共情干预联合康复干预对拇(踇)指再造术患者康复效果的影响

目的:探讨共情干预联合康复干预对拇(踇)指再造术患者康复效果的影响的影响.方法:选择2018年1月—2023年1月98例在我院接受拇(踇)指再造术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.对照组采取常规护理+康复干预,观察组在对照组基础上增加共情干预,护理前后采用事件冲击量表修订版(IES-R)评估患者创伤性应激障碍情况,采用医院用焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑抑郁情况,采用用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量情况,术后3个月采用中华医学会手外科学会拇/手指再造功能评定标准对患者拇指再造功能恢复情况进行评估.结果:干预后,2组IES-R各维度评分均下降,观察组侵袭性症状、回避症状、高唤醒症状及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后2组HADS各维度评分均下降,观察组评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).拇指再造术后3个月,观察组功能活动度、再造指力量、感觉测定、手使用情况评分及总分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,2组各维度评分均上升,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:共情干预联合康复干预应用于拇(踇)指再造术患者中能够缓解患者创伤性应激障碍,降低焦虑、抑郁水平,促进患者断指功能恢复,有效提高患者生活质量水平.

32例断指再造术后血管危象治疗体会

目的:探讨断指再造术后发生血管危象的治疗方法及体会。方法:对32例应用断指再造术的患者进行回顾性分析,探讨如何监测血管危象的发生以及及时的实施护理和治疗。结果:经手术探查取出血管栓塞18例,7例血管痉挛患者中经镇痛止痛、解痉等治疗后纠正5例,5例患者通过换药解除回流障碍,2例患者因感染致患指坏死。结论:血管危象的及时正确的处理和纠正是提高断指再造成活率的重要保证。

废弃指前臂三指再造1例报告

患者，女，24岁，因右前臂、腕、手碾压粉碎流血变形2h于2004年1月入院。术中见：右前臂远1／3以远，手部完全变形。仅有尺背侧少许挫灭皮肤相连，呈“拖把样”畸形，腕皮肤及手掌、手指呈“菜花”样变形，腕掌部掌骨及骨间肌，仅有中、环、小指自掌指关节以远尚完整，但均有不同程度挫伤及压伤，有大量瘀斑及擦伤，拇、食指炸裂开。尺桡动脉自前臂远端抽出断裂缺损，尺、桡、正中神经均自前臂远1／3处抽出断裂且挫伤严重。

指动脉皮瓣与超薄腹部皮瓣在末节指再造中的联合应用

目的探讨指动脉岛状皮瓣与超薄腹部皮瓣在末节指再造中联合应用的临床治疗效果。方法指动脉岛状皮瓣转位置于掌侧，超薄任意腹部皮瓣修复大部分缺损创面，进行末节拇、手指再造10例。结果再造指全部成活，经5～12个月随访，2例需二期整形，再造指腹、指端两点辨别觉6-10mm，外形及功能满意。结论指动脉岛状皮瓣与超薄腹部皮瓣联合应用为末节指再造提供一种较实用的方法。

急诊吻合趾—指血管的拇、手指再造

自1996年杨东岳等首创游离第2足趾移植再造拇指获得成功以来,已被广泛应用于各种拇、手指缺损的重建。但是大部分学者采用吻合足背动脉—桡动脉,大隐静脉—头静脉的方式重建血液循环再造拇指或手指。我们自1993年3月以来,利用足第2趾,采用吻合趾—指血管的方法急诊再造拇、手指12例12指,全部获得成功。现报告如下。

游离足二趾移植指再造顽固性血管痉挛的处理

目的讨论游离足二趾移植中,术中及术后发生顽固性血管痉挛的处理方法。方法对我院11例游离足二趾移植出现顽固性血管痉挛,其中9例为血管断蒂前发生顽固性血管痉挛,应用常规处理方法指再造;2例为血管断蒂后吻合通血至术后50～71小时出现顽固性血管痉挛,行手术探查切除病变段动脉取浅静脉移植。结果按显微外科常规方法处理,11例指再造全部成活。结论对于游离足二趾移植指再造术中及术后出现顽固性血管痉挛,采用保暖、解痉、即时性、延时性断蒂或浅静脉桥接移植的方法是可行有效的。

多指再造重建血液循环的新方法

多指再造重建血液循环的新方法目的：介绍多指再造时供、受两区动、静脉搭配的新组合。方法：在作双侧游离足趾移植再造多个手指时，先将受区的桡动脉切断，再将两组移植组织的足背动脉分别与桡动脉的近、远端吻合。结果：自１９９１．９～１９９５．８，共用该法再造拇指...

