持续静脉镇痛联合姑息镇静治疗顽固性癌痛1例

疼痛是肿瘤晚期患者的巨大痛苦之一,部分患者疾病末期不能经口进食,应用常规阿片类药物止痛效果欠佳,或不能耐受副作用（称其患有难治性或顽固性癌痛）。

舒芬太尼用于腹部手术术后持续静脉镇痛的疗效及护理观察

目的探讨普外科腹部手术后持续静脉给予舒芬太尼的镇痛效果和临床护理总结。方法采用回顾性研究,对本院的157例患者行腹部手术后随机分成持续静脉镇痛组(A组)和传统肌肉注射组(B组),对2组的镇痛效果进行观察对比,并记录实验过程中的护理措施。结果腹部手术后持续静脉镇痛组的镇痛效果显著好于传统肌肉注射组。结论普外科手术后持续静脉给予舒芬太尼的镇痛效果好,值得在临床推广使用,护理人员应及时总结护理过程中的细节,减轻患者的痛苦。

舒芬太尼用于妇科肿瘤术后持续静脉镇痛的临床分析

目的观察舒芬太尼用于妇科肿瘤术后持续静脉镇痛的临床效果。方法选择妇科肿瘤全麻术后患者63例,随机分为3组,每组21例。A组:舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg+质量分数0.9%生理盐水稀释至100 mL;B组:氟比洛芬酯150 mg+芬太尼7μg/kg+托烷司琼6 mg+质量分数0.9%生理盐水稀释至100 mL,C组:曲马多500 mg/kg+芬太尼7μg/kg+托烷司琼6 mg+质量分数0.9%生理盐水稀释至100 mL。3组均在术后应用持续静脉镇痛,持续输注量2 mL/h。观察术后6、12、24、48 h时3组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry疼痛评分(PHS)、Ram say镇静评分(RSS)和治疗期间可能出现的毒副反应,镇痛结束后记录患者对镇痛治疗的总体满意度。结果 3组术后镇痛治疗期间各时间点疼痛VAS、PHS及RSS比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组镇痛结束后对镇痛治疗的总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛治疗期间3组恶心、呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制和异常出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛效果确切,毒副反应轻,是一种安全、有效的镇痛方法。

吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛

小儿对疼痛表达困难，难以对低龄小儿疼痛的程度及镇痛效果进行准确的评估。而医务人员往往对小儿术后疼痛估计不足^[1]，再加上对镇痛药物的副反应加阿片类药物的呼吸抑制作用、局部麻醉药的毒性反应等的惧怕，小儿术后镇痛技术的发展进程差强人意。目前小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注。本文对吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛的临床效果和安全性的观察如下。

小儿术后持续静脉镇痛对上腹部手术应激反应的影响

目的 :观察术后持续静脉镇痛对小儿上腹部手术应激反应的影响。方法 :30例患儿在静吸复合全麻下行剖腹探查术 ,随机分为术后镇痛组 (S组 )和对照组 (D组 )。于麻醉前、术中 90min、术毕 6 0min和术后 1、2、3d测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度。结果 :两组患儿血糖均自术中 90min时明显升高 ,术毕 6 0min达峰值 ,术后 1、2d仍居高不下 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。S组术中及术后胰岛素水平无明显改变 ;D组术后 1、2d胰岛素水平升高明显 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。S组和D组患儿皮质醇都于术毕 6 0min时明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而S组在术后 1d即恢复麻醉前水平 ,D组持续到术后 1、2d(P <0 .0 5 )。结论 :小儿术后持续静脉镇痛可缓解上腹部手术应激反应 。

痉挛性脑瘫术后持续静脉镇痛的研究

目的 :探讨痉挛性脑瘫选择性后根神经切断后 ,静脉使用吗啡镇痛的安全性及适合的氟哌啶的复合剂量。方法 :选择无其它系统疾病的痉挛性脑瘫患儿 45例 ,全部进行选择性后根神经切断术 ,随机分成3组 ,予术后持续静脉镇痛。G0 组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1;G1组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 1μg·kg-1·h-1;G2 组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 2 μg·kg-1·h-1,观察 3组的镇痛、镇静效果 ,恶心、呕吐发生率及BP ,HR ,R及动脉氧饱和度 (SpO2 )的变化情况。结果 :G1,G2 组的镇痛优良率 10 0 % ,高于G0 组的 73 3% ,P <0 0 5 ;G2 组的镇静评分高于G0 ,G1组 ;家长述说镇痛效果很好的在G1组为 86 % ,高于G0 组和G2 组 (均为6 0 % ) ,P <0 0 5。术后 1,4,8,12 ,2 4,48h的BP ,HR ,R ,SpO2 组内、组间比较无明显差别 ,P >0 0 5。结论 :吗啡5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 1μg·kg-1·h-1持续静脉推注可以提供良好的术后镇痛效果 ,副作用少 ,家长满意度高。

