双套管持续负压冲洗法对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治研究

目的探讨双套管持续负压冲洗法防治直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的临床疗效。方法回顾性分析217例数据完整的开腹直肠癌低位前切除术患者的临床资料,其中110例采用简易双套管持续负压冲洗法防治术后吻合口瘘(观察组),107例采用传统腹腔引流方法防治术后吻合口瘘(对照组)。对比2组患者吻合口瘘发生率以及手术干预率、引流管放置时间、住院时间、吻合口狭窄发生率。结果全部217例患者术后吻合口瘘发生率为4.0%(8/217),其中观察组4例(3.63%,4/110),对照组4例(3.7%,4/107),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者吻合口瘘的发生时间均为(7.3±1.4)d,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者均未再次行手术干预,而对照组有5例经保守治疗无效而行手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组引流管放置时间分别为(9.7±2.7)d和(16.4±3.6)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间分别为(15.7±4.3)d和(21.5±6.4)d(P<0.05),比较差异有统计学意义。结论自制简易双套管不能降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率,但可提高吻合口瘘保守治疗成功率,降低吻合口瘘手术干预率,提高患者生活质量。

两件式造口袋在肠外瘘患者持续负压冲洗中的应用效果

目的探讨两件式造口袋在肠外瘘患者持续负压冲洗中的应用效果。方法将48例肠外瘘患者随机分为对照组24例和观察组24例。对照组采用腹腔双套管持续负压冲洗,管口覆盖无菌敷料;观察组在腹腔双套管持续负压冲洗同时配合使用两件式造口袋。比较2组患者瘘口周围皮肤并发症发生率、切口感染率、衣物污染率、切口敷料污染率、每日换药费用及舒适度。结果观察组瘘口周围皮肤并发症发生率、切口感染率、衣物污染率、切口敷料污染率及每日换药费用均较对照组显著降低(P<0.05),而舒适度显著高于对照组(P<0.05)。结论在肠外瘘患者持续负压冲洗中使用两件式造口袋有助于减少瘘口周围皮肤并发症,促进患者愈合,提高患者舒适度,改善患者生活质量。

经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用

背景超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离齿状线<5 cm的直肠癌,多由遗传、饮食、大肠慢性炎症等诸多因素所致.手术是治疗直肠癌的主要方法,虽可有效控制病情恶化,切除病变组织,但术后易出现吻合口瘘等并发症发生,不利于预后,甚至威胁患者生命健康,而老年患者术后吻合口瘘的防治更是临床的重点及难点.目的评估经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用效果.方法选择2018-11/2020-10就诊于本院的118例老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘患者,根据入院顺序进行编号,采用电脑随机数字表法分为两组,对照组(59例)实施单腔引流管法,试验组(59例)接受经骶前间隙双套管持续负压冲洗法.对比两组疗效、各项指征恢复时间、术后功能、炎症因子.结果试验组治疗总有效率(98.31%)比对照组(84.75%)高,拔管时间、体温恢复正常时间、愈合时间、下腹部胀痛消失时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);试验组治疗2 wk后视觉模拟评估量表评分比对照组低,肉芽生长等级及EORTC生命质量测定量表评分比对照组高(P<0.05);试验组治疗2 wk后白细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原水平比对照组低,血管内皮生长因子水平比对照组高(P<0.05).结论经骶前间隙双套管持续负压冲洗法治疗老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的效果显著,可快速缓解临床症状,促进新鲜肉芽生长,抑制炎症因子释放,改善生活质量.

引流管持续负压冲洗吸引在腹部Ⅲ类切口中的应用

目的:探讨引流管持续负压冲洗吸引在腹部Ⅲ类切口中的应用价值。方法:回顾82例腹部手术术后属Ⅲ类切口的患者,按是否应用引流管持续负压吸引治疗分为A、B两组进行比较。A组:应用引流管持续负压吸引治疗40例。B组:常规缝合腹壁切口42例。结果:A组40例均于术后4～5d拔出引流管,有2例(5%)发生切口红肿、积液,其余38例均工期愈合(95%)。B组42例术后有7例发生切口感染,感染率达17%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:引流管持续负压冲洗吸引是一种满意防止腹部Ⅲ类切口术后感染的有效措施,可降低术后并发症的发生。

