持续静脉输注利多卡因用于术后镇痛的研究的新进展

外科手术因为其创面大,术后发生疼痛是一个必然的过程,多由于术中患者神经系统受到损害,神经水肿在术后修复过程会产生疼痛感。同时在手术过程中都是牵拉的皮下组织、器官以及肌肉等受到炎症刺激,使得患者周围神经产生相应的刺激反应,增加患者的疼痛感。近年来许多研究表明,术后进行持续性静脉滴注利多卡因可以减轻手术后的疼痛,减少阿片类药物的使用,利于手术后恢复,本文就利多卡因对手术后镇痛机制以及进展进行综述。

大剂量呋塞米持续静脉输注与单次及分次静脉注射在难治性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的:探讨大剂量呋塞米强化利尿治疗效果及持续静脉输注与单次及分次静脉注射给药在难治性心力衰竭治疗中的疗效差异。方法:收集难治性心力衰竭患者21例,给予600mg.d-1呋塞米强化利尿治疗,观察其利尿效果和电解质、肾功能、神经内分泌因子变化,并采用随机交叉对照设计,对比持续静脉输注与单次及分次静脉注射的临床疗效差异和药动学差异。结果:强化利尿患者由治疗前平均尿量(1 154±254)mL.d-1,增加至(2 517±366)mL.d-1,差异极显著,同时伴有血肌酐和肾素水平升高和血钾水平下降。持续静脉输注、分次及单次静脉注射的平均尿量分别为(2 808±415)mL.d-1,(2 473±388)mL.d-1和(2 269±434)mL.d-1,差异极显著。持续静脉输注组高水平血药浓度持续时间更长。结论:大剂量呋塞米强化利尿可显著增加利尿效果,改善心脏功能,其中持续静脉输注组疗效显著优于分次静脉注射组和单次静脉注射组。其疗效优越可能与持续静脉输注组高水平血药浓度持续时间更长有关。

持续静脉输注盖诺联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效及毒性观察

评价持续静脉输注盖诺联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的疗效及毒性反应。方法 盖诺6mg .(m2 .d) - 1静脉注射 15min ,第 1d ,接着 ,盖诺 6mg .(m2 .d) - 1持续静脉输注 2 4h ,第 1～ 5d ;顺铂 4 0mg .d- 1静脉滴注 2h ,第 1～ 3d。结果 36例晚期乳腺癌 (均为复治病例 ) ,完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 14例 ,总有效率 4 4.4 %。疗效与肿瘤转移部位及转移器官数目之间无明显相关性。毒性反应主要表现为骨髓抑制及脱发。结论 持续静脉输注盖诺联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌疗效较好 ,毒性反应能够耐受 ,值得临床进一步使用。

丙泊酚持续静脉输注治疗外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿疗效观察

目的探讨丙泊酚持续静脉输注治疗外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿的临床疗效。方法将2012年1月至2013年12月急诊入院的外伤性颅脑损伤患者68例随机分为对照组与观察组,每组各34例。两组患者均行急诊开颅手术治疗后,对照组给予术后常规脱水降低颅内压、止血、抗感染、营养神经及其他对症支持治疗;观察组在对照组治疗用药的基础上,于手术后第1天即开始接受丙泊酚持续静脉输注治疗。先给予丙泊酚1.5 mg·kg^-1静推作为镇静诱导,再对患者进行持续静脉输注0.3-0.4 mg·kg^-1·h^-1,用药时间至少持续到手术后第3天。使用CT检查术后患者脑水肿的动态变化情况,并监测患者颅内压（ICP）变化,术后6个月随访,使用MMSE评分量表对两组患者进行评分。结果观察组患者手术后第3-4天及第7-8天脑水肿量较对照组有明显减少（P〈0.01）;术后第1天、第4天、第7天、第10天观察组ICP均显著低于对照组（P〈0.01）;术后6个月观察组患者MMSE评分较对照组有所增高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚静脉持续输注可有效减轻外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿的程度,降低颅内压,从而提高外伤性颅脑损伤手术的疗效。

低剂量诺维本持续静脉输注与常规用法治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的：比较诺维本持续静脉输注与常规用法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法：统计分析持续静脉输注和常规用法组治疗的49例晚期非小细胞肺癌病例的临床资料。结果：持续输注组有效率为48％，常规用法组有效率为41．7％，前者略高于后者，两者比较无显著差异（P ＞0．05，但达到有效所用的时间前者平均56天，后者为89天，两者比较有显著差异（P＜ 0．05。毒副反应主要为骨髓抑制和局部静脉炎。结论：持续静脉输注诺维本是治疗晚期非小细胞肺癌较为有效而安全的新方法。

