上肢再植过程中应用罗哌卡因微量泵持续输注硬膜外麻醉的评价

背景:不同麻醉和镇痛方法应用于上肢再植术各有优缺点,麻醉效果、生理功能的干扰和对疾病转归的影响是主要评价指标。目的:探讨微量泵持续输注低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于上肢(掌、指)再植术的临床效果及安全性。设计、时间及地点:自身前后对照观察,于2006-06/2008-06在石河子大学医学院第一附属医院麻醉科完成。对象:石河子大学医学院第一附属医院27例行急诊断肢(掌、指)再植手术的患者27例,男19例,女8例;年龄26～53岁,均符合美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ～Ⅱ级,且对麻醉和术后镇痛方法知情同意。药物配方:10g/L罗哌卡因20mL+生理盐水40mL,即得3.3g/L罗哌卡因麻醉药液60mL。方法:全组采用颈部硬膜外麻醉。先同时按压∑键和FAST键快速输注8.0～10.0mL,继而设定5～7mL/h的速度恒速输注。每隔5min以针刺法测定麻醉平面,直至达到手术要求开始手术。术中每隔1.0～2.0h,静脉注射咪唑安定1.0～2.0mg清醒镇静。术毕更换2g/L罗哌卡因镇痛液,4～6mL/h速度持续输注术后镇痛两三天。主要观察指标:术中监测心电图、血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度,并记录麻醉起效时间、镇痛效果、麻醉平面和运动神经阻滞程度;术后镇痛评分、48h血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良事件发生率。结果:27例患者全部进入结果分析。①27例患者均取得满意麻醉效果;目测类比评分0分88.9%,1分7.4%,2分3.7%;麻醉起效时间(15.2±4.3)min;运动神经阻滞轻微,能配合手术要求,术中安静不动。②血压、心率持续输注期间波动轻微;脉搏氧饱和度(98±2)%,高于术前。呼吸频率(16.5±3.6)次/min,较术前缓慢。③术后镇痛效果满意率92.6%。结论:①微量泵持续输注3.3g/L罗哌卡因硬膜外麻醉可以安全用于上肢(掌、指)再植术,麻醉效果满意,特别适用于手术时间冗长的复杂再植术。②2g/L罗哌卡因持续输注便于术后镇痛,镇痛效果确切,不良事件发生率低。

胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析

目的评价胰岛素泵持续皮下输注(CSII)治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法检索至今已公开发表的关于比较CSII和常规多次胰岛素皮下注射(MSII)治疗2型糖尿病临床效应差异的随机对照试验论文,提取临床效应指标进行Meta分析。结果 11项随机对照试验纳入分析,采用随机效应模型对血糖达标时间进行分析,结果显示χ2=49.61,Z=11.82,P<0.00001,WMD=-3.71(-4.32,-3.09);采用固定效应模型对血糖达标时胰岛素用量进行分析,结果显示χ2=14.52,Z=15.33,P<0.00001,WMD=-8.82(-9.95,-7.69)。经描述性分析,认为CSII治疗者低血糖发生较少。结论 CSII与MSII相比,可以缩短血糖达标时间,减少血糖达标时胰岛素用量,降低低血糖发生的机会。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗难治性糖尿病的效果及安全性研究

目的：探讨动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗难治性糖尿病的效果及安全性。方法选取2012年10月~2014年11月本院收治的40例难治性糖尿病患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各20例。观察组采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，对照组采用每日多次胰岛素皮下注射治疗（MDI），比较两组的效果及安全性。结果观察组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的胰岛素用量、低血糖发生次数、血糖波动幅度显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的血糖达标时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对难治性糖尿病患者采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，安全性及有效性优于MDI，值得临床推广应用。

