连续治疗8周;口服塞来昔布胶囊,每日2次,每次0.2 g,连续服用8周。比较治疗前及治疗结束后2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及肩关节外展上举、前屈上举、后伸活动度和牛津大学肩关节评分(Oxford shoulder score,OSS)。结果:治疗前2组患者的肩痛VAS评分及肩关节外展上举、前屈上举、后伸活动度和OSS评分比较,组间差异均无统计学意义[79.1°±9.6°,76.9°±10.5°,t=0.362,P=0.708;51.3°±7.2°,50.7°±6.7°,t=0.268,P=0.833;21.6°±4.8°,22.4°±5.2°,t=0.207,P=0.875;(49.2±2.7)分,(48.6±2.9)分,t=0.218,P=0.804];治疗结束后,2组患者的肩痛VAS评分和OSS评分均较治疗前降低[(5.1±0.3)分,(1.1±0.4)分,t=25.962,P=0.000;(5.2±0.5)分,(2.6±0.4)分,t=10.451,P=0.000;(49.2±2.7)分,(23.7±3.3)分,t=15.118,P=0.000;(48.6±2.9)分,(32.4±2.5)分,t=9.637,P=0.000],肩关节外展上举、前屈上举及后伸活动度均较治疗前增加(79.1°±9.6°,135.6°±8.7°,t=17.251,P=0.000;76.9°±10.5°,120.9°±9.6°,t=16.078,P=0.000;51.3°±7.2°,132.2°±9.1°,t=18.372,P=0.000;50.7°±6.7°,103.5°±8.8°,t=14.215,P=0.000;21.6°±4.8°,40.3°±3.4°,t=14.438,P=0.000;22.4°±5.2°,32.4°±5.1°,t=8.917,P=0.000);且观察组的肩痛VAS评分及OSS评分均低于对照组[(1.1±0.4)分,(2.6±0.4)分,t=3.021,P=0.000;(23.7±3.3)分,(32.4±2.5)分,t=2.769,P=0.000],肩关节外展上举、前屈上举及后伸活动度均大于对照组(135.6°±8.7°,120.9°±9.6°,t=2.893,P=0.000;132.2°±9.1°,103.5°±8.8°,t=2.415,P=0.000;40.3°±3.4°,32.4°±5.1°,t=2.862,P=0.000)。结论:TEAS联合持续被动运动治疗冻结肩,可以有效缓解肩部疼痛、增加肩关节活动度,综合疗效优于口服塞来昔布胶囊联合持续被动运动,值得临床推广应用。

持续被动运动条件下骨关节炎软骨细胞Erk活性及增殖

背景:目前临床上对持续被动运动是否可通过改善软骨细胞的增殖能力而改善骨关节炎病情研究报道较少。目的:分析持续被动运动对兔骨关节炎的治疗作用及相关机制。方法:36只新西兰大白兔随机分为3组,每组12只。对照组兔子仅手术切开关节囊而不损伤关节软骨;模型组和治疗组采用Hulth方法建立骨关节炎模型。治疗组兔子在后第1天即开始进行持续被动运动治疗,8 h/d,连续8周。ELISA方法检测关节液白细胞介素1和肿瘤坏死因子含量;RT-PCR方法检测软骨细胞Ⅱ型胶原表达情况;MTT方法检测软骨细胞增殖能力;Western blot方法检测软骨细胞Erk信号通路活化情况。结果与结论:(1)模型组关节液中白细胞介素1和肿瘤坏死因子α含量显著升高,软骨细胞Ⅱ型胶原的mR NA表达水平出现显著下调,给予持续被动运动治疗后,关节液中白细胞介素1和肿瘤坏死因子α含量显著降低(P<0.01),同时软骨细胞Ⅱ型胶原的m RNA表达水平出现显著上调(P<0.01);(2)模型组软骨细胞增殖能力显著降低,而治疗组软骨细胞增殖能力显著升高(P<0.01);(3)模型组软骨细胞Erk信号通路活化情况出现显著下调(P<0.01),给予持续被动运动治疗后软骨细胞Erk信号通路活化情况水平出现显著上调(P<0.01)。提示持续被动运动可通过影响关节液中白细胞介素1和肿瘤坏死因子α水平、软骨细胞Ⅱ型胶原表达情况及软骨细胞增殖能力而改善骨关节炎病情,其机制可能与调节Erk信号通路活化情况相关。

