改良“钢丝抽出法”治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤

目的介绍一种更简单、更经济、更方便的改良"钢丝抽出法"(以可吸收肌腱缝合线代替钢丝+打钩克氏针代替纽扣)治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤。方法行指根阻滞或臂丛麻醉成功后,取远指间关节背侧切口,开放性损伤清创处理后利用原外伤切口适当延长,暴露指伸肌腱止点断端,自指端逆行打入1枚直径0.8mm克氏针,固定远指间关节于伸直位,并将克氏针尾端打折成钩代替纽扣,以"3-0"可吸收肌腱缝合线缝合固定指伸肌腱止点于原位,并于克氏针尾端打钩处打结进行固定,术后2周拆除伤口缝线,术后6周抽出肌腱缝合线并拔除克氏针,开始进行远指间关节功能锻炼。结果 16例患者均痊愈,指间关节功能恢复良好。结论改良"钢丝抽出法"(以可吸收肌腱缝合线代替钢丝+打钩克氏针代替纽扣)是一种有效、方便、经济的治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤的方法,值得推广。

抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤23例护理体会

指伸肌腱中央束损伤是手外科临床中的常见病，表现为纽扣指畸形。严重影响患指的外形和伸指功能。其治疗方法依损伤的病理类型不同而不同，对于伸肌腱中央束止点撕脱伤，我科在以往采用克氏针钢丝悬吊法治疗骨性锤状指经验的基础上，于2009年8月至2012年6月，采用抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤23例，通过精心护理和早期指导功能锻炼，患者的手功能恢复良好，现将护理体会介绍如下。

改良伸指肌腱止点重建治疗特殊类型锤状指

伸指肌腱在远节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成I区伸指肌腱。此区域的伸指肌腱断裂可导致远节手指不能伸直，出现屈曲畸形，称为锤状指…。临床上对于单纯肌腱断裂，残端大于2mm者多采用端端吻合修复；对于撕脱骨块较大者可采用细克氏针或小的螺丝钉固定。