持续高热腹腔灌注化疗临床应用现状

目的阐述持续高热腹腔灌注化疗临床应用现状。方法结合文献讨论持续高热腹腔灌注化疗在常见局部晚期腹腔恶性肿瘤中的治疗作用和应用现状,并总结了持续高热腹腔灌注化疗在应用中的常见并发症。结果在局部晚期结直肠癌治疗中,外科手术联合CHPP的治疗明显优于手术加全身化疗的效果,3年生存率(3-yOS)可达25%～39%。局部晚期胃癌患者也从手术加CHPP治疗中获益,3-yOS为20%～73%。在局部晚期卵巢癌治疗中,CHPP仅推荐应用于一线含铂类方案化疗治疗失败患者的二线治疗。腹腔假黏液腺瘤是CHPP治疗的经典适应证,完全手术切除后联合CHPP治疗,5-yOS可达86%～97%。经CHPP治疗后,恶性腹膜间皮瘤的中位生存期可从12～17个月提高到34～67个月。CHPP相关并发症的发生率大致为27%～56%,常见的由CHPP引起的并发症如血液学毒性,肝、肾功能损害,肠粘连、肠梗阻,尿储留,盆腹腔感染,吻合口炎等等。结论近年来CHPP在临床应用方面得到了较快的发展,并取得了较好的临床疗效。

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义

目的:探讨胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义。方法:将1998-2001年收治的胃癌手术患者的随机分成术后早期腹腔持续温热灌注化疗组及对照组,治疗后随访3年,对比两组的治疗效果。结果:比较两组的局部复发率、远处转移率及3年生存率等指标,Ⅰ期胃癌无显著差异;Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌有显著差异。肿瘤未浸润至浆膜的胃癌无显著差异;浸润至浆膜的胃癌有显著差异。结论:Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌及肿瘤浸润至浆膜的胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率,提高3年生存率。Ⅰ期及病变未浸润至浆膜的胃癌可不必常规行术后早期腹腔持续温热灌注化疗。

榄香烯乳持续高热低渗腹腔灌注兔实验研究

目的:探讨榄香烯乳联合持续高热低渗腹腔灌注化疗(CHHPP)的可行性。方法:将24只新西兰兔随机分为4组,每组6只:A1组(榄香烯乳-CHHPP组),A2组(顺铂-CHHPP组),A3组(顺铂联合榄香烯乳-CHHPP组),A4组(单纯CHHPP组)。检测兔实验前后(第8天)血常规、肝肾功能,流式细胞仪测定外周血T细胞亚群CD4、CD8细胞,并在实验后第8天处死所有实验兔以观察其腹壁吻合口愈合和腹腔粘连情况,并取兔肝脏、肾脏进行病理学检查。结果:1)实验后A1组外周血WBC比实验前升高(P<0.05),并明显高于实验后A2组和A4组WBC(P均<0.01)。而A2组WBC在实验后明显降低(P<0.01),并明显低于实验后A1、A3和A4组WBC(P均<0.01)。2)实验后4组兔球蛋白GLB均增高(P<0.01),白蛋白ALB均降低(P<0.05)。实验后A2组谷丙转氨酶AST明显高于A1组和A4组(P均<0.01)。3)A2、A3组BUN均高于A4组(P<0.01,P<0.05)。4)实验后A2组CD4、CD8大幅度下降(P<0.01),并明显低于A1、A2、A3组值(P均<0.01)。5)病理变化:各组兔病理学改变无统计学差异,但2例A3组兔出现了较明显的肝细胞亚大块和大块坏死。结论:本组实验中榄香烯乳联合持续高热低渗腹腔灌注化疗对兔机体无明显毒副反应,榄香烯乳可减轻CHHPP对兔机体的损害。

进展期胃癌患者术后腹腔持续温热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的:观察进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗的临床疗效。方法:135例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗4次,之后行常规静脉化疗;对照组68例,行常规静脉化疗12次;2组常规化疗均采用FOLFOX6方案,并均于术后4周开始常规化疗。结果:(1)治疗组1年、3年、5年生存率分别为95.38%、78.63%和58.47%;对照组分别为93.21%、67.95%和41.81%。2组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),3年、5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组卡氏评分法(KPS)评分升高率为59.70%,对照组为42.65%,2组KPS升高率比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组(14.92%比30.88%,P<0.05),而远处转移率2组差异无统计学意义(32.84%比35.29%,P>0.05);(4)治疗不良反应主要为消化系统反应与造血系统抑制,但无一例因化疗不良反应而影响治疗。结论:腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗可降低化疗不良反应,延缓病情发展、改善生活质量,延长进展期胃癌术后患者的生存期。