持续被动运动初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响

目的探讨持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响。方法2017年8月至2019年6月采用简单随机法抽取青岛市市立医院关节科膝关节置换病人120例纳入研究,每组各40例,其中9例因不能依从治疗退出研究,根据研究方案将病人分为三组,三组病人术后CPM初始角度分别设定为20°(小角度组,40例),最大屈曲角-10°(耐受组,40例)和最大屈曲角(最大耐受组,31例),术后24 h后开始CPM康复锻炼,以NRS法评估每例病人疼痛情况,并进行统计分析,术后第3、7 d测量病人膝关节主动活动度(Active Range of Motion,AROM),对比三组病人膝关节功能恢复情况,评估三种方法的近期疗效,并对各组病人伸膝迟滞和下肢深静脉血栓等不良事件发生率的差异进行比较。结果最大耐受组依从率为77.5%,其余两组均完全依从。术后3 d,小角度组、耐受组、最大耐受组AROM分别为(43.41±9.87)°、(51.46±9.80)°、(57.73±10.62)°,两两比较均差异有统计学意义,术后7 d,最大耐受组(89.88±8.53)°与耐受组(88.60±8.34)°其AROM均大于小角度组(71.11±10.03)°,且差异有统计学意义,最大耐受组和耐受组术后7 d AROM差异无统计学意义。三组病人的伸膝迟滞和下肢深静脉血栓发生率无明显差异。术后2~4 d,最大耐受组疼痛评分>耐受组>小角度组,且差异有统计学意义;术后5~7 d,三组病人评分差异无统计学意义。结论运用CPM可以促进膝关节置换术后关节活动度的恢复,但康复需要一定的强度,推荐初始角度设定为最大耐受角度-10°,使CPM既能被病人依从,又能保证临床疗效。

持续被动运动在肢体关节功能恢复中的应用

目的:持续被动运动可以有效防止关节粘连,促进关节内软骨的再生与修复,对肢体功能的恢复有重要作用。现就其在肢体关节康复中的应用进展作一简要综述。资料来源:应用计算机检索CHKD期刊全文库2000-01/2004-12期间的文献,检索词为“持续被动运动,连续被动运动,CPM”,限定文献语言种类为中文。另外,选取与连续被动运动有关的书籍。资料选择:对资料进行初审,选择近期及对临床工作有指导意义的文献。纳入标准:选择持续被动运动在四肢外伤及手术后康复治疗中应用的文献。排除标准:①较陈旧的文献。②非核心期刊的文献。③综述文献。④对临床应用无指导意义的文献。资料提炼:共收集105篇关于持续被动运动的文献,其中有18篇符合纳入标准,排除的87篇文献系重复的同一研究和综述文献。资料综合:关节附近骨与软组织的损伤可导致关节功能障碍,影响患者肢体功能的恢复。①持续被动运动的作用:持续被动运动可以有效防止关节的粘连,减轻局部疼痛,促进水肿消退,促进关节内软骨的再生与修复,促进骨折端骨痂形成和钙化,避免因制动所致的肌肉萎缩、废用性骨质疏松的发生。②适应证:持续被动运动适用范畴广泛,对于大多数关节及邻近组织的病损,在固定较为可靠的情况下均可应用。③持续被动运动的时间及关节活动范围:有报道,术后第1天即可开始行持续被动运动,肢体活动度从20°～30°开始,5°～10°/d增加至最大角度,运动不少于4h/d。④与其他方法联合应用:其专用机器持续被动运动机,在-5°～120°之间随意调节关节活动的范围和时间,使用方便。同时,可配合超短波、电脑中频等中医方法,可加强持续被动运动的效果。结论:持续被动运动可有效防止关节粘连,减轻局部疼痛,促进水肿消退,促进关节内软骨的再生与修复,促进骨折端骨痂形成和钙化,避免因固定所致的肌肉萎缩和废用性骨质疏松的发生,是促进肢体关节康复的重要方法。

运动疗法为主治疗颈椎失稳症的临床观察

目的:探寻运动疗法为主配合枕颌牵引治疗颈椎失稳症的疗效。方法:选择2005年2月至2008年12月就诊颈椎失稳症患者400例,男220例,女180例;年龄34～72岁,平均48.4岁;采用运动疗法为主配合枕颌牵引治疗,即拮抗和修正肌肉训练,每日8次,每次2 min,同时枕颌牵引。治疗随访3个疗程(6个月),观察临床症状的改善、临床体征积分的变化及影像学改变等。结果:全部完成3个疗程(6个月)后得出最终结果,痊愈210例,显效126例,有效53例,无效11例,总有效率97.3%。治疗前平均积分为(22.42±3.25)分,治疗后平均为(9.03±1.92)分。椎体间水平位移治疗前为(3.70±0.12)mm,治疗后为(2.96±0.09)mm;旋转角度治疗前为(12.64±0.21)°,治疗后为(8.90±0.17)°。结论:运动疗法可以明显改善颈椎失稳症状,有方法简单、作用明显,效果持久、不易反复等优点。

