同步间歇指令通气联合压力支持通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿呼吸与氧合功能及呼吸机相关并发症的影响

目的探究同步间歇指令通气(SIMV)联合压力支持通气(PSV)模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对患儿呼吸、氧合功能及呼吸机相关并发症的影响。方法选取2020年1月至2021年4月宜春市人民医院收治的60例NRDS患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为联合组与SIMV组,每组30例。SIMV组采用SIMV机械通气,联合组在SIMV组基础上联合PSV,比较两组出生后呼吸情况、不同时间[机械通气后3 h(T_(0))、机械通气后12 h(T_(1))、撤机前(T_(2))]呼吸功能[吸气峰压(PIP)、每分钟通气量(MV)、呼吸频率(RR)]、血氧指标[平均气道压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO_(2))]及人机对抗次数、并发症发生率。结果联合组机械通气时间、补氧时间、脱机时间均短于SIMV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院时间、死亡占比比较差异无统计学意义。T_(1)、T_(2)时,两组PIP、MV、RR均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时,两组PIP、MV、RR比较差异无统计学意义;T_(2)时,联合组PIP、MV、RR均低于SIMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,两组MAP、PaCO_(2)均低于前一时间点,人机对抗次数少于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时,两组MAP、Pa-CO_(2)、人机对抗次数比较差异无统计学意义;T_(2)时,联合组MAP、PaCO_(2)均低于SIMV组,人机对抗次数少于SIMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为10.00%,低于SIMV组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SIMV联合PSV模式能帮助NRDS患儿缩短机械通气治疗时间,提高患儿自主呼吸能力,并通过改善其呼吸、氧合功能减少患儿呼吸机相关并发症,临床价值较高。

压力调节容量控制通气模式与同步间歇指令通气模式在新生儿呼吸衰竭治疗中的临床应用比较

目的比较压力调节容量控制通气模式(PRVC)与同步间歇指令通气(SIMV)模式在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年5月本院收治的82例呼吸衰竭患儿,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组给予SIMV模式,观察组给予PRVC模式。对比两组临床疗效、血气分析指标、呼吸力学指标、上机与住院时间、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%),上机、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组氧气分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、气道峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、每分钟通气量相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6 h后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、PIP、MAP、每分钟通气量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(37.32%)低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于SIMV模式,PRVC模式在新生儿呼吸衰竭患儿治疗中效果更佳,可更有效的改善患儿动脉血气分析与呼吸力学相关指标,降低并发症发生风险,还可缩短上机与住院时间,更快的促进患儿恢复,值得临床大力推行。

同步间歇指令通气模式下肺内、外源性ARDS通气治疗对患者心功能、血流动力学的影响

目的:探究同步间歇指令通气模式下肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)通气治疗对患者心功能、血流动力学的影响。方法:选择我院2019年5月—2022年5月收治的100例ARDS患者作为观察对象,采用随机抽签法分为对照组(n=50,予以同步间歇指令通气模式下肺内源性通气治疗)、观察组(n=50,予以同步间歇指令通气模式下肺外源性通气治疗),对比两组临床疗效,包括并发症、血气分析、心功能及血流动力学变化。结果:治疗后,观察组PaO_(2)、FiO_(2)较对照组改善明显(P<0.05);观察组LVEF较对照组高,MAP、HR变化幅度较对照组小(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同步间歇指令通气模式下肺内、外源性ARDS通气治疗均引发一定的并发症,但肺外源性通气在血气分析、心功能方面更具有优势,且对患者心率、MAP干扰小,值得临床推广应用。

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭疾病的临床效果

为新生儿呼吸衰竭疾病患儿实施治疗时运用鼻塞式无创同步间歇指令通气辅助疗法的效果及意义讨论。方法 研究时段即2020年1月至2023年1月,研究纳入100例新生儿呼吸衰竭疾病患儿,随机抽签分组,即对比组50例,采取鼻塞式持续气道正压通气辅助疗法;试验组50例,应用鼻塞式无创同步间歇指令通气辅助疗法,比较分析二组患儿的血气分析变化、不良事件发生情况、通气辅助时间、住院天数及临床疗效。结果 试验组及对比组通气前血气分析检测比较无突出差异,比较结果P>0.05,试验组通气后血气分析检测中的氧分压高于对比组,二氧化碳分压、吸入氧浓度低于对比组,差异突出,比较结果P<0.05;试验组二氧化碳潴留、低氧血症、气管插管上机等不良事件总发生率较对比组低,差异突出,比较结果P<0.05;试验组通气辅助及住院方面用时较对比组短,差异明显,比较结果P<0.05;试验组总治疗有效率较对比组总有效率高,差异尤为突出,比较结果P<0.05。结论 临床治疗新生儿呼吸衰竭疾病患儿过程中辅以鼻塞式无创同步间歇指令通气方案后,治疗有效性提升,在调节血气分析、减少不良事件、缩短通气及住院时间方面有重要作用。