蒙特卡洛模拟评价中国成人持续静脉输注万古霉素治疗开颅术后MRSA脑膜炎感染的给药方案

目的应用蒙特卡洛模拟(MCs)评价中国成人开颅术后脑膜炎患者持续静脉输注万古霉素(VAN)治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的给药方案。方法搜集我国开颅术后脑膜炎感染患者的群体药动学参数,以及成都区域VAN对MRSA的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值和其分布频率,MCs 10000例次后得到对应的目标获得概率(PTA)与累计反应分数(CFR)。结果当MIC为0.03mg/L时予1g/d VAN即可达到满意的抗菌活性;当MIC为0.06mg/L时予1.5g/d VAN即可达到满意的抗菌活性;当MIC为0.12mg/L时予3g/d VAN可达到相对满意的抗菌活性(PTA>90%);但当MIC为0.25~2mg/L时即使予3g/d也不能达到满意的抗菌活性;各给药方案的CFR均小于90%。结论开颅术后治疗MRSA脑膜炎感染采用持续静脉输注常规给药剂量(2g/d)的VAN可能偏低,经验性持续静脉输注VAN可考虑联合用药或改用其他给药途径方式。

盖诺持续静脉输注治疗非小细胞肺癌(附41例报告)

目的:观察国产长春瑞宾（盖诺）持续120h静脉输注加顺铂（或卡铂）联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法:盖诺首剂10mg加入NS40ml中静推,然后将盖诺10mg加入NS500ml中持续静脉输注24小时,连续5天,共120小时,盖诺总剂量60mg。治疗NSCLC41例,男性28例,女性13例;肺腺癌31例,鳞癌10例。19例初治,22例复治。结果:CR2例,PR18例,总有效率为48.8％,中位生存期39周,一年生存率为36.6％,中位进展时间21周。剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞下降为85.1％,其中Ⅲ～Ⅳ度为21.8％（22/101）,血小板和血红蛋白亦有不同程度的下降。结论:盖诺持续120h静脉输注治疗NSCLC有效率高,毒性可以耐受,值得临床进一步研究。

低剂量氟尿嘧啶持续静脉输注治疗晚期胃癌的临床研究

目的 评价低剂量氟尿嘧啶 (5 -FU)持续静脉输注治疗晚期胃癌的疗效及副作用。方法 14例Ⅳ期胃癌患者应用微量泵持续静脉输注 5 -FU(5 0 0mg·m- 2 ·d- 1 ) 72h ,亚叶酸钙 (CF) 10 0mg·m- 2 ·d- 1 静脉输注 ,连用 3天。化疗 2周期为 1个疗程 ,评价疗效。结果 14例中PR 7例 ,NC 2例 ,PD 5例 ,总有效率为 7 14 ;毒副作用主要为消化道反应。结论 低剂量氟尿嘧啶持续静脉输注对晚期胃癌患者是一个有效低毒的治疗方法。

国产与进口氯诺昔康制剂持续静脉输注用于全髋置换术后患者镇痛的临床效果和安全性比较

氯诺昔康属非类固醇类消炎镇痛药物，主要用于临床轻中度疼痛的治疗。本研究分别将氯诺昔康的国产制剂（商品名达路）和进口制剂（商品名可赛风）用于全髋置换术后持续静脉镇痛，观察两者的临床效果及不良反应，评价国产氯诺昔康的临床疗效及安全性。

布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺持续静脉输注镇痛(CVA)用于全髋置换手术后病人的临床效应及安全性。方法40例择期全髋置换术患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(A组,n=20例)和吗啡(B组,n=20例)持续输注镇痛。观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况,完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分以及可能出现的不良反应。结果A组与B组术后不同时间点疼痛分布情况差异无显著性(P>0.05),术后48h内镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),但是术后48h内B组出现不良反应比A组大(P<0.05)。结论布托啡诺CVA用于全髋置换手术后病人的镇痛效应与吗啡接近,不良反应轻微。

大剂量CF+5-FU持续静脉输注治疗晚期胃癌的临床研究

目的 评价大剂量CF联合 5 -FU持续静脉输注 72小时治疗晚期胃癌的客观疗效及毒副反应。方法 对 5 8例晚期胃癌患者 ,采用大剂量CF联合 5 -FU持续静脉输注 12 0小时的方案进行化疗 ,每 3周重复 1次 ,客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价。结果 可评价病例 48例 ,48例患者CR 2例 ,PR 17例 ,NC 16例 ,PD 10例 ,有效率为 39.5 8%。患者的主要毒副作用为外周静脉炎、消化道反应和骨髓抑制 ,其中外周静脉炎最为明显 ,发生率为 83.91% ,其中Ⅲ～Ⅳ度者占 37.36 % ,腹泻发生率为2 6 .44 % ,恶心和呕吐的发生率为 2 0 .11% ,WBC下降、PLT下降和Hb下降分别为 14.94%、8.0 5 %、10 .92 % ,多为Ⅰ～Ⅱ ,患者耐受好。结论 大剂量CF +5 -FU持续静脉输注治疗晚期胃癌疗效较好 ,毒副反应小 。