Schatzker Ⅳ~Ⅴ型胫骨平台骨折术后持续被动运动促进患者膝关节功能康复的临床观察

目的观察并探讨持续被动运动(continuous passive motion,CPM)对Schatzker IV^V型胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的影响。方法将2014年1月至2015年12月收治的108例研究对象按照EXCEL产生的随机数字分为研究组(55例)和对照组(53例),在手术复位并内固定后,对照组予主动肌力训练,研究组在对照组基础上予4~5周CPM,术后1个月、3个月测量膝关节最大活动度,术后3个月采用特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评价膝关节功能。结果术后患者均获得随访,两组术后1天、1个月、3个月伸膝活动度及术后1天屈膝活动度差异均无统计学意义(P>0.05),研究组术后1个月[(92.4±10.8)°vs.(84.5±12.0)°]、3个月[(118.6±12.4)°vs.(112.3±10.5)°]屈膝活动度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1天HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3个月HSS评分[(88.2±4.2) vs.(84.0±5.0)]及疼痛[(26.5±3.2) vs.(24.9±3.4)]、功能[(19.0±1.7) vs.(18.2±1.9)]、活动度[(15.5±1.5) vs.(14.6±1.8)]、肌力[(9.4±1.1) vs.(8.8±1.0)]评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Schatzker IV^V型胫骨平台骨折术后在主动肌力训练基础上给予CPM有助于促进膝关节功能的康复。

持续被动运动机联合高压氧治疗脑梗死偏瘫后膝关节功能障碍疗效分析

目的探讨持续被动运动机(CPM)联合高压氧治疗脑梗死偏瘫后膝关节活动不便的疗效观察。方法脑梗死并遗留膝关节僵硬或活动不便60例,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用CPM机与高压氧联合治疗,对照组采用单纯CPM治疗,治疗2个疗程后作疗效比较。结果治疗组的有效率86.67%,优于对照组的66.33%。结论 CPM联合高压氧治疗脑梗死后偏瘫侧膝关节运动功能障碍优于单纯持续被动运动机治疗,未发现任何不良反应。

股骨髁钢板结合CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折

目的评价使用股骨髁钢板内固定结合CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法对近4年31例股骨远端C3型骨折患者采用开放复位股骨髁解剖钢板内固定,结合CPM锻炼,进行8-24个月的随访,使用膝关节损伤功能评定标准对其疗效进行回顾性分析。结果31例患者骨折在3-6个月(平均为3.9个月)都愈合,无l例术中发生重要神经损伤,无1例发生术后感染。按照膝关节损伤功能评定标准进行评分:优17例,良9例,可4例,差l例,优良率为83.9%。结论股骨髁解剖钢板内固定结合使用CPM锻炼,是治疗股骨远端C3型骨折愈合满意、关节功能恢复较好的方法。

关节镜术后等速训练对膝半月板损伤恢复的影响(英文)

背景:运动损伤后的康复训练是保持和减缓运动能力的重要途径,开展此领域的研究具有重要意义。目的:观察膝半月板损伤施以关节镜手术后,等速训练对膝关节功能恢复及关节周围肌肉力量的影响。设计:病例-对照观察。单位:辽宁警官高等专科学校警训系。对象:于2004-09/2005-01选择大连医科大学附属医院外科收治的单侧膝关节半月板急性损伤患者22例为观察对象。随机数字表法分为实验组和对照组,各11例。方法:实验组和对照组患者进行关节镜手术治疗,对照组进行常规封闭、理疗、按摩等方法恢复。实验组患者术后第2～4天开始功能恢复,3周后采用Cybex-6000型等速运动测试仪对患侧膝屈伸肌进行等速运动训练。主要观察指标:不同测试速度[60,120,180(°)/s]时的屈伸肌峰力矩、单次最大做功量、力矩加速能、平均功率。结果:纳入患者22例,均进入结果分析。①关节镜手术配合等速肌力训练后,膝关节运动范围加大,训练前患膝的最大屈曲角度为(132±25)°,训练后患膝的最大屈曲角度为(158±21)°,经配对t检验,两者差异有非常显著性意义(P<0.01)。而对照组手术后最大屈曲角度为(133±31)°,实验结束后最大屈曲角度为(139±34)°,差异无显著性意义(P>0.05)。且两组实验后差异有显著性意义(P<0.05)。②实验组膝屈伸肌峰力矩、单次最大做功量、力矩加速能及平均功率在60,120,180(°)/s的变化与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:膝关节等速训练,可加速膝半月板损伤后的康复过程,对增加膝关节周围肌肉力量、保持膝关节的稳定性和运动能力均具有重要的意义。

