指光电容积脉搏波技术与脑状态指数用于麻醉深度监测的比较

目的:指端光电容积脉搏波(PPG)与脑状态指数(CSI)用于麻醉深度监测的对比性观察。方法:全麻下行甲状腺或乳腺手术患者93例,气管插管前靶控输注(TCI)异丙酚进行麻醉诱导,靶浓度从0.5mg/L开始,每隔3 min递增0.5 mg/L,直至改良清醒镇静评分(MOAAS)为0后,以原靶浓度继续泵注。持续描记指端PPG,记录CSI,每隔30 s行MOAAS评分。计算脉搏波参数与MOAAS的相关性及各指标预测MOAAS评分的预测概率(Pk)。结果 :麻醉诱导开始至气管插管前,PPGA值在MOAAS 4级至3级、3级至2级时显著上升(P<0.05);CSI值在各相邻MOAAS评分间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PPGA、PBI、CSI与MOAAS的相关系数分别为-0.55、-0.30、0.93,在不同MOAAS评分时的Pk值分别为0.64、0.54、0.93。气管插管及切皮前后PPGA、PBI值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉深度监测中,CSI可很好的监测镇静深度,PPGA、PBI可较好地反映全身麻醉下伤害性感受反应,故PPGA结合CSI可完善麻醉深度的监测。

不同剂量舒芬太尼诱导下气管插管时指光电容积脉搏波的变化

目的观察不同剂量舒芬太尼全麻诱导下气管插管时指光电容积脉搏波（FPPG）的变化。方法择期行甲状腺或乳腺手术患者120例，年龄20-60岁，随机分为三组，全麻诱导时舒芬太尼用量分别为0．4ug／kg（S1组）、0．6ug／kg（S2组）、0．8ug／kg（S3组）。分别于入室后10min（L）、麻醉诱导前1min（T1）、诱导后3min（T2）、插管前1min（T3）、插管后1min（T4）采集FPPG信号，各时点描记脉搏波形30s，数据进行离线分析。结果与T1时比较，T2、T3时三组指脉搏波波幅（FPPGA）、脉搏波间隔（PBI）明显升高（P〈0．05）；与T3时比较，T4时三组FPPGA、PBI明显降低（P〈0．05）。与S1组比较，T2～T4时S2、S3组FPPGA、PBI明显升高（P〈0．05）；与S2组比较，T2～T4时S3组FPPGA、PBI明显升高（P〈0．05）。结论FPPG的变化为全麻过程中伤害性应激的监测及抗伤害性措施的调控提供有价值的信息。

指光电容积脉搏波技术用于清醒志愿者对冷热刺激时痛觉反应的研究

目的：通过冷热刺激诱发疼痛，探讨指光电容积脉搏波（PPG）分析技术用于清醒患者疼痛评估和监测的可行性。方法：30例健康男性自愿者将右手按先后顺序分别放入42℃、48℃、3℃水中各90S。每2个试验间休息10～20min，记录每次刺激后的数字疼痛评分（NRS），描记入室后20min（T0）时及每次刺激前及结束后即刻左手食指PPG各30s，数据做离线分析。结果：与温度刺激前比较，各组刺激后PPGA、PBI均显著降低（P〈0．05）；刺激后42℃组与48℃组间PBI、PPGA比较差异无统计学意义；与3℃组比较，刺激后42℃组、48℃组PBI、PPGA比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；刺激后三组间NRS比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。刺激后42℃组与48℃组PBI、PPGA与NRS的相关性均较差：3℃组PBI、PPGA与NRS呈中等强度负相关。结论：轻中度的伤害性刺激可导致PBI、PPGA的改变，但其变化幅度与重度疼痛具有很好的相关性．应用PPG分析技术可评估和监测清醒时温觉刺激引起的疼痛反应。

清醒镇静对非应激状态下指光电容积脉搏波的影响

目的：观察清醒镇静效应对非应激状态下指光电容积脉搏波（ FPPG ）的影响，探讨光电容积脉搏波与患者镇静状态之间的关系。方法选择拟在全麻下行甲状腺或乳腺择期手术的患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，依据盐酸右美托咪定的使用剂量随机分为4组（D1，D2，D3，C组），记录患者入室后10min（T0）、给药后10min （T1），15min（T2），20min（T3），25min（T4），30min（T5）各时点的Ramsay镇静评分，并采集患者FPPG信号，各时点描记脉搏波形30s，数据进行离线分析。结果①与T0比较，D1组、D2组和D3组3组患者T1～T5 Ramsay评分均明显升高（P＜0．05）；与T3比较，T4和T5时D3组无统计学差异；与T4比较，T5时D1组、D2组Ramsay评分无差异。同一时点比较D3组Ramsay镇静评分最高，D2组次之，D1组最低；D1组、D2组和D3组Ramsay评分明显高于C组（P＜0．05）。②与T0比较，D1组、D2组和D3组T1～T5 PPGA明显升高（P＜0．05），C组PPGA无差异；与T4比较，T5时D1组、D2组、D3组和C组4组PPGA无差异（P＞0．05）。与C组比较，T1～T5时D1组、D2组和D3组PPGA均明显升高。③Pearson相关性分析：D1，D2，D3组PPGA分别与Ramsay镇静评分呈正相关（ r＝0．493，r＝0．724，r＝0．379，P＜0．01）。结论清醒镇静下，光电容积脉搏波波幅呈现规律性变化。随着Ramsay镇静评分逐级增高，光电容积脉搏波波幅逐渐增大，两者呈正相关；当镇静强度无显著差异时，光电容积脉搏波波幅无显著变化。