老年患者术后持续静脉镇痛的临床应用

目的 通过观察不同年龄组术后静脉持续注射等量的同一镇痛配方的镇痛、镇静效果 ,探讨术后持续静脉镇痛应用于老年人的可能性、安全性。方法 不同年龄组腹部择期手术 14 5例 ,在硬膜外麻醉末次给药 30- 4 0分钟时行静脉镇痛 ,组Ⅰ -组Ⅲ分别为≤ 4 5岁 ,4 5 - 6 5岁 ,≥ 6 5岁 ,全镇痛配方负荷量 10ml后开启镇痛微量泵。组Ⅳ年龄≥ 6 5岁 ,直接开启镇痛微量泵。观察术前各组病人合并症及镇痛期间镇痛、镇静程度和并发症。镇痛配方为吗啡 0 .2mg/ml和氟哌利多 0 .1mg/ml混合液。结果 组Ⅲ、组Ⅳ术前合并症明显多于组Ⅰ、组Ⅱ ,组Ⅲ、组Ⅳ镇痛、镇静效果明显强于组Ⅰ、组Ⅱ ,组Ⅲ在术后半小时MAP明显低于其它组及术前 ,但各组并发症无明显差别。结论 对≥ 6 5岁的老年人 ,在硬膜外麻醉末次给药 30 - 4 0分钟时 。

丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛的临床观察

本文将丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛，观察动脉血气变化和不良反应，并与芬太尼术后持续静脉镇痛进行比较，以评价丁丙诺啡用于颅脑术后持续静脉镇痛的可行性。

持续静脉镇痛泵配合护理干预在经产妇剖宫产术后的应用效果

目的研究持续静脉镇痛泵配合护理治疗干预在经产妇剖宫产术后的应用效果。方法选择我院于2020年1~10月收治的200例经产剖宫产产妇,通过随机分组方式分为对照组和观察组,各100例,其中对照组产妇接受常规镇痛泵护理,观察组产妇常规接受持续静脉镇痛泵的基础上配合护理治疗干预,总结持续静脉镇痛泵配合护理治疗干预方法的优势。结果比较两组产妇的VAS评分情况,观察组低于对照组(P<0.05);比较两组产妇对护理满意度评分,观察组高于对照组(P<0.05)。比较两组不良反应发生率,观察组低于对照组(P<0.05);比较两组治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论在经产妇剖宫产产妇术后护理中运用持续静脉镇痛泵配合护理治疗干预模式能够进一步改善产妇的子宫收缩疼痛情况,并提高产妇对护理的满意度,使产妇尽早下床活动,减少术后腹胀等并发症的发生,具有广阔的应用前景。

术后持续静脉镇痛对肺癌患者细胞免疫功能的影响

目的探讨在肺癌患者术后持续静脉镇痛中采用右美托咪定预处理对细胞免疫功能的影响。方法选择行肺癌开胸根治术的80例患者作为研究对象。将所有患者随机分为对照组与观察组各40例。观察组在麻醉前给予右美托咪定预处理,其他同对照组。对比两组的镇痛镇静评分、手术前后的NK细胞、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率。结果观察组术后24 h、48 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组24 h、48 h时间点的Ramsay评分比较观察组则明显高于对照组(P<0.05)。两组在术前各T细胞亚群及NK细胞水平对比无显著性差异(P>0.05);术后1天观察组CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者共出现不良反应15例(32.5%),观察组发生不良反应4例(10.0%),观察组发生率显著低于对照(P<0.05)。此外两组均未见心动过缓、呼吸抑制等严重不良反应发生。结论在肺癌患者术后持续静脉镇痛中采用右美托咪定进行预处理,可提高镇痛效果,且对患者的细胞免疫功能抑制程度相对较轻,不良反应发生率低,有益于患者术后康复。

持续静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用效果

目的探讨持续静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年8月江西省安义县人民医院收治的剖宫产产妇100例作为研究对象,根据自愿原则分为两组,各50例。对照组行产后护理,观察组在对照组基础上加用持续静脉镇痛泵治疗,比较两组镇痛效果及护理满意度。结果术后不同时间,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续静脉镇痛泵镇痛效果显著,且产妇的满意度较高。

持续静脉镇痛泵干预在剖宫产术后护理中的应用效果

目的探讨持续静脉镇痛泵干预在剖宫产术后护理中的应用效果。方法选择2016年9月至2019年4月医院收治的剖宫产产妇90例,随机分为两组,各45例。两组均给予常规护理,对照组在此基础上实施间断性肌内注射镇痛药干预,观察组则实施持续静脉镇痛泵干预,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分及术后首次排尿时间、首次排气时间、下床时间、住院时间。结果观察组VAS评分低于对照组,术后首次排尿时间、首次排气时间、下床时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术后护理中采用持续静脉镇痛泵干预,可有效减轻产妇术后疼痛程度,缩短术后首次排气时间、首次排尿时间、下床时间及住院时间。