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性研究

目的 研究胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性。方法 1998-2001年共收治胃癌患者848例,随机分为胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组,其中治疗组304例,对照组544例。对比两组之间在术后水电解质平衡、出血、吻合口瘘、十二指肠残端瘘、伤口愈合、化疗药物毒副反应、术后肠粘连或肠梗阻等并发症方面的差异。结果 术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组在并发症上无显著性差异。结论 胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗是安全的。

顺铂腹腔持续热灌注化疗对结直肠癌根治术后患者预后及免疫功能的影响分析

目的 研究顺铂腹腔持续热灌注化疗对结直肠癌根治术后患者的预后及免疫功能的影响.方法 选择120例行根治术的结直肠癌患者,将其分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者在术后进行顺铂腹腔连续热灌注化疗（其化疗液为200mg/m2的顺铂将其与1L的生理盐水混合）,1次/周,连续治疗3周.对照组则实施mFOLFOX6静脉化疗方案（奥沙利铂100mg/m2、亚叶酸钙400mg/m2、氟尿嘧啶400mg/m2）,1次/2周,化疗12次.治疗结束后,分析观察2组患者治疗前后肿瘤标志物（癌胚抗原、癌抗原19-9、癌抗原242）、免疫功能（CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD8＋细胞、CD4＋细胞/CD8＋细胞的比值、自然杀伤细胞）、生活质量,以及复发率和转移率.结果 治疗后,观察组患者的生活质量总有效率为91.67%,明显高于对照组的70.00%（P〈0.05）,其复发率8.33%、转移率10.00%显著高于对照组的28.33%和25.00%（P〈0.05）.观察组患者的癌胚抗原、癌抗原19-9、癌抗原242水平分别为（3.4±1.1）%、（17.5±7.1）%、（4.7±1.9）%明显低于对照组的（10.2±2.8）%、（30.1±10.3）%、（20.3±4.5）%（P〈0.05）,观察组的免疫功能的改善效果也明显的优于对照组,差异显著.结论 对行根治术后的结直肠癌患者使用顺铂腹腔持续热灌注进行化疗,可显著降低复发率和肝转移率,提高其免疫功能,降低肿瘤标志物的水平,从而提高了患者的生活质量.

持续腹腔热灌注化疗治疗中晚期消化道肿瘤临床研究

目的 :探讨持续腹腔热灌注化疗对中晚期消化道肿瘤的治疗效果。方法 :将 6 0例中晚期消化道肿瘤患者随机分为化疗组 2 9例 (对照组 ) ,持续腹腔热灌注化疗 (CHPP)组 31例 (热化疗组 )。结果 :热疗组有效率 (6 7.7% )高于对照组 (4 1.3% ) ,具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。热疗组腹水减少有效率 (7/ 9)较对照组 (4 / 8)高。毒副反应两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在中晚期消化道肿瘤 ,尤其伴有腹水病人治疗中 ,采用持续腹腔热灌注化疗可明显提高治疗效果。

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢浆液性囊腺癌的临床研究

目的:探讨高精度持续循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)联合静脉化疗(IC)对卵巢浆液性囊腺癌满意肿瘤细胞减灭术后患者的疗效及毒副作用。方法:将60例卵巢浆液性囊腺癌满意肿瘤细胞减灭术后患者随机分为实验组和对照组(每组30例),实验组给予CHPPC+IC,对照组给予IC。结果:实验组和对照组中血清CA125半衰期<20天者分别占76.67%、43.33%,差异显著(P<0.05)。按PECIST指南推荐的实体瘤评价标准,实验组和对照组的有效率分别为80.00%和53.33%,差异显著(P<0.05)。实验组和对照组的胃肠道反应发生率分别为96.67%和80.00%,差异显著(P<0.05),余不良反应均无显著差异。随访15个月,实验组和对照组的复发率分别为13.33%和36.67%,生存率分别为90.0%和70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHPPC+IC治疗卵巢浆液性囊腺癌安全、可行、可耐受,能显著提高生存率、减少复发率。

腹腔内持续热灌注化疗对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响

目的：观察术中腹腔内持续热灌注化疗（CHPP）对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响。方法：40例ASAⅡ-Ⅲ级腹膜假粘液瘤患者,择期在全身麻醉下行粘液瘤减瘤术。根据术中是否进行热灌注化疗分为非热灌注化疗组（A组）、热灌注化疗组（B组）,麻醉诱导均采用静脉注射咪唑安定0.03-0.05mg/kg,丙泊酚1.5-2mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.3-0.5μg/kg。吸入七氟烷复合持续静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼。术中监测ECG、HR、SP O2、IBP、CVP、PETCO2、BIS等。分别于术前1d和术后7d使用简易精神状态检查表（MMSE）和韦氏成人记忆量表（WMS）及智力量表（WAIS）对所有患者进行神经精神功能测试。记录患者各项测试的得分情况。结果：两组患者术后7d与术前1d得分进行组内比较,B组患者在累加、联想学习、数字广度逆背、数字符号、连线测试中的得分术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者在数字符号测试中的得分术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后7d的得分进行组间比较,B组在术后7d的联想学习、数字广度逆背、连线测试得分与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔内持续热灌注化疗可影响腹膜假粘液瘤减瘤术患者的认知功能。

腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水23例效果观察

目的分析腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗(LAHPIC)治疗恶性腹水的具体效果。方法选取2016年3—11月黄河三门峡医院收治的46例恶性腹水患者,通过随机数表法分为对照组与研究组,各23例。研究组采用腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗治疗,对照组采用常温腹腔灌注化疗。统计两组临床疗效,比较治疗前后两组肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9)水平变化情况。结果研究组治疗有效率(95.65%)高于对照组(65.22%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组CEA、CA125及CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,研究组CEA、CA125及CA19-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水效果显著,可有效清除腹水,降低肿瘤标志物水平,提高治疗效果。

胃肠道癌术后腹腔持续热灌注化疗

[目的]探讨腹腔持续热灌注化疗治疗胃肠道癌的近期疗效。[方法]162例住院病人随机分为治疗组及对照组,治疗组病人腹腔持续热灌庄化疗,对照组病人作常规静脉化疗。[结果]治疗组1年生存率为38.9％,对照组为23.6％（P<0.05）。毒副作用以白细胞下降、胃肠道反应及肝肾功能损害为主,治疗组明显低于对照组。[结论]胃肠道癌术后行腹腔持续热灌注化疗副作用小,1年生存率高。

围手术期持续循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的初步应用

目的:探讨围手术期持续循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的可行性、不良反应及临床初步疗效。方法:回顾性分析2006年8月至2012年1月广州医学院附属肿瘤医院收治的120例进展期腹腔恶性肿瘤或恶性腹腔积液患者的临床资料,在根治性或姑息性切除术后行围手术期持续循环腹腔热灌注化疗,观察切口愈合、并发症、KPS评分、血清肿瘤标志物等。结果:患者持续循环腹腔热灌注化疗成功率为100%。82例行胃-肠、肠-肠吻合者,吻合口愈合良好,未出现吻合口瘘;23例恶性腹腔积液患者21例腹腔积液全部消失、2例部分缓解,有效率为100%。所有患者腹腔热灌注化疗后KPS评分上升、肿瘤标志物下降(P<0.05),无明显不良反应。结论:围手术期持续循环腹腔热灌注化疗腹腔恶性肿瘤治疗效果较好、并发症少,安全可行,临床应用前景广泛。

中晚期胃癌姑息性手术后结合BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗疗效的研究

目的 探讨中晚期胃癌姑息性手术后结合BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗的临床疗效.方法 选取2009年12月至2010年12月在本院进行姑息性手术治疗的中晚期胃患者46例,随机分成观察组和对照组各23例.观察组手术后结合BR-TRG系统进行腹腔持续热灌注化疗,对照组手术后给予常规静脉化疗,比较两组患者的化疗疗效.结果 观察组疗效优良率为82.61％,主要不良反应发生率为60.87％,2年生存率为86.96％;对照组疗效优良率为43.48％,主要不良反应发生率为86.96％,2年生存率为43.48％.观察组的疗效优良率和2年生存率明显高于对照组,主要不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 中晚期胃癌姑息性手术后患者给予BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗可以显著提高临床化疗效果,安全性较高,对于延长中晚期胃癌患者生存具有积极意义.

腹腔持续循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液不良反应的护理

目的观察腹腔持续循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的不良反应。方法2011年4月～2012年1月,我科采用美国国立癌症研究所常见毒性分级标准观察43例患者不良反应的发生情况,并对出现的不良反应采取针对性的护理措施。结果最常见的不良反应为腹胀(3/43),发热(7/43)采取针对性的护理措施可缓解药物的不良反应。结论对患者给予针对性的护理,可提高治疗效果,降低不良反应的发生,提高生存质量。

持续热灌注腹腔化疗在胃肠肿瘤治疗中的效果分析

目的研究持续热灌注腹腔化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠肿瘤的临床效果。方法整群选取该院2014年6月—2015年6月同住院转移性胃癌患者64例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组32例,其中对照组采用采取常规腹腔化疗联合静脉化疗,观察组采用热灌注腹腔化疗联合静脉化疗。对两组患者化疗效果及并发症等进行对比分析,评价其疗效。结果观察组的治疗总有效率68.75%高于对照组的40.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别87.5%、90.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该方法有效的对肿瘤组织或细胞起到抑制作用,提高患者的生活质量。