5-Fu持续静脉输注联合奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的多中心临床研究

目的 评价5-Fu持续静脉输注联合奥曲肽治疗晚期原发性肝癌(PHC)的疗效、对生活质量的改善及其耐受性。方法 治疗组58例给予奥曲肽0.1mg,皮下注射,每8 h 1次;5-Fu 0.25 g/(m^2·d),深静脉24 h持续输注,使用时间均为第1～21天;对照组34例给予5-Fu(用法同治疗组),PDD6 mg/(m^2·d)静脉滴注,每周用5 d,连用3周。2组均每4周为1周期。结果 2组临床受益率(PR+NC)分别为59.3%和41.2%,无统计学差异。治疗组腹痛、腹胀、纳差、乏力症状改善好于对照组,腹胀和纳差症状改善明显高于对照组(P<0.05)。治疗组42.6%KS评分提高,对照组26.5%,无统计学差异。2组毒副作用主要表现为Ⅰ、Ⅱ度血液学毒性和胃肠道反应,治疗组的腹泻和口腔炎发生率低于对照组。结论 奥曲肽联合5-Pu持续静脉输注对晚期PHC有一定的疗效,对减轻晚期患者的症状和改善生活质量有较好作用。

5-氟尿嘧啶经微量泵持续静脉输注抗肿瘤疗效观察

目的 观察 5-氟尿嘧啶 (5-FU)经微量泵持续静脉输注抗肿瘤的疗效。方法 经锁骨下静脉置管接微量泵 5-FU持续静脉输注 2 40～ 3 60h ,分别与甲酰四氢叶酸钙 (CF)、阿霉素 (ADM)、顺铂 (DDP)、鬼臼乙叉甙 (VP-16)组成LFP、ELF、FAP方案治疗经治后鼻咽及消化道肿瘤 48例。结果 48例患者中无完全缓解 ,13例部分缓解 ,总有效率 2 7.1%。限制性毒副反应为粘膜损伤。结论 对于既往经 5-FU非持续灌注治疗失败的鼻咽及消化道中晚期肿瘤 ,采取

布托啡诺持续静脉输注用于食道癌根治患者术后镇痛的临床观察

目的:观察布托啡诺持续静脉输注镇痛(CVA)用于食道癌根治手术后患者的临床效应及安全性。方法:40例择期食道癌根治术患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(B组,n=20例)和吗啡(M组,n=20例)持续输注镇痛。观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况,完成术后镇痛48 h内患者对镇痛治疗总体印象评分以及可能出现的不良反应。结果:B组与M组术后不同时间点疼痛分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h内镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后48h内M组出现不良反应比B组大(P<0.05)。结论:布托啡诺CAV用于食道癌根治手术后患者的镇痛效应与吗啡接近,不良反应轻微。

诺维本持续静脉输注联合顺铂治疗转移性乳腺癌临床观察

目的 探索诺维本不同用药方法联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法 对 67例转移性乳腺癌采用随机分组 ,其中 42例予诺维本持续静脉输注联合顺铂 (A组 ) ,2 5例予诺维本常规静脉冲入联合顺铂 (B组 )。结果 A组有效率 (CR +PR)47 62 % ,B组有效率 (CR +PR) 40 .0 %。毒副反应A组明显低于B组。结论 诺维本持续静脉输注较常规静脉冲入联合顺铂治疗转移性乳腺癌疗效有所提高 ,毒副反应明显减轻。

持续静脉输注国产异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 :观察持续静脉输注国产异长春花碱 (盖诺 )加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 :盖诺 10mg静脉推注第 1天同时盖诺 10mg通过深静脉置管采用静脉泵 2 4小时给药第 1～ 5天 ;顺铂 4 0mg静脉滴注第 1～ 3天。 2 1天为 1周期 ,至少连用 2周期评价疗效及毒副作用。结果 :全组 36例 ,无完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) 19例 ,病情稳定 (SD) 14例 ,疾病进展 (PD) 3例。总有效率 (CR +PR) 5 2 8%。主要毒副反应为白细胞下降及消化道反应。Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降为 9例 (2 5 % ) ,Ⅱ度白细胞下降 10例 (2 7 8% )。Ⅲ度消化道反应 2例 (5 5 % ) ,Ⅱ度消化道反应为 7例 (19 4 % )。神经毒性轻微。 1例出现Ⅱ度肝功能损害。结论 :持续静脉输注盖诺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高 ,毒副反应较传统方法较小。