逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果研究

目的 观察逆行与顺行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法 回顾性选取本院2010年1月至2020年12月收治的指端缺损58例患者,分为逆行组(施行逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复,通过缝接神经重建皮瓣感觉)与顺行组(施行顺行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复,皮瓣携带指掌侧固有神经),每组29例患者。比较皮瓣感觉、近侧指间关节(PIP)及远侧指间关节(DIP)活动度、密歇根手部功能量表(MHQ)评分、并发症发生情况。结果 逆行组TPD明显高于逆行组(P<0.05)。与对应健侧指PIP及DIP的活动度相比,伤侧逆行组和顺行组相应指骨间关节活动度均有降低,但伤侧逆行组PIP及DIP的活动度均高于顺行组(P<0.05)。两组患者术后的MHQ评分,在全手功能、日常活动、工作能力、疼痛、外观、手功能满意程度方面比较无明显差异(P>0.05)。两组术后常见并发症有术指感染、皮瓣暗紫、术指肿胀,但两组并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 逆行及顺行指掌侧固有动脉岛状皮瓣均可有效修复指端缺损,其中逆行皮瓣较顺行皮瓣可改善术后指骨间关节活动度,但在顺行皮瓣在感觉重建方面更有优势。

指背侧岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨带一侧指动脉的指背侧岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用价值。方法从1998年起,应用指背侧岛状皮瓣11例,修复手指掌背侧皮肤缺损,范围2.0cm×1.0cm～2.5cm×4cm。结果术后皮瓣全部成活,随诊1～18个月,手指外观不臃肿,色泽质地好,外形满意,供区隐蔽,对供指功能无影响。结论指背侧岛状皮瓣操作相对简便,血供稳定,成活率高。

重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素的研究

目的探讨影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的相关因素。方法对重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损病例20例共26指进行分析。对指端缺损重建感觉的成功率与患者的年龄、瓣膜大小、神经嫁接、损伤水平、受伤类型、指位等6个因素之间的关系进行多因素的Logistic逐步回归分析。结果影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接差异有统计学意义(P<0.05),损伤水平、受伤类型、指位的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归结果分析显示,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的危险因素(P<0.05)。结论重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率影响因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为重要的影响因素。

指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损的护理

目的观察指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损术的临床疗效，探讨护理方法。方法回顾性总结2006年5月至2010年6月采用指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损治疗的9例手指外伤患者的临床资料及护理效果。结果9例患者患指创面经指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损治疗后，创面愈合良好。术后随访8个月～2年，患指指腹外形满意，感觉功能及指间关节活动正常。结论指腹缺损需要指侧岛状皮瓣前移修复的患者护理时应根据患者病情特点及手术前后护理需求采取针对性的护理措施，提高治疗效果。

指背侧岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床体会

目的:研究探讨指背侧岛状皮瓣修复指端软组织缺损的方法及疗效价值。方法:对我院2008年10月-2010年10月共10例指背侧岛状皮瓣修复指端软组织缺损,记录手术情况、手术时间。结果:术后随访7-9个月,皮瓣全部成活,转移的皮瓣质地良好、皮瓣血运、外形、功能满意。结论:指背侧岛状皮瓣修复指端软组织缺损,操作方便且简单,安全可靠,损伤少,疗程短。

重建指动脉终末背侧支行逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者感觉的影响

目的:探讨重建指动脉终末背侧支、行逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者感觉的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月在我院治疗的指端缺损患者70例,共计78指,均行重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复术,将神经分支和指固有神经残端吻合。结果:5例7指皮瓣于术后3d出现水疱,对症处理后愈合,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后6个月浅感觉恢复情况高于术后3个月和1个月,有统计学差异(100.00%,76.92%,0.00%,P<0.05);术后1个月全部恢复深痛觉;术后6个月两点辨别觉为(5.48±1.14)mm,明显少于术后3个月(P<0.05);术后6个月皮瓣感觉恢复明显优于术后3个月和术后1个月(P<0.05),S4级比例达到23.08%。结论:重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损,是一种有效的方法,可使皮瓣感觉恢复,但需要一定的时间。

带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面的体会

目的：探讨怎样能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉功能.方法：在2～5指指根部设计带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣,掀起皮瓣后覆盖2～5手指中末节皮肤缺损面,将皮瓣指神经背侧支与皮肤缺损面指神经吻合.结果：临床24例,皮瓣完全存活,术后6个月～12个月皮瓣感觉恢复已基本达S4级,皮瓣早期恢复感觉良好.结论：采取带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉是一种较好的方法.