指端光电容积脉搏波在循环功能动态监测中的意义

目的探讨指端光电容积脉搏波在循环功能动态监测中的意义。方法择期骨伤科手术治疗患者110例,其中男性69例,女性41例;年龄29～69岁。麻醉手术期间动态记录容积脉搏波变化,提取波峰形态和血流曲线上Y1、Y2、Y33个特征参数,观察并分析其变化规律。结果波形分为两类,主波峰Y1大致归为5种形态:锐锋1、锐锋2、前钝后锐峰、钝圆峰、前锐后钝峰,其动态变化与小动脉和微动脉的紧张性和弹性直接相关。Y1、Y2、Y33个特征参数值的动态变化在一定范围内与失血量及失血速度密切相关。结论①分析指端光电容积脉搏波峰形动态变化有助于评估人体小动脉和微动脉血管紧张性和弹性,监测微循环血流灌注变化。②分析Y1、Y2、Y33个特征参数值的动态变化有助于及时发现微循环血流灌注量减少,早期预测失血性休克的发生、发展,指导临床液体复苏治疗。

乳腺术后急性痛与光电容积脉搏波变化的关系

目的:探讨乳腺手术患者全身麻醉苏醒后急性痛与光电容积脉搏波波幅变化的关系。方法:选择全身麻醉下行乳腺手术65例,女性患者,年龄18~65岁,ASA I或II级。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、舒芬太尼0.4 ug/kg,睫毛反射消失时静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg;麻醉维持采用全凭静脉麻醉,丙泊酚5~6 mg?kg?1?h?1、瑞芬太尼0.2~0.3 ug?kg?1?h?1。记录患者入室后5 min (T0)、苏醒后10 min (T1)、苏醒后20 min (T2)、苏醒后30 min (T3)各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏波收缩波波幅(PPGA)和记录静态VAS评分,计算Tx与T0时间点PPGA比值定义为PPGATx/T0。根据患者T1时刻的VAS评分将患者分为轻度疼痛组(L组)和中度疼痛组(M组),若发现VAS评分 ≥ 4分则给予羟考酮0.09 mg/kg。结果:与T0时比较,T1时L组SBP、DBP、PPGA降低,VAS增加,差异有统计学意义(P 2、T3时两组HR、SBP、DBP、PPGA降低,VAS增加,差异有统计学意义(P 2较T1时HR降低,差异有统计学意义(P 2较T1时HR、SBP、DBP、VAS降低,PPGA、PPGATx/T0增加,差异有统计学意义(P 3较T2时SBP、DBP、VAS降低,PPGA、PPGATx/T0增加,差异有统计学意义(P 2、T3时SBP、DBP、VAS显著降低,PPGA、PPGATx/T0显著增高,差异有统计学意义(P Tx/T0(r = ?0.948, P Tx/T0增大且Tx/T0改变在评估全身麻醉苏醒后急性痛方面具有参考价值。

不同手术刺激对瑞芬太尼复合全麻下脉搏波的影响

目的通过观测不同手术刺激下指光电容积脉搏波（finger photoelectric plethysmography，FPPG）变化的情况，探讨运用FPPG进行围术期伤害性感受监测的可行性。方法选择择期行乳腺癌根治术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，女性，年龄20～60岁；依据不同手术刺激将其分为3组（n=20）：S1组（超声刀组）、S2组（电刀组），S3组（钳夹组）。麻醉诱导后完成气管内插管，并行机械通气，麻醉中常规监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。于手术开始后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）分别给予超声刀、电刀、钳夹刺激，采集手术切皮前（T0）及各点刺激前后患者FPPG信号，各时点描记光电容积指脉搏波形30s，数据进行离线分析。结果3组T1、T2、T3时刻刺激前后脉搏波幅度均减小（P〈0．05）且幅度随刺激强度而改变。S1组SBP在各点刺激后均升高（P〈0．05），S2组SBP在T1时刻刺激后升高（P〈0．05）。DBP、HR变化均无统计学意义。结论围术期伤害性刺激反应和指光电容积脉搏波波幅（photoe—lectric plethysmography amplitude，PPGA）变化有一对一的关系。随伤害性刺激强度增大，围术期光电容积指脉搏波变化幅度增大，应激性刺激反应程度增强；FPPG可能成为一种潜在的新型围术期伤害性刺激反应的实时、不间断性监测方法。