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病54例的临床分析

目的观察鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）在早产儿肺透明膜病中的临床应用效果。方法对54例诊断为肺透明膜病的早产儿采用nSIMV,观察治疗前后临床症状和血气指标。初调呼吸机参数：R 40~45次/min,PIP 20~25 cm H2O,PEEP 4~6 cm H2O,FiO20.21~0.50。观察记录患儿上机后72 h的临床情况,若患儿血气分析PaCO2〉70 mmHg,FiO2〉0.6;出现严重呼吸暂停（24 h内出现2次呼吸暂停需要正压通气,或呼吸暂停持续时间20 s以上超过6次）视为使用该辅助呼吸支持模式失败,须气管插管进行同步间歇指令通气（SIMV）。结果 54例患儿,转为SIMV5例,余49例顺利撤除nSIMV。结论 nSIMV能有效对新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,明显改善其低氧血症。

同步间歇指令通气与压力支持通气模式进行自主呼吸试验对机体影响的比较

目的探讨同步间歇指令通气(SIMV)与压力支持通气(PSV)两种模式进行自主呼吸试验(SBT)对机体的影响是否不同。方法对ICU内需要呼吸机支持治疗超过48 h的危重患者,使用SIMV或PSV模式进行SBT。对入选患者进行APACHEⅡ评分,同时记录SBT前、SBT后2 h和SBT后24 h患者的呼吸、血压、心率以及测末梢血糖等指标。结果使用SIMV模式进行SBT的有14例(男9例,女5例),使用PSV模式进行SBT的有18例(男15例,女3例),两组患者的APACHEⅡ评分无差异,且SBT前、SBT后2 h及SBT后24 h的呼吸频率、心率、平均动脉压以及末梢血糖等指标也均无差异(均P>0.05)。结论使用SIMV模式或PSV模式进行SBT对呼吸循环及血糖的影响无差异。

同步间歇指令通气与高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：评价同步间歇指令通气（SIMV）和高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法符合纳入标准的NRDS患儿，随机分为SIMV组和HFOV组，记录两组血气值和呼吸机参数的变化，观察两组的临床疗效及支气管肺发育不良（BPD）、肺气漏（PAL）、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血（IVH）、脑室周围白质软化（PVL）等并发症的发生率。结果最终完成试验SIMV组25例，HFOV组23例。 HFOV组改善氧合更明显，6、24小时HFOV组吸入氧浓度、氧合指数与SIMV组比较差异有统计学意义（P＜0．05），PaCO2、存活率差异无统计学意义（P＞0．05），两组BPD、PAL、IVH、PVL等并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），两组机械通气时间及住院时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SIMV和HFOV治疗NRDS是安全有效的，HFOV的优势是能迅速改善氧合，缩短上机时间。

同步间歇指令通气治疗新生儿急性肺损伤的探讨

目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)较传统通气治疗新生儿急性肺损伤的优越性及其临床应用价值。方法:62例因急性肺损伤需用机械通气治疗的新生儿,32例用同步间歇指令通气(SIMV);30例用间歇正压通气(IPPV)。将两组患儿的呼吸机参数氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)和肺氧合功能指标在0、2、6、12、24h进行组内比较,并比较两组患儿平均上机时间以及并发症的多少。结果:SIMV组在上机后6hFiO2、PIP有显著下降(P<0.05)。而IPPV组在上机12hFiO2开始下降、上机24hPIP才有显著下降(P<0.05)。上机2hSIMV组肺氧合功能指标较上机前明显改善,差异显著(P<0.05),而IPPV组在上机后6h出现显著改变。SIMV组平均上机时间明显缩短(P<0.05),机械通气并发症也较IPPV组明显减少(P<0.05)。结论:需用机械通气的新生儿,SIMV通气方式能更快地降低FiO2和PIP,改善通气和氧合,缩短上机时间,减少并发症的发生率。

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的疗效分析

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿肺透明膜病(HMD)临床应用效果。方法将新生儿重症监护病房收治的肺透明膜病新生儿79例,随机分为nSIMV组和nCPAP组,治疗后对两组新生儿的血气分析结果、无创通气方式失败例数及呼吸暂停发生例数进行统计分析。结果 nSIMV组新生儿治疗后血气分析与nCPAP组相比有明显改善;nSIMV组患儿使用无创通气方式失败例数、发生呼吸暂停例数较nCPAP组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以nSIMV治疗HMD比nCPAP更能减少有创机械通气的使用,同时对于早产儿呼吸暂停可能更有效。