指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损

随着我国工业事业发展,手外伤患者也在不断增加,指端软组织缺损伴指骨及腱性组织外露在临床上很常见。指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复是修复指端软组织缺损的一种有效方法,2013年5-10月我们采用该皮瓣修复指端软组织缺损8例,效果满意。现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例;年龄20-55岁;电锯伤3例,挤压伤3例,刀切伤2例;

指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损临床探讨

目的:探讨指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及临床效果。方法:选择手指皮肤软组织缺损患者36例,依据缺损位置及大小,设计指背侧带血管蒂筋膜岛状皮瓣,转移修复指皮肤软组织缺损,观察其治疗效果。结果:36例患者转移皮瓣均成活,无严重并发症发生,手指外观及功能恢复良好。结论:指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损能够保证手指功能及外观的恢复,具有较好的临床效果。

指动脉背侧支岛状皮瓣联合指蹼推进皮瓣对指端缺损患者的修复疗效影响

目的探讨指动脉背侧支岛状皮瓣联合指蹼推进皮瓣对指端缺损患者的修复疗效。方法选取2015年5月~2017年5月我院收治的指端缺损患者76例,随机分为两组,对照组应用指动脉背侧支岛状皮瓣治疗,观察组联合应用指蹼推进皮瓣治疗,对比两组患者的皮瓣感觉以及生活质量。结果两组患者皮瓣深浅感觉以及两点辨别觉对比方面,观察组患者显著优于对照组(P<0.05);两组患者皮瓣感觉评分对比方面,观察组患者显著优于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分对比方面,治疗前无显著区别(P>0.05),治疗后观察组各个时间点均显著低于对照组(P<0.05)。结论指端缺损患者联合应用指动脉背侧支岛状皮瓣以及指蹼推进皮瓣治疗有利于提高修复效果,改善患者的皮瓣感觉功能以及生活质量。

显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果及对皮瓣感觉功能和睡眠质量的影响

目的:探究显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的价值。方法:选取佛山市第五人民医院显微外科进行指端缺损修复的患者36例(36指),均行显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复术,并实施围术期干预措施。经随访分析患者指端缺损修复优良率(成活或坏死等),并分析术后不同时间点相关指标差异。结果:修复优良率为94.44%;术后6个月感觉功能恢复优于术后1个月与3个月(P<0.05);术后1个月睡眠质量评分、心理状态评分低于术前与术后7 d(P<0.05)。结论:显微外科采用逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果明显,且围术期实施必要的护理干预利于患者皮瓣感觉功能的恢复以及睡眠质量与心理状态的改善。

指动脉末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效及护理

目的探讨指端缺损患者采用重建感觉的指动脉末背侧逆行岛状皮瓣进行修复的疗效和护理方法。方法观察46例进行指端缺损修复患者皮瓣的恢复情况,探讨围手术期护理方法。结果经过围手术期护理,3例3指出现部分皮瓣坏死,7例11指皮瓣出现水泡,均对症处理治愈,其余皮瓣均顺利成活。获得随访6个月的40例患52指皮肤感觉基本恢复,其中获S33指,S3+21指,S428指。结论采用重建感觉的指动脉中末背侧支逆行岛皮瓣对缺损指端进行修复,不仅血供良好、取皮简单,而且通过对神经分支的吻合能够恢复和部分恢复指端感觉,配合良好的护理,疗效确切。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复老年手指远端皮肤缺损的效果研究

