指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端缺损

目的应用指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端软组织缺损的方法及临床效果。方法自2018年10月至2019年7月我们采用指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复35例第2~5指末节软组织缺损的患者,供区取前臂全厚皮片植皮。结果术后35例皮瓣全部存活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药愈合,供区植皮全部成活。随访2~12个月,伤指外形好,无明显臃肿,皮瓣色泽、质地较好,皮瓣感觉平均达S3+,指间关节活动基本正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优28例,良6例,可1例;优良率为97.1%。结论指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,不牺牲指固有动脉,操作相对简单、安全,术后疗效满意,是修复指端软组织缺损的理想术式。

吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损及甲床缺损的方法与效果。方法应用吻合指背神经的指动脉终末背支岛状皮瓣逆行转移修复20例25指,其中示指8指、中指12指、环指5指。创面面积最小为1.0cm×1.8cm,最大为1.6cm×2.1cm。指背神经与指掌侧固有神经吻合,重建指端皮瓣感觉。结果术后25指皮瓣全部存活。平均随访(10.0±1.2)个月(6～12个月),皮瓣外形美观,感觉恢复S2～S3+级,远指间关节活动基本正常。结论此方法具有患指感觉恢复良好、不损伤指掌侧固有动脉和神经、手术操作简便、风险小等优点,是临床修复指端缺损的较好方法。