早产儿持续高血压2个月

患儿(36周胎龄出生),男, 2个月,因咳嗽、呼吸困难入院。入院后发现患儿存在持续性高血压、蛋白尿和惊厥持续状态,影像学提示主动脉及大分支广泛钙化,腹主动脉、右肾动脉局部管腔变窄伴血流速度增快。患儿新生儿期因湿肺、肺动脉高压住院,期间曾发现高血压、蛋白尿。进一步行全外显子组基因高通量测序,发现患儿ENPP1基因存在源自父母的复合杂合突变:c.130C>T(p.Q44X)和.c.1112A>T(p.Y371F)。c.130C>T为无义突变,可造成蛋白质从44个氨基酸之后的部分缺失,为一级致病性突变形式;c.1112A>T为错义突变,为已报道的与特发性婴儿动脉钙化症(IIAC)相关的致病性突变。因此确诊为IIAC。给予膦酸盐及降压、止惊、呼吸支持等对症治疗,血压维持在正常高限,动脉钙化未恶化。对于持续高血压伴广泛大血管钙化的小婴儿,应注意IIAC的可能,尽早行影像学及基因检查确诊。

肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压4例临床分析

产生醛固酮的肾上腺腺瘤(APA)导致原发性醛固酮增多症, 产生低血钾和高血压等症状.手术摘除腺瘤可使60%以上患者高血压得到长期缓解, 但是仍然有约30%患者手术后持续高血压.本文对1994年12月～1999年12月经手术治疗的单纯12例APA患者进行了随访, 并分析4例术后持续高血压的临床特征.

妊娠期高血压产妇出现产后持续性高血压的危险因素分析

目的探讨妊娠期高血压产妇出现产后持续性高血压的危险因素。方法选择我院2005年1月~2013年1月间新发妊娠期高血压产妇出现产后持续性高血压的60例患者作为病例组,按1∶2的比例配比产后6周未出现产后持续性高血压的患者120例作为对照组,比较两组相关指标的差异,对有显著差异的指标进行多元Logistic回归分析。结果随访患者154例,其中对照组103例,病例组51例,平均年龄28.5±1.3岁,产后持续性高血压发病率为33.1%。两组患者在年龄、尿酸和肌酐方面具有统计学差异(P<0.05),多元Logistic回归分析结果显示年龄≥35岁、高血清肌酐及高血清尿酸为独立危险因素(P<0.05)。结论对于年龄超过35岁、高尿酸和高肌酐的妊娠期高血压产妇,需密切监测和控制其产后血压,避免不良预后。

孕期高血压 饮食注意啥

大家对高血压并不陌生,同时也知道持续性高血压会对患者的身体产生较大影响。而孕妇在怀孕期间也会发生血压升高的情况,一旦妊娠期高血压没有得到及时有效的控制,很有可能导致孕产妇流产甚至早产,还会导致患者并发子痫,损害孕妇健康。孕妇孕期若出现血压升高,除了遵医嘱按时、按量服用药物外,还需要注重饮食健康。

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效探讨

目的探讨一氧化氮吸入疗法在治疗新生儿持续肺动脉高血压的临床疗效。方法以该院2012年8月—2014年8月收治的46例持续肺动脉高压新生儿使用NO进行治疗作为观察组,另取32例PPHN患儿不使用NO治疗作为对照组,监测计算46例观察组患儿吸入前、吸入后30 min、吸入后12-24 h、吸入后36-72 h及停用后12h的平均气道压（MAP）、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉导管前后相应部位（右上肢及左下肢）的经皮测血氧饱和度（Tc Sa O2）及肺动脉压力（PAP）等相关指标,并对两组患儿的临床疗效进行比较。结果观察组患儿在进行NO吸入治疗后动脉血氧分压（Pa O2）、动脉导管前后相应部位（右上肢及左下肢）的经皮测血氧饱和度（Tc Sa O2）均显著升高,吸入后30 min与吸入前差异有统计学意义（P〈0.05）,同时平均气道压（MAP）与及肺动脉压力（PAP）开始迅速下降,且随着吸入时间的延长,各指标持续获得改善,直至停用后12 h,仍可保持良好的治疗效果。观察组患儿中痊愈28例,好转11例,治疗总有效率为84.8%,对照组患儿中痊愈19例,好转7例,有效率为81.2%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NO吸入疗法在治疗PPHN中起效快,效果好,副作用少且安全性高,可作为临床治疗PPHN的首选方法予以推广。