持续循环腹腔热灌注化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌

目的探讨持续循环腹腔热灌注化疗对Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌的治疗效果和生活质量的影响。方法选取2018年6月至2020年9月间的50例接受卵巢癌减灭术治疗的Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者,随机分为观察组和对照组各25例。两组患者均接受静脉化疗,观察组联用持续循环腹腔热灌注化疗。对比两组患者完成治疗1个月后的肿瘤控制情况、腹水控制情况;对比两组患者治疗前后CA125、HE4水平及卵巢癌生存质量量表(FACT-OV4)评分的变化。对比两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的肿瘤控制率显著高于对照组(P<0.05);观察组的腹水控制率高于对照组,但差异没有统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CA125、HE4水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异没有统计学意义(P>0.05);观察组治疗后情感状况、附加关注、生理状况评分均显著低于对照组,而社会-家庭状况、功能状况评分显著高于对照组(P<0.05)。结论持续循环腹腔热灌注化疗可显著提高Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者的肿瘤控制率和恶性腹水的治疗效果,改善患者的生活质量,且具有良好的安全性。

腹腔镜胃癌根治术术中持续循环腹腔内热灌注化疗对静吸复合麻醉中顺式阿曲库铵用量和作用时间的影响分析

目的研究探讨腹腔镜胃癌根治术术中持续循环腹腔内热灌注化疗对静吸复合麻醉中顺式阿曲库铵用量和作用时间的影响。方法方便选取在该院收治的胃癌患者101例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗,并给予静吸复合麻醉,将其按照术中是否给予持续循环腹腔内热灌注化疗分为两组,观察组和对照组各有51例和50例,分别比较两组患者麻醉时的顺式阿曲库铵用量、作用时间。结果分别对两组患者静吸复合麻醉过程中顺式阿曲库铵的使用量、作用时间进行比较,可见观察组患者的使用量显著升高,而TOFr75和TOFr90与对照组相比显著缩短,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术术中给予持续循环腹腔内热灌注化疗能显著提高顺式阿曲库铵的使用量,且由于代谢速度的加快,且对患者的作用时间明显缩短。

持续腹腔热灌注化疗治疗进展期胆管癌的临床疗效观察

目的探讨持续腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗进展期胆管癌的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的103例进展期胆管癌患者的临床资料,其中46例患者给予CHPPC治疗(CHPPC组),另57例给予常规静脉化疗(对照组)。比较两组患者的生活质量KPS评分、临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)]和血清糖类抗原19-9(CA19-9)指标变化,以及不良反应发生情况。比较两组患者的生存时间。结果 CHPPC组的生活质量改善率为34.78%(16/46),高于对照组的19.30%(11/57,P<0.05)。CHPPC组治疗有效率为67.39%(31/46),高于对照组的40.35%(23/57,P<0.01)。CHPPC组的AST、ALT、γ-GT、TB、ALP及CA19-9中位数水平均低于对照组(P<0.05)。CHPPC组白细胞减少、血小板减少及肝功能损伤发生率低于对照组(P<0.05),两组血红蛋白减少、胃肠道反应和肾功能损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CHPPC组的生存时间为(12.00±2.47)个月,长于对照组的(6.00±0.80)个月(P<0.01)。结论 CHPPC治疗进展期胆管癌临床疗效较常规静脉化疗显著,患者的血清CA19-9水平下降,肝功能及生活质量改善,生存时间延长,值得推广应用。

腹腔镜胃癌根治术后联合持续热灌注化疗的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗联合持续热灌注化疗对腹腔镜下胃癌根治术后患者的疗效。方法:选取100例确诊并行腹腔镜下胃癌根治术后患者,依据治疗方法分为联化组和常规组,每组50例,常规组给予新辅助化疗治疗,联化组在此基础上给予持续热灌注化疗,分析2组患者治疗前、后血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良反应及3年内复发、生存情况。结果:治疗后2组血浆bFGF、VEGF水平明显低于治疗前,且联化组明显低于常规组(P <0. 05),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);联化组3年总复发率明显低于常规组,3年总生存率明显高于常规组(P <0. 05)。结论:新辅助化疗联合持续热灌注化疗可有效提高腹腔镜下胃癌根治术患者的远期疗效,降低机体术后血浆bFGF、VEGF水平,且具有良好安全性。

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究

目的探讨高精度持续循环腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床疗效。方法入组卵巢癌患者198例,分为2组,其中治疗组120例(HIPEC联合紫杉醇+奥沙利铂方案静脉化疗组)、对照组78例(紫杉醇+奥沙利铂方案静脉化疗组)。观察2组患者的生存时间、病死率、复发率、生活质量及化疗毒副反应。结果治疗组患者术后1 a、2 a、3 a病死率及复发率明显低于对照组,而平均生存时间高于对照组(P<0.05)。结论 HIPEC联合静脉化疗能有效降低卵巢癌患者术后复发率及病死率,提高生活质量,延长其生存时间。