持续负压冲洗辅助治疗慢性脓胸2例

1病例资料例1患者,男,53岁,因“刺激性咳嗽2天,CT发现右下肺占位病变”于2020年7月22日入院。患者2天前出现咳嗽,以刺激性咳嗽为主,无胸闷、气促等不适,当地卫生院查胸部CT示右下肺占位性病变,部分炎症改变。7月27日查支气管镜示右肺中间支气管开口有菜花样新生物堵塞管腔;病理示右肺中间支气管黏膜鳞状上皮重度异型增生、癌变,符合鳞状细胞癌表现。7月29日胸部增强CT示右下肺实变,右肺中叶结节灶。排除手术禁忌,8月4日行胸腔镜下右肺中下叶切除+淋巴结清扫术,恢复可。

持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制

探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法:选取我院2012年3月-2014年8月收治的老年糖尿病患者手术部位发生急性期感染50例作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组25例。其中观察组给予持续负压冲洗引流,对照组给予常规换药,比较两组患者的治疗时间与临床治疗效果,观察并记录治疗前后两组患者创面肉芽组织中炎症介质和表皮细胞生长因子(EGF)的水平变化。结果:经过2周的治疗后发现,观察组的治愈率、好转率、手术愈合时间、表皮生长因子水平均显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:对老年糖尿病患者手术部位急性期感染给予持续负压冲洗引流的临床效果显著,值得进一步推广并应用。

自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流治疗腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会

近年,腹腔镜胰十二指肠切除术已成为治疗胰头癌、胆总管中下段癌、十二指肠乳头癌及壶腹周围癌新的标准术式[1]。术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)是胰十二指肠切除术后最常见且严重的并发症,其发生率在3%~45%[2],因胰液对周围组织具有较强的腐蚀性,可导致腹腔感染、出血等,严重时可致多器官功能衰竭,甚至死亡[2]。有效引流对POPF的治疗及控制严重并发症的发生尤为关键。我中心为腹腔镜胰十二指肠切除术后并发POPF的患者采用自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流法治疗,现将护理体会报道如下。

经腹膜外双套管持续负压冲洗法对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治研究

目的：对比经腹膜外放置自制简易双套管并持续负压冲洗法与传统腹腔引流方法防治直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年3月南京军区福州总医院普通外科同一手术组实施的627例数据完整的开腹直肠癌低位前切除术患者的临床资料，其中370例采用自制简易双套管在术中放置于吻合口背侧，经左侧腹膜外穿出，并固定于腹壁皮肤进行引流（双套管组），257例经腹腔放置常规引流管（常规引流组）。对比两组患者吻合口瘘发生率以及手术干预率、引流管放置时间、住院时间、住院费用、生活质量评分和半年随访时吻合口狭窄的发生率。结果全组患者术后吻合口瘘发生率为4．0％（25／627），其中双套管组14例（3．8％，14／370），常规引流组11例（4．3％，11／257），差异无统计学意义（P＞0．05）。双套管组患者吻合口瘘发生后，经肛门在直肠内放置另一自制简易双套管进行持续低负压（50 mmHg）冲洗后治愈，无需再次手术干预。而常规引流组联合经直肠放置双套管冲洗，保守治疗半月无效后有5例进行了再次手术。双套管组和常规引流组引流管放置时间分别为（9．7±2．7） d和（16．4±3．6） d；住院时间分别为（15．7±4．3） d和（21．5±6．4） d；住院费用分别为（42470±3190）元和（53480±5630）元；两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。生活质量调查结果显示，术后15 d双套管组总体生活质量明显优于常规引流组（P＜0．05）。结论尽管经腹膜外放置自制简易双套管并不能降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率，但该方法联合经肛门在直肠内放置另一双套管持续负压冲洗可以提高吻合口瘘保守治疗成功率，降低吻合口瘘手术干预的比率，提高患者生活质量。

一种简易密闭负压持续冲洗引流技术在基层医院慢性伤口患者中的效果观察

分析一种简易密闭负压持续冲洗引流技术,在基层医院中,治疗慢性伤口感染患者的效果。方法 选取我院2023年1月~2023年7月收治的慢性伤口患者60例,随机分为观察组和对照组,人数比是1:1,分别采取常规的治疗护理模式和持续封闭式负压引流技术治疗。对照患者的伤口痊愈的时间、换药频次、换药持续的时间和VAS评分,并比较两组患者对护理的满意度和临床的治疗效果。结果 对比可知,对照组的伤口痊愈的时间、换药频次、换药持续的时间均比观察组患者要长,观察组的VAS评分大于对照组患者;与对照组相比,观察组患者对治疗的满意度更高;对比发现,观察组患者治疗的效果优于对照组患者,组间对比,差异均具有意义,P<0.05。结论 通过调研发现,密闭负压持续冲洗引流技术在基层医院中的应用,对于具有慢性伤口的患者治疗和护理效果较好,安全性较高,减少患者的疼痛感,可以推广。