认知行为干预对断指再造术后患者恢复的影响

目的探讨认知行为干预对断指再造术后患者恢复的影响。方法选择64例(76指)行断指再造术的患者为试验对象,以入院顺序为分组标准将患者分为试验组(32例,37指)与对照组(32例,39指),对照组采取传统常规护理干预,试验组在常规护理基础上对患者采取认知行为干预。观察2组焦虑自评量表(SAS)评分、关节活动度、握力、血管危象发生率、手指功能恢复优良率以及再造指存活率。结果干预后,试验组关节活动度、握力均显著优于对照组(P均<0.05);再造指存活率、手指功能恢复优良率均明显高于对照组(P均<0.05);血管危象发生率、SAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。结论认知行为干预在断指再造术中有应用价值,能够明显改善患者焦虑状况,减少血管危象发生率,促进手指功能恢复,提高再造指存活率,有助预后的改善,值得推广应用。

综合护理干预对断指再造患者生活质量及其功能恢复的影响

拇指在手部功能中占据重要位置,如若拇指功能受损或者拇指缺失,将会直接丧失手部的大部分功能[1], 手部外观受损,患者生活质量下降,因此,总体来讲,患者都有再造拇指,恢复其功能的需求.通常临床治疗中都会采用第二足趾来进行拇指再造[2], 因为第二足趾的外形和拇指接近,部分足趾的切除并不会影响足趾外形和功能[3-4], 临床治疗中这种方式的拇指再造成功率极高,患者的预后较好[5], 并且患者的恢复情况和手术治疗前后对患者的护理密切相关,良好的护理方式可以有效促进患者手部功能的恢复[6].本次研究旨在探究综合护理干预对断指再造生活质量和手部功能恢复的影响,现将研究结果报道如下.

急诊植骨加皮管拇食指再造

目的:为探讨急诊拇食指再造的方法和疗效观察。方法:对指体严重损伤、无再植条件35例共38指,选择急诊植骨和管状皮瓣进行拇食指再造,治疗时间为1～3个月。结果:术后平均随访6.5个月,再造38指,其中拇指16指,食指22指,全部成活。结论:手创伤后修复的手术方法很多,各有优缺点,本术式操作简便,取材容易,不受伤指皮肤缺损面积的影响,可一期完成,适用于急诊拇食指再造和多指再造,疗效好,成功率高,再造的手指有实体感觉,有对指和捏持功能,皮瓣痛觉、触觉功能都有不同程度的恢复,最大限度地保留了指的部分功能,恢复手指的一定外形,不用牺牲部分肢体,易为患者接受。

手指再造患者围术期护理体会

随着机械化工业及五金家私等手工业的发展,各种类型的手创伤日益增多,其中手指的损毁伤是最为严重的类型,它直接使患者丧失劳动力,致残率高,在无再造技术之前,都是以残端修正治疗.随着显微外科的发展,特别是自体足趾游离移植再造缺失手指发明以来,极大地降低了致残率,使患者肢体重新获得了良好功能.……

36例断指再造术的治疗体会

目的:探讨断指再造术的治疗和术后并发症的处理。方法:回顾性分析我院2006年6月—2009年9月间收治的36例断指(42指)再造术患者的临床资料,探讨手术方法和术后并发症的处理。结果:36例患者经手术后成功植活39指,失活3指,手术成功率为92.85%。术后随访半年至3年,对其回访者进行断指再植功能评定,结果为19指优,17指良,3指差,整体优+良率为92.30%。12指手术探查中取出血管栓塞,6例患者出现血管痉挛,后经镇痛止痛、解痉等治疗后纠正,1例患者因断指污染严重,术后感染致患指坏死。结论:正确保存断指,及时有效地接指治疗,术后积极治疗各种并发症,是断指再植手术后成活的关键。

断指分型分级在急诊手指再造中的应用

目的探讨断指分型分级在急诊的手指再造中的应用价值。方法患者8例,损伤手10指。所有病例均进行分型分级和缺损度分类。对两类结果进行对比分析。结果 10例损伤手指均获得分类分级资料和缺损分度资料。两种资料有一定的对应关系。分型分级资料未出现a、b、c级,缺损分度资料中,未出现II、V度、VI度缺损。8例患者中,6例患者9指给予游离的足趾对手指进行再造,1例患者1指实行腹部皮瓣对手指进行手指再造。手术后经过良好的护理,再造的手指均成活,8例患者9指功能恢复良好。结论断指分型分级应用于急诊手指再造中,可弥补手指缺损分度的局限性,在治疗中取得良好的效果。

双足六趾畸形食、中指再造1例报告

患者男，27岁。因左食、中、环指冲床压伤部分缺损1h入院。查体：左食、中指中节基底部以远缺损，环指末节缺损；双足六趾畸形（患者自诉左足第六漂浮趾10岁时已切除），各趾发育正常，右足第六趾可随邻趾作同步跖屈、背屈运动。X线显示：左食、中指基底部以远指骨缺损，环指末节指骨缺损；右足六趾畸形，第五、六趾跖骨共干，各趾骨发育正常。手术方案：游离双足第二趾再造左食、