骨创伤治疗仪及CPM机在股骨骨折术后的效果分析

目的观察股骨中下段骨折术后早期应用骨创伤治疗仪联合CPM机对手术部位疼痛的缓解,肿胀的消除以及膝关节活动角度改善的效果。方法将60例股骨中下段骨折行内固定术后患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组实施骨创伤治疗仪联合CPM机训练;对照组仅行CPM机训练。观察两组在治疗1周内手术部位疼痛、肿胀情况以及术后2周膝关节活动度改善的情况。结果治疗组在术后1周内锻炼时疼痛及肿胀程度明显较对照组轻,术后2周膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05)。结论在股骨中下段骨折术后早期应用骨创伤治疗仪联合CPM机训练能明显减轻局部疼痛、肿胀,有利于膝关节活动度的改善。

CPM在膝关节粘连松解术后的早期应用

目的:探讨膝关节粘连松解术后的早期康复锻炼方法及CPM的作用。方法:运用心理护理、早期CPM锻炼、主动功能锻炼、止痛处理等手段进行康复。结果:CPM组30例患者膝关节主动活动范围均超过115,°非CPM组26例患者膝关节主动活动范围平均90,°统计学比较有显著性差异。结论:早期康复手段的介入及CPM的应用是膝关节粘连松解术后护理的重要措施。

被动伸展运动治疗婴幼儿先天性肌性斜颈的护理

总结被动伸展运动治疗28例婴幼儿先天性肌性斜颈的护理经验。本组均采用被动伸展运动治疗,由护士训练患儿家长掌握被动伸展运动方法并进行随访,及时纠正不正确的操作。经过精心的护理和随访,本组治愈23例,显著改善2例,无效3例。

关节镜下微骨折术后早期CPM对膝关节软骨损伤修复效果的影响研究

目的探究关节镜下微骨折术后早期持续被动活动(continuous passive motion,CPM)对膝关节软骨损伤修复效果的影响。方法选取我院2013年6月—2017年6月收治的行关节镜下微骨折术治疗的61例膝关节软骨损伤患者,根据术后开始CPM时间的不同分为观察组32例(术后6 h开始CPM)和对照组29例(术后24 h开始CPM)。比较两组术前及术后2周时膝关节液指标[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、Ⅱ型胶原C-端肽(CTX-Ⅱ)]差异,术前及术后24周时膝关节功能、生活满意度差异,并记录两组治疗期间并发症发生情况。结果术后2周时,两组膝关节液IL-1β、TNF-α、MMP13、CTX-Ⅱ水平均较术前降低,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后24周时,两组中文版牛津膝关节评分、Tegner运动功能评分、膝关节曲度及生活满意度量表评分均较术前升高,且观察组上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组均未出现明显并发症。结论关节镜下微骨折术后早期CPM对膝关节软骨损伤患者治疗效果有显著促进作用,可降低术后关节腔内炎性反应程度,减少软骨组织降解,促进关节软骨修复及膝关节功能恢复,改善患者生活满意度,且安全性良好。

早期持续性被动训练对膝关节周围骨折患者术后功能恢复的疗效观察

目的 探讨早期持续性被动训练在膝关节周围骨折患者术后早期应用的效果.方法 将67例膝关节周围骨折术后患者根据数字随机表分成观察组（34例）和对照组（33例）,观察组术后3 d即开始行持续性被动训练治疗,对照组在术后10 d开始行持续性被动训练治疗,观察两组患者术后关节肿胀、活动度的恢复情况.结果 术后2周,观察组患者下肢轻度肿胀的例数多于对照组,中、重度肿胀为9例,少于对照组的27例（P＜0.05）.术后2周,观察组患者膝关节活动度＞120°为23例,多于对照组的9例,活动度＜110°及110-120°的例数均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 术后早期运用持续性被动训练,可减轻膝关节周围骨折术后关节肿胀,防止关节僵硬.