持续冲洗负压封闭引流联合光子治疗在糖尿病足溃疡的疗效及护理

目的观察持续冲洗负压封闭引流(VSD)联合光子治疗对糖尿病足溃疡(DFU)的疗效。方法将收治的80例DFU患者参照数字表法随机分为对照组和治疗组,每组40例。所有患者常规糖尿病康复措施、清创处理等基础治疗。对照组在基础治疗基础上应用持续冲洗合并VSD处理创面,治疗组在对照组的基础上给予光子治疗仪治疗,记录两组平均换药次数、抗生素使用时间及创面愈合时间。采用Mc Gill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评价现有疼痛强度(PPI)、视觉模拟量表(VAS)及疼痛分级指数(PRI),比较两组溃疡愈合速度和临床疗效。结果治疗组患者的平均换药次数、抗生素使用时间及创面愈合时间均明显少于对照组(P<0.01);治疗组治疗后PPI、VAS、PRI评分均明显低于对照组(P<0.01);治疗组在第2周、4周及6周溃疡创面愈合速度明显快于对照组(P<0.01);治疗组患者总有效率为80%,显著高于对照组55%(P<0.05)。结论在基础治疗的基础上使用VSD联合光子治疗仪及针对性的护理治疗DFU,可促进创面愈合,提高临床疗效。

持续双套管冲洗负压吸引技术在普外科的应用

回顾分析我院2002年以来采用持续双套管冲洗负压吸引技术110例的资料。结果持续双套管冲洗负压吸引术后,110例均保持有效的引流,特别是在创伤及重大手术后的预防应用,无1例吻合口瘘及脓肿形成。持续双套管冲洗负压吸引技术是治疗和预防消化道瘘及感染的有效措施。

可冲洗式持续负压引流在烧伤科治疗难治性创面修复中的应用

目的探讨可冲洗式持续负压引流在烧伤科治疗难治性创面修复中的应用及效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月我科应用可冲洗式持续负压引流治疗的难治性创面病例资料共32例,其中电烧伤2例,四肢烧、烫伤4例,糖尿病足坏疽8例,顽固性溃疡12例,臀部褥疮2例。创面彻底清创止血,放置可冲洗式持续负压引流(VSD–B-2)引流7-21天,肉芽组织生长后二期创面植皮26例,皮瓣修复6例,直接缝合2例。结果本组32例患者,二期术后创面愈合良好。26例植皮患者,植皮成活率95%以上,6例皮瓣移植患者,皮瓣成活良好,无皮瓣下积血、皮瓣坏死、感染等并发症。随访6个月,功能、外形满意。结论采用可冲洗式持续封闭负压引流技术使创面渗液、渗血得以充分引流、促进肉芽组织生长,更好地收缩创面,为各种难治性、复杂性或特殊的创面修复提供一个很好的治疗手段,创面操作简单,疗效确切可靠,安全方便,值得推广。

封闭式持续冲洗负压引流治疗乳腺巨大脓肿

目的:评估应用封闭式持续冲洗负压引流治疗乳腺巨大脓肿的效果。方法:将154例乳腺巨大脓肿患者随机分为两组,即封闭式持续冲洗负压引流的治疗组(n=79)和切开引流的对照组(n=75),比较两组间伤口愈合的差异。结果:治疗组患者伤口愈合时间为(11.3±2.7)天,切口甲级愈合率为97.5%;对照组愈合时间为(31.2±6.0)天,切口甲级愈合率为82.7%。两组之间切口甲级愈合率及愈合时间的差异均具有显著性(P<0.01)。结论:封闭式持续冲洗负压引流治疗乳腺巨大脓肿是一种简易、安全、高效、微创的的治疗方法,值得临床推广使用。

持续冲洗负压引流在腹部手术切口感染中的应用

目的探讨持续冲洗负压引流应用于腹部手术切口感染中的疗效。方法 60例腹部手术后切口感染患者,随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组采用持续冲洗负压引流治疗感染,对照组采用传统换药法治疗感染,观察对比两组患者的治疗疗效。结果观察组切口感染治疗全程平均所需(9.6±2.2)d短于对照组的(12.1±2.3)d,肉芽组织生长填充平均时间(5.2±2.3)d短于对照组的(7.4±2.4)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续冲洗负压引流可缩短腹部手术后切口感染的治疗时间,提高疗效。