持续性老年高血压患者血压变异性的临床特征

目的探讨持续性老年高血压(SH)患者血压变异性(BPV)的临床特征。方法选择2013年4月至2014年2月在该院接受健康体检的老年人320例,测量血压及动态血压,其中SH患者80例,为SH组,血压正常老年人158例,为正常组。通过比较两组24 h收缩压(24 h-SBP)、24 h舒张压(24 h-DBP)、24 h脉压(24h PP)、24 h收缩压标准差(24 h-SBPSD)、24 h舒张压标准差(24 h-DBPSD)、24 h收缩压变异性(24 h-SBPV)和24 h舒张压变异性(24 h-DBPV)等指标分析老年SH患者的BPV特征。结果 SH组24 h-SBP、24 h-DBP和24 h PP明显高于正常组(P<0.05);SH组24 h-SBPSD、24 h-DBPSD、24 h-SBPV和24 h-DBPV分别为(38.5±7.0)mm Hg、(19.0±4.9)mm Hg、(29.2±5.6)%和(23.5±4.3)%,而正常组为(19.1±7.8)mm Hg、(10.0±6.2)mm Hg、(18.1±5.0)%和(14.4±4.1)%,两组差异显著(P<0.05)。结论老年SH患者具有明显的BPV,临床上应该注意对这类患者保持血压,减少血压的波动,从而降低BPV,进一步减少靶器官的损害。

高血压肾损害的中医药治疗进展

高血压引起的良性、恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病称为高血压肾损害。长期持续高血压可使肾血管发生适应性改变,使肾血流量降低,表现为轻中度以肾缺血为主要表现的肾小动脉硬化,最终出现肾衰竭。2011年美国肾脏病数据系统数据显示,自2000年以来引起终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）的第二位病因（8. 7%）是高血压肾损害。

坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤疗效评价

目的探究坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效。方法选取2013年5月-2015年5月收治的62例高血压合并持续性房颤患者,按照患者住院尾号的奇偶数,分成观察组和对照组各31例。对照组给予胺碘酮联合比索洛尔治疗,观察组在此基础上联合使用坎地沙坦治疗,比较两组临床疗效。结果两组患者血压变化比较,观察组更优(P<0.05);两组转复时间和转复率、持续窦性心律、左房内径比较,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论坎地沙坦、胺碘酮联合治疗高血压合并持续性房颤,临床效果较佳,值得临床深入推广。

睡眠呼吸暂停综合征与高血压持续时间、高血压程度的相关性

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与高血压持续时间、高血压程度的相关.性。方法 SAS患者96例,根据其病情严重程度,分为对照组(轻度SAS)47例,观察组(中重度SAS)49例,分析其临床病例特点,测定其24h动态血压情况,分析患者SAS与高血压持续时间、高血压程度的相关性。结果观察组24h动态血压均明显高于对照组(P<0.05);观察组的高血压持续时间明显比对照组长,高血压程度明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关系数分析,SAS严重程度与高血压持续时间及高血压程度均呈正相关。结论 SAS与高血压存在密切关系,SAS很大程度上增加了高血压的风险,且其严重程度与高血压程度及高血压持续时间呈正相关性。

缬沙坦联合炙甘草汤治疗高血压合并持续性房颤的疗效

目的评价缬沙坦联合炙甘草汤治疗高血压合并持续性房颤的临床疗效。方法选取我院收治的80例高血压合并持续性房颤患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予常规降压药物及抗心律失常治疗,对照组加用缬沙坦80mg/d口服,治疗组在对照组基础上联用中药炙甘草汤,1剂/d。疗程均为12周。结果治疗组转复律显著高于对照组(P<0.01),转复时间显著少于对照组(P<0.01),治疗期间复发率显著低于对照组(P<0.01),组间比较治疗组较对照组左心房功能指标改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合炙甘草汤治疗高血压合并持续性房颤效果理想。

坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床效果及复发率评价

目的讨论坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性心房颤动(房颤)的疗效及近期复发率。方法 50例老年高血压合并持续性房颤患者,按照治疗方案的不同分为对照组和实验组,各25例。对照组患者接受胺碘酮治疗,实验组患者在接受胺碘酮治疗的基础上加用坎地沙坦治疗。对比两组患者治疗后的房颤转复情况和复发情况、血压和左心房功能指标[左心房内径(LAD)、舒张末期面积(EDA)、收缩末期面积(ESA)、舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左心房射血分数(LAEF)]水平。结果实验组患者的房颤转复时间(16.9±5.8)d短于对照组(20.8±6.5)d,转复率80.0%高于对照组52.0%、复发率12.0%低于对照组36.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组收缩压、舒张压、LAD、EDA、ESA、EDV、ESV、LAEF均优于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.300、2.111、8.830、12.912、5.569、2.353、6.080、12.847, P<0.05)。结论老年高血压合并持续性房颤患者在接受坎地沙坦联合胺碘酮治疗后临床效果显著,且复发率较低,值得临床推广。

