基于渥太华研究应用模式的妊娠期糖尿病临床护理实践指南应用方案的构建

目的构建妊娠期糖尿病临床护理实践指南应用方案。方法以渥太华研究应用模式为指导,建立指南应用方案构建小组和咨询小组,采用专家咨询法,根据前期确定的障碍因素,从证据、采纳者及实践环境三面面构建指南应用方案。结果在证据方面,制定了针对护理人员的“妊娠期糖尿病护理管理最佳实践手册”;在实践者方面,构建了护理人员培训方案;在患者方面,构建了“妊娠期糖尿病孕妇自我管理手册”、体验门诊、基于微信平台的健康教育;在实践环境方面,构建了护理操作规范和管理流程、患者血糖管理档案、以妊娠期糖尿病专科护士为主导、病区责任护士参与的专科护理团队、多途径、多形式的妊娠期糖尿病健康教育方案、GDM专科护士与医生的双向转诊流程。结论在渥太华研究应用模式的指导下,本研究构建了基于指南的可操作性强的综合干预策略,获取领导力支持、推动干预策略的实施,是下一步研究的重点。

引领人工智能在教育领域规范、有序、高效应用——《北京市教育领域人工智能应用指南(2024年)》解读

人工智能(AI)技术正在深刻地改变着教育领域,然而,AI在教育中的应用也面临着诸多挑战,如技术层面的问题、伦理道德问题以及数字鸿沟等。本文基于《北京市教育领域人工智能应用指南(2024年)》,深入解读AI在教育中的应用现状、面临的挑战以及应用指南的作用,并针对“教、学、育、研、管、评”六大核心场景,详细阐述了AI应用的目标、技术、问题和未来展望,为学校、教师、学生以及相关教育机构提供清晰的指导方向和应用路径。

中医临床诊疗指南应用评价项目的组织管理与质量监查

中医临床诊疗指南应用评价项目是由国家中医药管理局组织领导,财政部经费支持的大规模研究项目,评价方法采用主观与客观形式结合的方式,兼具项目管理和研究课题的双重属性,具有参与单位广泛,涉及中医临床多学科多领域的特点。文章针对中医临床诊疗指南应用评价项目的规范管理和质量控制要点进行了论述。管理方面针对项目实施的不同阶段,重点落实分级培训、执行反馈、总结评估等内容,提出科学地进行数据管理,落实各级人员管理职责。项目监查方面重点落实各级监查职责,监查评价质量。指南评价符合度是监查的关键内容。针对项目实施中存在的问题,提出建立评价数据管理平台、实行第三方监查与评价的建议,促进提高中医诊疗指南应用评价的质量。

《国家基本药物临床应用指南(2018版)》孕妇禁用中成药收载情况分析

目的:了解《国家基本药物临床应用指南(2018版)》中孕妇禁用中成药的情况,为进一步完善基本药物目录品种及促进临床合理用药提供参考。方法:对《国家基本药物临床应用指南(2018版)》含孕妇禁用中成药的收载情况进行汇总和分析。结果:书中共收载孕妇禁用中成药112种,其中内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科类分别有64、12、14、2、5、15种;含土鳖虫成药10种(占8.92%);含麝香(人工麝香)成药8种(占7.14%);含朱砂、雄黄成药7种(占6.25%);含附子、制川乌、制草乌成药5种(占4.46%);含马钱子、细辛成药9种(8.04%);含罂粟壳成药2种(占1.79%);其他饮片成药71种(65.19%);按剂型分类注射剂、口服剂、外用剂、其他剂型分别有5、98、8、1种。结论:孕妇禁用中成药品种、剂型分布合理,但存在剂量、标注不规范等问题,仍需进一步完善。研究结果可为下一步整理其他特殊人群用药提供借鉴,为临床合理用药提供更加准确的理论指导。

恶性肿瘤免疫治疗技术应用指南(精简版)

恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一,其发病率和死亡率逐年增高,已成为我国居民死亡的首位原因。长期以来,手术、放疗和化疗成为肿瘤治疗的三大常规治疗手段,但仍然对诸多肿瘤疗效不佳。随着肿瘤治疗理念的变化,免疫治疗已经成为肿瘤综合治疗的第四种模式,并受到了越来越多的关注。中国抗癌协会(CACA)在现有循证医学证据基础上,结合国内外指南和共识,制订了恶性肿瘤免疫治疗技术应用指南,希望对从事临床免疫治疗的医师有所助益。

临床指南的制定、应用与患者的个体化问题

临床指南是针对每一种疾病诊断方法、诊断标准、规范的治疗方法作出明确的规定,采用程式化的流程,避免和减少不同医院和不同医生医疗水平的差异。高水平的指南应具备:对现有证据的系统分析;来自专业团队;适当考虑患者群体的偏好;制定过程透明;合理地解释各种备选干预措施及相应的结局之间的关系,对证据的质量和推荐意见进行分级;当有重要新证据时,对原有指南进行重新审议和修正。此外,高水平的指南在实施过程中也需要强调个体化。因为时间和空间的限制,指南必须通过不断修订和更新来完善自身,而指南相关问题上,最不容忽视的是明确相关利益冲突问题。据此,建议更加清晰地辨明指南的应用是非常重要的。

集中养护模式应用指南

高度集中的施工内容,让集中养护模式下的施工作业更加灵活和高效,这对高速公路沥青路面养护具有重要的现实意义,但是否采用集中养护模式,需要结合施工作业内容和外部施工环境科学决策。

肛管直肠周围脓肿中医诊疗指南的临床应用评价

目的评价肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南的临床应用效果。方法采用前瞻性临床病例观察方法,由5家三级甲等中医医院的肛肠科医生完成300例病历资料采集,并将病历记录与指南内容比较,填写肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南应用评价病例调查表,采用描述性统计方法进行数据分析。结果肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南在中、西医诊断、证候分类和治则的符合度很好,符合率均在95%以上;方剂、药物组成、其他治法的符合度较好,符合率均在80%-90%之间;调摄预防符合率相对较低,为59.3%;指南的疗效、安全性和经济性比率均大于95%。结论肛管直肠周围脓肿中医诊疗指南临床符合度高、实用性强,具有良好的安全性和经济性,临床疗效显著。进一步修订时应完善辨证分型及预防调摄方面内容。

基于德尔菲法研究《中医诊疗指南应用评价监查规范》

目的:应用德尔菲(Delphi)法研究《中医临床诊疗指南应用评价监查规范》。方法:采用Delphi法,开展两轮《中医临床诊疗指南应用评价监查规范》专家问卷调查,评价专家积极程度和权威程度采用专家积极系数和权威系数;专家意见的集中程度采用均数、等级和满分比、0分率指标;专家协调程度采用变异系数指标。结果:第1、2轮专家积极系数分别为90.0%、86.1%,专家权威系数为0.79;第2轮问卷专家意见集中程度:所有条目的均数在3.80-4.94,等级和满分比在0.74-0.99,0分率均为0;第2轮问卷专家意见协调程度:变异系数在0.09-0.22。结论:应用Delphi法能够较好地评价《中医临床诊疗指南应用评价监查规范》调查问卷,获得专家共识意见;参与调查专家积极程度好,并具有权威性;调查问卷内容专家意见集中度好,协调程度较高。

CALIS数字资源评估指标体系及其应用指南

在CALIS和北京大学图书馆的研究与实践基础上,论述了CALIS数字资源评估指标体系的评估对象和评估内容,列出了完整的指标体系及指标属性,并针对这套指标体系的应用层面、应用方法提出了应用指南。