肠瘘采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的效果探讨

目的探究在肠瘘的治疗中改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的临床应用效果。方法整群选取2013年6月—2015年5月在该院治疗的肠瘘患者98例,按照随机分组原则将肠瘘患者分为对照组和治疗组各49例,对照组患者采取常规的单腔引流治疗,治疗组患者则采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗,对比两组患者的治疗相关指标。结果治疗组患者的引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率以及住院时长指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肠瘘的临床治疗中应用改良双套管进行持续冲洗负压吸引治疗能够显著改善患者的临床治疗效果,优化患者临床相关指标,缩短住院时长,值得在临床上推广应用。

术后急性肠瘘采用双套管持续冲洗负压吸引法治疗的临床观察

目的：对术后急性肠瘘采用双套管持续冲洗负压吸引法治疗的临床疗效进行分析。方法：选取术后急性肠瘘患者35例,所有患者均采用双套管持续冲洗负压吸引法治疗,对治疗效果进行分析。结果：35例患者中2例患者因肿瘤晚期全身衰竭而死,其余33例患者治愈,在1-4 d引流后患者发热症状消退且腹腔感染得到有效控制,经16-36 d引流后患者肠瘘均愈合;经6个月随访,33例患者恢复情况良好且无并发症发生。结论：在临床中一旦发现术后急性肠瘘应立即给予双套管持续冲洗负压吸引法治疗,同时与其他保守治疗相结合,为患者生命安全提供有力保障。

持续冲洗负压引流技术治疗严重颌面颈部多间隙感染临床疗效研究

目的研究持续冲洗负压引流技术治疗严重颌面、颈部多间隙感染的临床效果。方法选取2012年1月～2018年12月于我科就诊治疗的39例严重颌面颈部多间隙感染患者,分为对照组20例,采用传统广泛切开脓腔,以引流管和引流条自然引流技术进行治疗;研究组19例,采用持续冲洗负压引流术治疗,比较两组患者术后临床疗效、拔管时间、抗生素应用时间、住院时间、住院费用等指标。结果研究组的治疗效果优于对照组;拔管时间、抗生素使用时间,住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。费用方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗严重颌面颈部多间隙感染方面持续冲洗负压引流技术优于传统引流模式,值得临床推广。

持续冲洗低压负压引流术治疗肠道瘘的效果分析

目的探讨肠道瘘应用传统手术及持续冲洗低压负压引流治疗的疗效差异。方法将2012年1-12月安康市中心医院暨安康职业技术学院附属医院收治的80例胃肠道术后并发肠道瘘的患者,按照随机数字表法分为传统手术治疗组和持续冲洗低压负压引流组,各40例,对比两组患者的治疗效果。结果持续冲洗低压负压引流组瘘愈合时间显著短于传统手术治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。传统手术治疗组患者需二次行手术修补治疗的患者比例显著高于持续冲洗低压负压引流组（P〈0.05）。治疗后,传统手术治疗组与持续冲洗低压负压引流组的引流量均显著下降（P=0.000）,且持续冲洗低压负压引流组降低幅度较传统手术治疗组更显著（P〈0.05）。结论持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘可减少瘘愈合时间,降低二次手术率,减少治疗后引流量,疗效优于传统手术治疗。

持续负压封闭引流-冲洗技术在治疗感染创面中的应用

目的:本文通过介绍持续负压封闭引流-冲洗技术的有效结合及临床应用、效果分析和注意事项,为复杂感染创面的治疗寻求简单、快速、有效的方法。方法:通过回顾性分析我科22例复杂感染创面的治疗,总结持续负压封闭引流-冲洗技术在感染伴软组织缺损修复与重建的临床特点。结果:22例治疗取得了与传统方法及单纯负压引流技术治疗复杂感染创面无法达到的优良效果。结论:持续负压封闭引流-冲洗技术的改进,能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,该技术操作简便,易于掌握,在感染复杂创面治疗中的疗效远优于单纯负压封闭引流技术治疗,有临床推广价值。

自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗结直肠癌术后吻合口瘘的临床效果观察

目的观察分析自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗结直肠癌术后吻合口瘘的临床效果。方法选取我院2015年2月—2016年2月收治的40例结直肠癌术后吻合口瘘患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=20)和对照组(n=20),对照组患者给予单腔引流管,观察组患者采用自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗,分析两组患者治疗情况。结果在降钙素原降低时间、C反应蛋白降低时间、白蛋白上升时间、拔管时间、住院时间等方面,观察组患者较对照组患者明显缩短(P<0.05);观察组患者吻合口狭窄发生率5.00%,低于对照组的30.00%,观察组患者再手术率5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对结直肠癌术后吻合口瘘患者,采用自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗,可改善全身营养状况,加快康复速度,缩短住院时间,值得临床积极推广和应用。