坎地沙坦联合胺碘酮对老年高血压合并持续性房颤的治疗价值分析

目的:分析坎地沙坦联合胺碘酮对老年高血压合并持续性房颤的治疗价值。方法:收治高血压合并持续性房颤的患者80例,随机分为两组,对照组予以胺碘酮治疗,观察组予以胺碘酮联合坎地沙坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的转复时间、转复率均优于对照组,两组间差异具有统计学意义,P<0.05。治疗后两组的血压变化均优于治疗前,且观察组优于对照组,P<0.05。结论:坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤降压效果好,可缩短患者的转复时间、提高转复率,疗效显著。

坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤临床疗效观察

目的 对坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效进行观察和分析.方法 2014年1月-2015年1月期间在我院进行治疗的94例高血压合并持续房颤患者,所有患者年龄在55岁-85岁之间,将其按照治疗方案进行分组,观察组(47例)患者接受坎地沙坦联合胺碘酮的治疗,对照组(47例)患者仅接受胺碘酮的治疗,连续用药3个月后,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者经治疗后,其血压水平下降显著,且下降幅度显著高于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组心室功能等各项指标均优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤疗效显著、安全可靠.

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究

慢性肾衰竭患者中80％-90％伴有高血压，部分患者经常规血液透析（HD），充分透析和超滤脱水后，达到干体重，血压仍未能恢复正常，部分甚至更高，经联合应用足量的降压药物三联以上，仍出现持续性高血压，为尿毒症难治性高血压（RH）。广东省佛山市顺德区容奇医院自2001年9月-2008年3月，共收治慢性肾衰竭（尿毒症期）患者195例，其中达到上述难治性高血压标准者42例，发生率为21．5％。为探讨有效的治疗方法，我们将42例患者随机分为联合血液灌流（HP）组和单纯血液透析（HD）组．对比了联合血液灌流和单纯血液透析在治疗尿毒症RH的疗效。报道如下：

营养干预对中老年临界高血压患者的影响

目的探讨合理营养干预对中老年临界高血压患者的影响。方法回顾性分析本院2006年1月至2008年12月收治的478例中老年临界高血压患者的临床资料,分析营养干预前后患者的食物结构变化情况;营养干预前后的营养知识、营养态度和营养行为的水平变化情况;营养干预前后体质量及血压变化。结果营养干预后478例中老年临界高血压患者的食物结构趋于合理,营养知识、营养态度和营养行为的认知掌握率明显提高,血压和体质量趋于正常。结论通过营养干预使临界高血压患者的血压自行下降,避免了发展成持续性高血压,提高了患者的生存质量。

隐匿性高血压的靶器官损害及其机制的研究现状

隐匿性高血压（Masked Hypertension，MH）指诊室血压正常（〈140／90mmHg）、24小时动态血压高（日间血压≥135／85mmHg，24小时平均血压130／80mmHg）。目前越来越多的循证医学证据表明：MH对靶器官损害和预后的影响介于正常血压（SNBP）和持续性高血压（SHT）之间。因而，了解和掌握MH的靶器官损害及其机制，对于早期预防、干预治疗尤为重要。

长期环前列腺素的治疗对原发性肺动脉高血压和心输出量的影响

肺动脉高血压是一种罕见的疾病，发生率大约为15-45例/100万人口 。原发性肺动脉高血压（PPH）是肺动脉高血压中发生率最频繁的一种疾病，研究表明发生率在39.2%-50% 。PPH目前发生机制尚不明确，一般认为是由不明原因引起的肺动脉持续性高血压 。环前列腺素是治疗PPH的有效药物，研究表明环前列腺素对血小板的聚集效应具有有效的抑制作用，且具有良好的血管扩张作用，血栓素A 2（TXA 2）是人体中与前列不素（PGI 2）作用完全相反的一种物质 。研究表明正常生理状态下，环前列腺素与TXA 2在人体中的浓度处于一种相对平衡的状态，但是在发生高血压时TXA 2的浓度就会处于一种偏高的状态。使用环前列腺素是对原发性高血压的一种有效的治疗方式，但是目前治疗的剂量尚未确定，且很多患者出现了一定程度的耐药性，这就很难知道使用环前列腺素的有效剂量 。一般来说，当患者出现头痛、面色潮红、恶心和低血压等症状时，就要减少初始剂量；一旦不良反应减少或消失，呼吸困难等症状又会重新出现，通过提升使用剂量可以克服。研究表明心输出量的高低与环前列腺素的剂量之间存在一定关系。依前列醇为目前临床上使用静脉注射用的环前列腺素制剂，本文以经过长期使用依前列醇的PPH患者为对象，研究了长期使用依前列醇的治疗与心输出量之间的关系。