异丙酚微泵持续输注、γ-羟丁酸钠、恩氟烷吸入复合麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用

目的观察异丙酚微泵持续输注、γ-羟丁酸钠、恩氟烷吸入复合麻醉的方法在小儿支气管异物取出术中的应用.方法小儿支气管异物取出术40例,随机分为两组.Ⅰ组采用γ-羟丁酸钠及高浓度(3～5%)恩氟烷持续吸入复合麻醉,Ⅱ组采用异丙酚微泵持续输注、γ-羟丁酸钠及低浓度(0.5～3%)恩氟烷持续吸入复合麻醉,比较两组病人术中SPO2的变化和支气管痉挛及术后舌后坠的发生.结果Ⅰ组:手术开始、支气管镜经过隆突和术毕时SPO2、HR、SAP与麻醉前相比差别有显著性(P＜0.05),其中在支气管镜经过隆突时与麻醉前相比差别有高度显著性(P＜0.01);术后30minSPO2与麻醉前相比差别有显著性(P＜0.05).Ⅱ组:术中、术后SPO2、HR和SAP与麻醉前相比差别均无显著性(P＞0.05).Ⅱ组支气管痉挛和术后舌后坠发生率与Ⅰ组比较明显减少(P＜0.01).结论异丙酚微泵持续输注用于小儿支气管异物取出术,易于控制麻醉深度,减少γ-羟丁酸钠和恩氟烷的用量,减少术中术后并发症的发生,提高了麻醉安全性.

胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病77例

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择154例符合本次临床研究标准的2型糖尿病患者,均来自我院内分泌科,随机分为治疗组和对照组,两组均77例,两组均给予糖尿病教育,合理饮食、适量运动治疗,治疗组给予门冬胰岛素注射液装入胰岛素泵持续皮下输注治疗;对照组给予门冬胰岛素,分早、中、晚三餐前皮下注射,基础胰岛素用甘精胰岛素,每晚睡前皮下注射一次,根据监测血糖值调整胰岛素剂量;两组均连续治疗2周,观察两组患者指标变化。结果治疗后与治疗前两组FPG、2hPG组内比较,均有明显下降(P【0.01),治疗后组间比较,无明显差异(P】0.05);治疗后治疗组和对照组在血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率相比较,治疗组明显优于对照组(P【0.01或P【0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病疗效显著且安全。

使用艾克孚输注泵持续输注氟脲嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理

目的总结持续型输注泵持续泵入5-fu的护理经验。方法回顾分析我科2010年5月～2011年3月100例使用持续型输注泵输注氟脲嘧啶的患者的临床护理资料。结果使用持续型输注泵的100例患者均圆满完成化疗,且化疗副反应小,效果满意。结论使用持续型输注泵的给药方法可以使氟脲嘧啶匀速精确的进入体内,使血药浓度维持在相对恒定的水平,最大限度的杀死肿瘤细胞,提高患者生活质量,加快了床位周转,缩短了平均住院日。

重组人血管内抑制素微量输液泵持续输注治疗恶性肿瘤临床疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）持续微量泵给药联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者37例随机分为2组。实验组（n=16）：恩度注射液持续微量泵给药,剂量为135 mg,加入3个微量输液泵中持续输注（360 h）,21 d重复。对照组（n=21）：重组人血管内皮抑制素注射液常规给药,其中恩度15 mg,加入生理盐水500 mL中匀速缓慢静脉滴注,第1~14天连续给药,间歇7天重复;同时联合既往未使用的或既往治疗无交叉耐药的化疗药物,每21天为1个周期。用药1周期后评价毒性反应,2周期后评价疗效。结果实验组治疗有效率明显高于对照组（P〈0.01）;2组生活质量改善情况及毒性反应发生情况相当。结论微量输液泵持续输注恩度临床有效率高于常规给药方案,值得临床推广应用和深入观察。

微量泵持续输注肝素钠、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的 观察微量泵持续输注肝素钠、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 选取2016年7月至2018年9月我院收治的下肢深静脉血栓形成患者60例,分为观察组和对照组.对照组行皮下注射低分子肝素钠治疗,观察组行微量泵持续输注肝素钠、华法林治疗.对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 微量泵持续输注肝素钠、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的效果良好、安全性高.