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的疗效观察

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)对新生儿呼吸暂停的临床应用效果。方法选择2012年5月至2015年7月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的呼吸暂停新生儿82例作为研究对象,应用肺表面活性物质(PS)进行替代治疗后,根据随机数字表法将其分为NSIMV组41例和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组41例,记录并比较两组患儿治疗后的临床症状、血气指标的变化、需气管插管机械通气的比例及预后。结果两组患儿的基本情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);NSIMV组患儿治疗总有效率为90.2%,明显高于NCPAP组的78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗成功率为95.1%,明显高于NCPAP组的78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗后1 h、12 h的p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)、吸入氧浓度(Fi O2)均明显优于NCPAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗期间并发症发生率为9.8%,与NCPAP组的12.2%比较,差异无统计学意义(P>0.05);部分NCPAP治疗失败患儿改为NSIMV治疗取得成功。结论鼻塞式同步间歇指令通气能有效提高新生儿呼吸暂停患儿的治疗效果,且没有明显增加副作用,安全有效,值得推广。

高频振荡叠加同步间歇指令通气治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的:观察高频振荡通气(HFOV)叠加同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果。方法:实施HFOV+SIMV的叠加模式治疗12例胎粪吸入综合征患儿,采用最小压力策略,通过逐渐增加平均气道压以实现吸入氧体积分数<0.6时,经皮氧饱和度>0.9,根据PCO2调整震荡幅度(△P)和频率(f),最终维持正常血气。治疗过程中监测心率、血压、动脉血气、氧合指数及呼吸机参数。结果:12例患儿在施行HFOV治疗48 h后,氧合指数逐渐下降,在各个时间点比较,差异有统计学意义(F=12.996,P=0.000);所需的平均呼吸道压力明显下降,各个时间点比较,差异有统计学意义(F=8.712,P=0.000);所需的FiO2逐渐下降,各个时间点比较,差异有统计学意义(F=29.095,P=0.000);所需振荡压力幅度逐渐下降,各个时间点比较,差异有统计学意义(F=5.587,P=0.001);心率、血压在各个时间点比较,差异均无统计学意义(F=1.095,P=0.386;F=0.764,P=0.553)。结论:HFOV+SIMV治疗新生儿胎粪吸入综合征是安全有效的。

同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及并发症

目的 探讨同步间歇指令通气 (SIMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的疗效及并发症发生情况。 方法 对6 5例RDS患儿实施SIMV ,观察上机后的临床表现、动脉血气变化及并发症的发生。 结果 实施SIMV后 ,5 0例 (76 9%)青紫即刻减轻或消失 ,49例 (75 4 %)吸气性呼吸困难减轻 ;6h内动脉血氧分压 (PaO2 )由 (5 6 5± 1 12 )kPa升高至 (8 75± 2 13)kPa ,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )由 (7 4 3± 1 6 6 )kPa降低至 (5 6 5± 1 5 4)kPa ,血氧饱和度 (SaO2 )由 (6 5 2 3± 12 0 0 ) %升高至 (87 4 3± 7 85 ) %,pH由 (7 2 2± 0 0 9)升高至 (7 37± 0 0 6 )。SIMV过程中 ,45例 (6 9 2 %)出现呼吸机相关性肺炎 ,多为G- 杆菌感染 ;其他并发症包括动脉导管重新开放、颅内出血、肺出血和慢性肺疾病 ,但少见。 5 5例RDS患儿治愈 (84 6 %) ,死亡 4例 (6 2 %)。结论 SIMV通气模式对RDS有良好疗效 ,值得临床推广 ,但应注意呼吸机相关性肺炎等并发症的防治。