观察手指远端皮肤缺损老年病人临床治疗中采用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复的手术结果及预后情况。 方法:选择我院手足显微外科 2021 年 1 月 ~2022 年 12 月收治符合纳入标准的老年手指远端皮肤缺损病例 30 例(33 指),首先在麻醉状态下予患者清创处理,行骨折复位克氏针固定骨折部位,行肌腱修复术修复肌腱创伤,皮瓣修复采用掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣,观察所有患者临床治疗结果及术后随访期间的预后情况。 结果:(1)30 例(33 指)老年手指远端皮肤缺损患者皮瓣全部存活,皮瓣存活率为 100% ,术后静脉血管危象发生 1 例(3.33% ),该例患者进行对症处理后静脉血管愈合良好。 (2)术后 6个月内随访期间,所有患者伤指与供指外观形态与正常手指无异,恢复部分浅感觉,两点皮瓣觉平均为(5.81±1.42)mm;术后 6 个月后随访期间,患者伤指 CISS 量表评分平均为(20.14±6.75)分;经 VAS 评估为发生供区疼痛情况,无指间关节活动障碍等并发症发生;手指功能恢复评估结果提示优 21 例,良 9 例,优良率为 100% 。结论:手指远端皮肤缺损老年病人临床治疗中采用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复皮瓣存活率较高、术后并发症较少,术后伤指外形较为饱满,皮瓣质地及色泽良好,耐磨耐寒,值得进一步深入研究和临床推广应用。

急诊皮瓣移植修复拇指软组织缺损及术后护理

拇指软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和骨组织的外露，通常采用邻指皮瓣或交指皮瓣覆盖创面，这种技术游离皮瓣手术难度较大，成活率不高，因此我们在2006年7月-2008年12月开展了应用拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣，拇指尺背侧逆行岛状皮瓣，手指背侧岛状皮瓣这种技术来进行急诊修复拇指软组织缺损20例，皮瓣全都成活，疗效显著。

重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效

目的探讨应用重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的方法及疗效。方法 2008年12月-2010年3月,收治32例40指外伤致指端缺损患者。男20例23指,女12例17指;年龄20～62岁,平均42岁。受伤至入院时间1～8h。拇指2例,示指6例,示、中指3例,中指7例,中、环指3例,环指8例,环、小指2例,小指1例。创面范围为1.2cm×1.0cm～2.2cm×1.8cm。术中取以指动脉终末背侧支为蒂,带神经分支的中节指背岛状皮瓣逆行移位修复创面,将神经分支和指固有神经残端吻合。皮瓣切取范围为1.5cm×1.0cm～2.5cm×2.0cm。供区游离植皮修复。结果术后6例9指皮瓣出现水疱,2例2指皮瓣出现部分坏死,均经对症处理后愈合。其余患者皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后30例38指获随访6个月。手指外形满意,质地柔软,可完成握拳动作。术后6个月,皮瓣浅感觉及深痛觉均恢复;24指两点辨别觉为4～6mm,13指为7～10mm,1指无两点辨别觉;皮瓣感觉按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获S31指,S3+13指,S424指。结论重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣切取简便、血供可靠,同时吻合神经分支可恢复皮瓣感觉,是修复指端缺损的有效方法之一。

指掌侧横形岛状皮瓣修复指腹缺损

目的探讨指掌侧横形岛状皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。方法2007年8月-2008年9月,收治9例指腹皮肤软组织缺损。男6例,女3例;年龄18～48岁。机器冲压伤6例,重物压伤2例,砂轮磨伤1例。示指4例,中指2例,环指3例。缺损部位:近节指腹1例,中节指腹7例,末节指腹1例。缺损范围为1.3cm×1.0cm～2.5cm×1.5cm。其中伴一侧血管、神经束缺损8例,骨折2例,肌腱外露5例。受伤至入院时间20min～14h。术中采用大小为2.0cm×1.2cm～4.0cm×1.7cm的指掌侧横形岛状皮瓣修复软组织缺损。供区采用全厚皮片植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。9例术后均获随访,随访时间6～17个月。皮瓣外观与健侧相似,无明显色素沉着及瘢痕挛缩,两点辨别觉为8～11mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优8例,良1例。结论采用指掌侧横形岛状皮瓣修复手指中、末节指腹皮肤和软组织缺损,手术操作简便,可获得良好临床疗效。