经重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效观察

【目的】探讨重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的·临床效果。【方法】选取2015年1月至2016年12月在本院治疗的指端缺损70例患者78指，均行重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复，将神经分支和指固有神经残端吻合。【结果】本组70例中5例7指皮瓣于术后3d出现水疱，对症处理后愈合，其余皮辩均顺利成活，创面I期愈合；术后6个月恢复浅感觉比例为100．00％，明显高于术后3个月和1个月的76．92％和0．00％（P〈0．05）；术后1个月全部恢复深痛觉；术后6个月两点辨别觉为（5．48±1．14）mm，明显少于术后3个月（P〈0．05）；术后6个月皮瓣感觉恢复明显优于术后3个月和术后1个月（P〈0．05），s4级比例达到61．54％（48／78）。【结论】重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损，是一种有效的方法，可使皮瓣感觉恢复，值得临床推广应用。

不同针灸疗法影响高血压病患者甲襞微循环的比较研究

６０例Ⅱ期高血压病患者被随机分为针刺组、艾灸组、针加灸组、各２０例。观察治疗前的各组血压的变化及甲襞微循环的改变。结果表明：针刺组降压有效率为７５％，艾灸组为６０％，针加组为７０％。三组结果之间无显著性差异（ｘ２＝１．９５，Ｐ＜０．０５）。三种方法均似明显改善患者的甲襞微循环状态，艾灸组作用似乎稍差。Ｐ＜０．０１与正常组相比，有非常显著性差异表２治疗前正常人与患者甲襞微循环定性指标比较注：管袢形态统计发夹状出现例数；流速统计线粒、线流出现例数；血色统计红色出现例数；＊Ｐ＜０．０５，与正常组比较，有显著性差异；Ｐ＜０．０１，与正常组相比，有非常显著性差异。（２）治疗前后各组微循环的比较：高血压病患者经过治疗后，在血压下降的同时，微循环障碍也得到改善。三组治疗后均表现出管袢数目增加，管袢长度增加，输入枝增粗，血色变红，流速加快，畸形管袢数目减少〔见表３、表４〕。三种方法对微循环各项指标的改变程度，经统计学处理，Ｐ＞０．０５，说明三种方法对微循环的作用无显著性差异。（见表５、表６）。（Ｘ±ＳＤ）单位：ｕｍ表３治疗前后三组微循环定量指标的比较Ｐ＜０．０１治疗前后有非常显著性差异；＊Ｐ＜０．０５表４治疗前后微循环定?

桡动脉注射尿激酶治疗指端动脉栓塞9例的护理

目的:探讨上肢指端动脉栓塞的发病因素以寻求良好的护理对策。方法:经桡动脉注射尿激酶10万U加0.9%生理盐水20 m l给药,采用动脉、静脉和口服三种途径联合给药方法。结果:9例患者中2例坏死界面清晰后,给予截指,其余7例临床症状均明显改善,随访2~6个月,均未复发。结论:良好的护理是保证上肢指端动脉闭塞患者治疗成功的关键。

同指指动脉逆行岛状皮瓣23例的围手术期护理

目的探讨同指指动脉逆行岛状皮瓣修复术的护理方法。方法分析2008-05-2010-05廊坊市医院手显微外科23例施行同指指动脉逆行岛状皮瓣修复术的患者术前术后护理,总结出最有利的护理方法。结果 23例施行同指指动脉逆行岛状皮瓣全部成活。结论做好围手术期护理可以大大提高岛状皮瓣修复指端皮缺损的成活率。

携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用

目的探讨利用携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法2011年3月至2013年10月收治的28例33指外伤致指端缺损患者。男18例21指，女10例12指；年龄19～56（39．3±11．0）岁，其中拇指2例，示指9例，中指及环指各5例，示、中指4例，中、环指3例，创面范围1．2cm×1．0cm-2．3cm×2．0cm，术中切取携带指背神经的指动脉背侧终末穿支皮瓣逆行修复创面，将皮瓣中的指背神经与伤指固有神经残端吻合，重建指端皮肤感觉。皮瓣切取范围为1．4em×1．2cm-2．5cm×2．2cm。结果术后4例5指皮瓣出现水疱，1例1指皮瓣出现部分坏死，均经换药后治愈。其余皮瓣及植皮均顺利成活，术后25例29指获随访，随访时间3～13（7．6±3．2）个月，伤指外观满意，皮肤弹性良好，可完成握拳动作，皮瓣浅感觉及深痛觉均不同程度恢复达S3-S4，指间关节活动基本正常。结论携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣切取简便，皮瓣血运可靠，神经分支吻合后可恢复皮瓣感觉，是临床修复指端缺损的较好方法。