同步间歇指令通气支持下吸入氦氧混合气和空氧混合气治疗胎粪吸入综合征的随机对照试验

目的探讨胎粪吸入综合征(MAS)新生儿在同步间歇指令通气(SIMV)支持下吸入氦氧混合气(Heliox)和空氧混合气的疗效。方法 2014年3月1日至2015年5月30日在第三军医大学大坪医院NICU住院的MAS新生儿,以随机数字表法分为Heliox组和对照组,全部患儿均给予SIMV作为呼吸支持模式;Heliox组吸入Heliox 70(He 70%,O_230%)6 h后更换吸入空氧混合气(O_230%);对照组吸入空氧混合气。主要观察指标为治疗期间氧合指数(OI)和拔管时间,次要观察指标为机械通气并发症发生率、NICU住院时间、血气分析、炎症反应指标、心肌损伤标志物、生后28d和100d时振幅整合脑电图(a EEG)结果。结果 Heliox组和对照组分别纳入33和31例。Heliox组OI显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022),Heliox组拔管时间、机械通气并发症发生率及NICU住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P分别为0.037,0.013和0.010);两组呼吸支持后2、6、12、24、48 h时点血气分析指标(pH、HCO_3-1、BE、PaO_2、PaCO_2)差异均有统计学意义(P均<0.05);Heliox组6h时点炎症反应指标(IL-6、IL-8、TNF-α、CRP)和24 h时点心肌损伤标志物(CK、CK-MB)均较0 h时点降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Heliox组生后28 d和100d时aEEG检查神经发育重度异常发生率分别为9.1%和3.0%,显著低于对照组的25.8%和9.6%(P<0.05)。结论在SIMV支持下吸入Heliox治疗MAS新生儿较空氧混合气具有良好的疗效,安全性好,值得深入研究。

双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血

目的:探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组(30例)和BIPAP组(33例),两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗,每种模式通气12 h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP(PEEPH)、Pmean、Crs、氧动力学指标Pa CO2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2;并比较两组患儿最终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量(mg)和并发症发生率。结果:两组的呼吸力学指标:RR、PIP(PEEPH)和PmeanBIPAP组低于Sl MV组(P<0.05),而Crs BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);氧动力学指标:Pa O2和Pa O2/Fi O2BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);病死率两组差异无统计学意义(P>0.05);肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量BIPAP组均低于Sl MV组(P<0.05),BIPAP组并发症发生率高于Sl MV组(4.00%vs 31.82%,P<0.05)。结论:BIPAP通气模式人机协同性好;通过改善氧合及呼吸力学效应,有效防治肺出血,缩短病程,减少呼吸机相关并发症的发生,治疗新生儿肺出血优于SIMV。

比例辅助通气叠加同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察

目的观察比例辅助通气（PAV）叠加同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法95例呼吸衰竭新生儿，采用PAV＋SIMV叠加模式进行机械通气治疗，通气过程中，以维持患儿的脉搏血氧饱和度（SpO2，85％-95％）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2，30～45mmHg）为目标调节呼吸机参数。观察患儿心率、动脉血气、氧合指数（oI）及呼吸机参数等变化。结果91例患儿痊愈出院，4例放弃治疗，治愈率为95．8％。平均通气时间（97．3±8．5）h，平均吸氧时间（7．1±1．7）天，平均住院时间（18．2±6．5）天。机械通气后，患儿心率、呼吸频率明显减慢（P〈0．05），渐接近正常或者正常；患儿各个时间点的pH、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）数值均在正常范围内，各时点间整体比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；患儿0I随时间延长逐步减小，各时点间整体比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PAV叠加SIMV通气模式在新生儿呼吸衰竭治疗中具有一定的临床应用价值。

压力调节容量控制通气与同步间歇指令通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的比较

目的观察压力调节容量控制通气（PRVC）和同步间歇指令通气（SIMV）通气在治疗呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿时相关参数的变化。方法 2013年6月～2014年3月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心出生的,患有呼吸窘迫综合征且需要机械通气58例新生儿,分为PRVC组（32例,采用PRVC通气）和SIMV组（26例,采用SIMV通气）。观察两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间、动脉氧分压/肺泡氧分压;观察两组机械通气时酸血症、碱血症、低碳酸血症和高碳酸血症的发生率;观察两组机械通气前、机械通气1、12、24、48、72 h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（MABP）、气道峰压（PIP）、氧合指数（OI）等变化。结果①58例RDS新生儿均治愈出院。两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间、气胸发生率、颅内出血发生率、支气管发育不良发生率和呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②两组的HR和RR变化均呈下降趋势,在机械通气72 h时接近正常范围。两组平均动脉血压变化均在正常范围。③两组PIP变化均呈下降趋势。PRVC组内各个时间点之间PIP比较、SIMV组内各个时间点之间PIP比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PRVC组PIP在机械通气1、12、24、48、72 h均低于SIMV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④两组OI变化均呈下降趋势。PRVC组内各个时间点OI值比较、SIMV组内各个时间点之间OI值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。PRVC组在机械通气1、12、24、48 h的OI值与SIMV组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。PRVC组OI在机械通气72 h时低于SIMV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。⑤机械通气时pH值〈7.35发生率（PRVC组为16.5%、SIMV组为13.5%）和pH值〉7.45发生率（PRVC组为7.8%、SIMV组为5.2%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PRVC组动脉二氧化碳分压（PaCO2）〈35 mm Hg的发生率低于SIMV组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组机械通气时PaCO2〉60 mm Hg发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RDS新生儿的呼吸支持中,在获得相同的疗效情况下,与SIMV模式比较,PRVC模式下PIP和过度通气的发生率显著降低;PRVC模式可能具有一定的临床应用价值,值得推广。