舒芬太尼持续静脉镇痛的观察及护理

目的：观察舒芬太尼持续静脉镇痛的效果，并对其护理措施进行总结。方法：选择120例行普外科腹部手术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组患者手术后进行传统的间断肌肉注射舒哌替啶镇痛，观察组患者进行舒芬太尼静脉外接镇痛泵持续镇痛，观察比较两组患者术后30min、24h以及48h的疼痛评分以及恶心呕吐发生情况。结果：手术后30min时，两组患者疼痛评分均较高，无显著差异（P〉0．05）；24h后观察组患者的疼痛评分显著低于对照组患者（P〈0．05）；48h后两组疼痛评分无显著差异（P〉0．05）。两组患者手术后48h恶心呕吐评分显著低于手术后30min和24h（P〈0．05），两组患者之间比较差异不显著（P〉0．05）。结论：舒芬太尼持续静脉镇痛的效果良好，能够及早地缓解患者的疼痛，值得临床推广使用。

持续静脉镇痛泵干预在剖宫产术后护理中的应用效果

探讨对于行剖宫产术的患者,术后护理中使用持续静脉镇痛泵干预的效果。方法:100例入选研究的产妇,通过随机分组对照进行研究,给予50例对照组的产妇进行镇痛,50例观察组的产妇在镇痛上,应用的是出现静脉镇痛泵的干预,进行各组镇痛干预情况的观察对比。结果:同干预前进行对比,经24h、72h干预的VAS评分均是明显降低,但是干预后不同时间点VAS分值比对照组的分值更低;在各康复时间上组间对比,均是表现为观察组的产妇时间较对照组短。对上述指标,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产术分娩产妇,术后护理中予以持续静脉镇痛泵干预可取得良好的很疼痛缓解效果,促进产妇术后早日康复,值得推广。

芬太尼、吗啡及氟哌利多不同配伍用于小儿术后持续静脉镇痛的比较

目的:观察芬太尼、吗啡及氟哌利多不同配伍用于小儿术后持续静脉镇痛的临床效果和安全性。方法:90例小儿择期手术病人随机分为三组:对照组(Id)和吗啡组(Im)、芬太尼组(If) ,其中If、Im为试验组,每组30例(n=30 )。各试验组与氟哌利多配伍,于手术结束前10分钟开始经静脉持续输入(CIA) ,2ml/h。于术后4h、8h、2 4h、4 8h记录各组循环呼吸变化、疼痛评分和不良反应发生率。结果:与对照组相比,Im组和If组病例在术后4 8h中镇痛效果均良好、镇静深度适宜、各生命体征平稳。而Im组小儿恶心、厌食、瘙痒等不良反应明显高于If组。结论:芬太尼(5 μg/kg/d) +氟哌利多(2 0 μg/kg/d) +生理盐水至10 0ml,2ml/h ,用于小儿术后CIA是安全有效的,且效果最佳、副作用最少。

舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的镇痛强度,镇静效果及副作用。方法：30例ASAⅡ-Ⅲ级择期开胸行肺叶或全肺切除患者,年龄26～76岁。随机分为Su组和Fe组,术后接一次性微量镇痛泵。Su组为舒芬太尼100ug＋生理盐水至100ml,Fe组为芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,持续流量2ml/h。观察术后6、122、4、48小时镇痛,镇静评分以及恶心呕吐皮肤瘙痒副作用。结果：两组病人术后48小时的VAS评分,Su组各时段均低于Fe组,6、12小时VAS有显著性差异（P〈0.05）,两组组内各时段24、48小时较6小时低（P〈0.05）;镇静评分,Su组术后6、12小时高于Fe组（P〈0.05）;两组均无严重呼吸抑制等副作用（P〉0.05）。结论：舒芬太尼用于开胸术后持续PCIA,镇痛效果确切,镇静作用强,呼吸抑制轻,优于芬太尼。

芬太尼、氟哌利多及咪唑安定不同配伍用于显微血管再植术后病人持续静脉镇痛的比较

显微血管再植术病人,术后常因局部创伤或精神抑郁诱发动脉痉挛,导致血液高凝状态,易致吻合血管血栓形成,对再植血管成活及机体康复极为不利[1],所以早期实施有效的术后镇痛非常必要。本研究拟观察芬太尼、氟哌利多和咪唑安定不同药物配伍用于显微血管再植术后病人持续静脉镇痛(CIA)的效果及不良反应,为显微血管再植术后镇痛提供参考。

国产与进口氯诺昔康制剂持续静脉输注用于全髋置换术后患者镇痛的临床效果和安全性比较

氯诺昔康属非类固醇类消炎镇痛药物，主要用于临床轻中度疼痛的治疗。本研究分别将氯诺昔康的国产制剂（商品名达路）和进口制剂（商品名可赛风）用于全髋置换术后持续静脉镇痛，观察两者的临床效果及不良反应，评价国产氯诺昔康的临床疗效及安全性。