动态血糖监测与持续皮下胰岛素泵输注联合应用于2型糖尿病对血糖达标时间的影响

目的探究动态血糖监测(CGMS)与持续皮下胰岛素泵输注(CSII)联合应用于2型糖尿病(T2DM)对血糖达标时间的影响。方法选取2020年5月至2021年5月在我院就诊的T2DM患者178例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各89例。两组均给予常规干预,对照组采用指尖血糖监测联合多次皮下胰岛素注射进行治疗,观察组采用CSII联合CGMS,即“双C疗法”治疗。对比两组血糖达标时间、达标时胰岛素用量、血糖波动值、低血糖发生情况及治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血糖漂移度(MAGE)变化。结果观察组血糖达标时间、胰岛素用量、血糖波动值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c及MAGE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖发生率(4.49%,4/89)低于对照组(14.61%,13/89),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CGMS与CSII联合应用于T2DM,能提高血糖控制效果,减少患者治疗胰岛素用量,缩短血糖达标时间,降低低血糖发生率,疗效显著。

门冬氨酸胰岛素应用胰岛素泵持续皮下输注治疗糖尿病疗效观察

目的观察门冬氨酸胰岛素应用胰岛素泵持续皮下输注与每日多次皮下注射对糖尿病患者血糖控制的效果。方法胰岛素泵持续皮下输注组25例与多次皮下注射组25例,观察2组血糖达标所需时间、胰岛素用量、低血糖发生次数。结果胰岛素泵持续皮下输注组达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率较多次皮下注射组低(P<0.01)。结论门冬氨酸胰岛素应用胰岛素泵持续皮下输注降糖平稳、迅速、安全,是糖尿病强化治疗的有效措施。

微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹部手术的效果

目的:探讨微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹部手术中的应用效果。方法:将择期进行腹部手术的患者200例随机分为观察组和对照组每组各100例,对照组单纯采用全身麻醉,观察组微泵持续硬膜外注药复合全身麻醉。比较两组在麻醉前、诱导前、插管前、插管后5 min、切皮时的心率(HR)、收缩压(SPB)、平均动脉压(MAP)的变化。结果:对照组在插管后5 min、切皮时的SPB、MAP升高显著高于观察组,HR显著快于观察组(P<0.05)。结论:微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉时用于腹部手术安全可靠。

自控镇痛泵静脉输注和微泵持续静脉输注在创伤患者中的镇痛效果比较

目的探讨微泵持续静脉输注(IV)和自控镇痛泵静脉输注(PCIA)在创伤患者中的镇痛效果。方法100例创伤患者采用随机数字表法随机分为IV组和PCIA组各50例,分别观察两组镇痛前和镇痛后0、1、4、8、12、24、48、72小时静止和活动时的镇痛效果和并发症。结果与0小时比较,两组在镇痛后,不管是静止还是活动时的疼痛评分均有降低。在静止疼痛评分方面,PCIA组在镇痛后1小时的静止疼痛评分低于IV组(P<0.01),在12小时以后的几个时间点均高于IV组(P<0.01);在活动疼痛评分方面,PCIA组在镇痛后1小时及以后的各时间点活动疼痛评分均低于IV组(P<0.01)。结论 PCIA镇痛模式比IV模式更适合创伤患者早期活动时需要更多阿片类药物的镇痛要求。

胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的疗效。方法将我院收治的44例儿童1型糖尿病患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为对照组(n=21)、观察组(n=23),对照组采用多次皮下注射(MDI)治疗,观察组采用胰岛素泵持续皮下输注(SCⅡ)治疗。治疗2周,对比两组血糖、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化、低血糖发生率。结果治疗后两组FBG、2hPG及HOMA-IR均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后MCP-1及MIF水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率为9.5%,对照组30.4%,有显著统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的疗效优于多次皮下注射。

二肽基肽酶-4抑制剂联合胰岛素泵持续皮下输注治疗门冬胰岛素30控制不佳2型糖尿病临床研究

选取2016年9月~2018年8月98例门冬胰岛素30控制不佳2型糖尿病患者,随机平分对照组予以胰岛素泵持续皮下输注,实验组加以西格列汀治疗。结果治疗后,实验组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)水平。均较对照组低(P <0.05);实验组血糖达标时间短,达标时胰岛素使用量少;低血糖发生率2.04%低于对照组16.33%(P <0.05)。结论对门冬胰岛素30控制不佳2型糖尿病患者加以DPP-4抑制剂,可降低血糖,缩短血糖达标时间,减少达标时胰岛素使用量,且低血糖发生率较低。