同步间歇指令通气治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察

分别用同步间歇指令通气(SIMV)及间歇正压通气(IPPV)治疗新生儿急性呼吸衰竭,比较两组0、2、6、12、24 h的呼吸机参数、肺氧合功能指标、平均上机时间及并发症。结果SIMV组在上机后6 h氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)显著下降(P<0.05),IPPV组上机12 h FiO2下降、24 h PIP下降(P均<0.05);SIMV、IPPV组分别上机2、6 h肺氧合功能明显改善(P均<0.05);SIMV组平均上机时间及并发症均少于IPPV组(P均<0.05)。提示SIMV能更快改善呼吸机参数及肺氧合功能,缩短上机时间,减少并发症,为治疗新生儿急性呼吸衰竭的有效机械通气模式。

极低体重儿在撤机后应用经鼻同步间歇指令通气对呼吸支持的评估

目的探讨经鼻同步间歇指令通气(NSIMV)在防止极低体重儿(VLBW)撤离经气管机械通气(ET_CMV)时撤机失败的意义。方法将49例体重≤1500g、孕周≤32周、进行ET_CMV的早产儿在撤机后随机分为NSIWV组(25例)及经头罩给氧组(24例)。比较两组的撤机成功率。撤机指征:吸气峰压(PIP)≤15cmH2O、呼吸末正压(PEEP)2～3cmH2O、呼吸频率(RR)12～15bpm、吸入氧浓度(FiO2)≤30%。撤机失败标准:①频繁或严重的呼吸暂停(apnea);②FiO2较撤机前提高15%;③出现呼吸性酸中毒(pH<7.25、PaCO2>6.67kPa)。结果NSI_MV组及头罩给氧组在性别、孕周、出生体重及原发病(呼吸窘迫综合征分别为18、19例,Apnea7、5例)间差异无显著性。撤机后NSIMV组20/25例(80.0%)一次撤机成功,而直接头罩给氧组一次撤机成功仅10/24例(41.7%),两组间差异具有显著性(P<0.01)。撤机失败的主要原因为PaCO2升高,其次是FiO2升高。结论VLBW在撤离ET_CMV后立即使用NSIMV支持呼吸,可明显提高一次撤机成功率。

同步间歇指令通气在新生儿呼吸衰竭中的临床疗效分析

目的探讨同步间歇指令通气(SIMV)在新生儿呼吸衰竭中的临床效果。方法应用SIMV治疗45例新生儿呼吸衰竭患儿,并观察上机后的临床表现、动脉血气的变化及并发症的发生情况。结果36例于实施SIMV 30 min后,呼吸困难、紫绀减轻或消失(80.0%),应用SIMV 6h内动脉血氧分压由(5.74±1.16)kPa升高至(8.25±2.12)kPa,动脉血二氧化碳分压由(7.35±1.78)kPa降低至(5.61±1.52)kPa,血氧饱和度由65.87±12.75升高至87.67±7.25,pH值由7.23±0.19升高至7.35±0.05。45例中完全缓解37例(82.2%),改善5例(11.1%),无效3例(6.7%),总有效率达93.3%。结论SIMV 治疗新儿呼吸衰竭临床效果显著且安全。

鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(n SIMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法选取NHMD患儿96例,随机分为A、B组各48例。A组予以n SIMV联合PS治疗,B组予以与鼻塞式持续气道正压通气(n CPAP)联合PS治疗。比较两组患儿治疗前、治疗3 d呼吸力学指标静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(Insp Flow)、呼吸时间常数和血气指标p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2变化,记录两组PS用量及呼吸机通气时间、插管上机率以及并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗3 d两组Cstat、Insp Flow、Pa O2、Sp O2均升高,Pa CO2降低(P均<0.05);治疗3 d,A组Cstat、Insp Flow、Pa O2、Sp O2水平均高于B组,Pa CO2低于B组(P均<0.05)。A组呼吸机通气时间少于B组(P<0.05)。A、B组总有效率分别为93.75%、79.17%,插管上机率为14.58%、35.42%,并发症发生率为33.33%、72.92%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 n SIMV联合PS治疗NHMD能显著改善患儿呼吸力学和血气指标,临床疗效较好,可作为NHMD治疗的首选方法。