持续高容量血滤治疗对脓毒血症并发ARDS患者血清TNF-α和白介素水平的影响

目的 ：探讨持续高容量血滤（CHVHF）治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症反应状态和临床疗效的影响。方法：选取2013年2月～2016年4月我院收治诊断为脓毒血症并发ARDS患者80例,随机分成观察组和对照组各40例,对照组给予抗感染及单纯机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用CHVHF治疗,比较两组血清IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平差异,并观察患者重症监护病房（ICU）住院时间。结果 ：与治疗前相比,治疗后3d观察组与对照组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降（P〈0.05）,而观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组降低更为明显（P〈0.05）,IL-10水平差异不明显（P〉0.05）,观察组机械通气治疗时间与ICU住院时间明显短于对照组的单纯机械通气治疗患者（P〈0.05）。结论 ：CHVHF能提高脓毒血症并ARDS循环中炎症因子的清除能力,较好地改善氧代谢,进而缩短机械通气治疗时间与ICU住院时间,及时控制ARDS的病情发展。

HVHF治疗对脓毒血症并发ARDS患者血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平的影响

目的:观察持续高容量血滤(HVHF)治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及IL-10水平的影响。方法:90例脓毒血症并发ARDS患者均分为观察组和对照组,对照组给予抗感染及原发病治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用持续HVHF治疗,比较两组患者治疗后2、4及12 h血p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、吸入氧气浓度(Fi O2)与动脉血氧饱和度(PO2)比值;采用ELISA法检测两组患者治疗前及治疗后24、48及72 h血清TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果:与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者的Fi O2/PO2和Pa O2均呈升高趋势而Pa CO2呈下降趋势(P<0.05),观察组变化更明显(P<0.05);观察组p H虽均高于治疗前(P<0.05),但随治疗时间延长呈先高后低趋势,而对照组则呈先降低后升高趋势;与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平呈降低趋势(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05),IL-10水平治疗前后变化不大(P>0.05)。结论:HVHF治疗脓毒血症合并ARDS能够提高循环中炎症因子的清除能力。