动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后血糖控制临床研究

目的探讨动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后血糖控制临床效果。方法选取该院2012年8月—2014年4月收治的2型糖尿病行胃转流术患者60例,采用随机抽样法分为对照组(30例)和观察组(30例);其中对照组患者采用微量泵+皮下注射胰岛素进行术后血糖控制;而观察组患者则采用胰岛素泵皮下持续输注进行术后血糖控制;两组患者均以动态血糖监测系统评估术后血糖变化情况;比较两组患者术后血糖控制指标、住院时间及护理满意率等。结果观察组患者平均血糖、血糖漂移最大幅度及胰岛素用量等术后血糖控制指标均显著优于对照组(P<0.05);对照组和观察组患者住院时间分别为(8.37±1.50)d,(6.72±1.23)d;观察组患者住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后可有效控制血糖水平,加快康复进程,并提高护理满意程度。

微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹部手术的临床价值

目的探讨微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹部手术的临床价值。方法 74例行腹部手术的患者均为我院2013月3月—2014年9月期间收治,将其按照麻醉方式的不同分为观察组37例和对照组37例。观察组采用微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组患者只单纯采取全身麻醉。对比2组患者在全麻诱导前、插管5 m in和切皮时收缩压(SPB)、心率(H R)和平均动脉压(M A P)情况。结果患者在诱导前、插管5 m in和切皮时收缩压和平均动脉压明显低于对照组,且心率慢于对照组;同时观察组患者手术完毕后拔除气管导管的时间平均为(11.6±3.5)m in,短于对照组的(33.4±7.1)m in,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹部手术的临床效果显著,安全性高,值得推广使用。

瑞芬太尼持续泵注用于肾移植手术麻醉14例

目的探讨瑞芬太尼持续微量泵输注用于肾移植手术麻醉的可行性。方法肾移植手术24例,按麻醉维持用药不同分为A组14例,B组10例,两组麻醉诱导药物相同。A组持续泵注瑞芬太尼(0.1-0.2μg.kg-1.min-1),持续吸入异氟醚(1%)并根据手术需要调节瑞芬太尼用量,手术结束前15 min停吸入麻醉药、5 min停止瑞芬太尼输入。B组持续吸入异氟醚(1%-3%)。记录两组各时段血流动力学变化、术中生命体征、麻醉恢复情况(睁眼时间、呼吸满意、拔管时间)。结果术中两组生命体征维持稳定,应激指标无明显差异;A组麻醉苏醒时间及拔管时间明显短于B组(P<0.05),且A组苏醒平稳和耐受气管导管情况良好,无呼吸遗忘及呼吸抑制。结论瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于肾移植手术麻醉安全、有效,是较理想的麻醉方法。

微量泵输注与静脉滴注垂体后叶素在支气管扩张合并咯血患者中的应用

目的:探讨持续微量泵输注与分次静脉滴注垂体后叶素在支气管扩张合并咯血患者中的应用及疗效观察。方法:选择2015年6月至2018年2月我院收治的老年支气管扩张伴中等量咯血患者80例为研究对象,按照随机数字表法随机分为2组,各40例,对照组患者接受分次静脉滴注垂体后叶素治疗,观察组患者采取持续微量泵输注垂体后叶素治疗,比较2组患者治疗后的临床疗效、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者退热、咳嗽咳痰、湿啰音、咯血消失时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者肺功能明显改善,观察组患者FEV1(L)、FEV1/FVC、FEV1(%)、PEF等均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血压升高、腹痛便意及胸闷心悸发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:老年支气管扩张合并咯血经持续微量泵输注垂体后叶素治疗的疗效显著,患者肺功能改善,出血时间缩短,出血量降低,安全性提高。

微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜手术的研究

目的:观察瑞芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导,微泵持续输注实施静脉麻醉用于腹腔镜手术术毕的麻醉恢复情况。方法:选择腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术及妇科异位妊娠切除术、子宫肌瘤剥除术等手术患者60例,依照麻醉用药及输注速率不同随机分为三组,每组20例。Ⅰ、Ⅱ两组为琥珀胆碱、瑞芬太尼静脉麻醉组;Ⅲ组(对照组),咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异氟醚静吸复合全麻组。结果:三组患者的年龄、身高、体重、ASA分级和手术时间无显著性差异(P>0.05)。自麻醉诱导始至手术结束停麻醉药后,患者自主呼吸恢复、苏醒、拔管、定向力恢复的时间Ⅰ、Ⅱ两组明显优于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。佳苏仑使用例数Ⅰ、Ⅱ两组亦明显少于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜手术术毕的麻醉恢复时间明显优于其他麻醉方式。