医护人员实施《中国血糖监测临床应用指南》的现状及可行性调查

据统计,2011年全世界有三亿六千六百万的糖尿病病人,估计至2030年该数字将达到五亿五千二百万[1]。糖尿病控制不佳会带来各种并发症的产生,包括神经病变、肾衰竭、视力丧失、大血管病变和截肢,而大血管病变已成为糖尿病病人死亡的主要原因。现代糖尿病的综合治疗措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容。

OMGE应用指南:乙肝预防接种

根据我们与OMGE(WorldOrganisationofGastroen terology)协商 ,WorldOrganisationofGastroenterology授权《胃肠病学和肝病学杂志》将其公布的临床指南和Po sitionStatements翻译成中文在本刊发表。为此我们组建了一个翻译组 ,该翻译组由中国医学科学院协和医科大学协和医院 ,复旦大学附属中山医院 ,中山大学附属中山医院 ,武汉大学附属人民医院 ,华中科技大学同济医院 ,第一军医大学南方医院 ,全军消化疾病研究所 ,郑州大学附属第二医院 ,郑州大学消化疾病研究所等单位的一些著名专家组成 ,译成的中文从 2 0 0 2年第四期始 。

《国家新型智慧城市评价指标和标准体系应用指南》解读

针对《国家新型智慧城市评价指标和标准体系应用指南》的编制背景和内容框架进行整体介绍,并对核心要点进行了解读。阐述了国家新型智慧城市评价指标体系的总体框架及基本组成,新型智慧城市标准体系的总体框架及国内智慧城市标准研制情况,并对《指南》相关内容的应用路径提出了建议。

对《企业会计准则第21号——租赁》及其应用指南的几点意见

2006年2月财政部颁布了38项新企业会计准则,并于同年10月发布了新企业会计准则应用指南(草案),标志着与国际惯例趋同的中国会计准则体系正式建立,是继2000年修订《会计法》后我国会计法规建设的又一个里程碑。当然,新准则及其应用指南还有待于会计实务与实践的进一步检验,因此本文从实际情况出发,认为《新企业会计准则第21号——租赁》及其应用指南对租赁的合同日、相关入账金额的确定日、相关入账金额的确认入账日三者的界定含混不清。提出意见:①应把原"租赁开始日"分解为"租赁协议(或承诺)日"和"租赁期开始日"两个时点;②应另行定义"租赁资产入账日";③应按照基本准则对资产确认条件的规定,在准则中明确规定融资租赁资产的确认条件,从而进一步提高该项准则的可操作性。

XML在电子政务中的应用指南研究

介绍国家电子政务《XML在电子政务中的应用指南》的编制背景、主要研究内容和其在电子政务标准体系中的作用。

显微镜辅助观察关节脱位的病理变化——评《共焦显微镜临床应用指南》

显微镜是一种作用于放大微小物体为人眼可见的光学仪器,具有高分辨率、高清晰度的特点。适用于人体神经、细胞、组织、肌理等肉眼难辨的内部组织观察,对观测关节脱位的内部结构具有图像资料参考作用。关节脱位作为一种普遍性病例,多由外界暴力作用导致。且根据关节受损情况不同,可分为病理性脱位、损伤性脱位、先天性脱位等。若复位不及时或不正确,可能导致习惯性脱臼结果产生。

抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美国)

为了帮助医师正确时间使用正确剂量的正确抗生素,以降低术后医院感染的发生率,美国医疗保险与医疗补助服务中心(CMMS)与疾病控制中心(CDC)组织外科感染预防、医院感染控制以及流行病学专家制订了外科手术感染预防指南。现将其主要内容编译供临床参考。需要指出的是制定该指南依据均为国外研究资料,而病原菌分布及药物敏感性在不同国家、不同地区和不同时间存在差异,因此,该指南并不一定完全适用于国内情况,仅供临床参考,临床医师需结合当地医院的病原菌分布及药敏情况选用药物。

《冲击碾压应用技术指南》即将出台

由于我国一直没有相应的冲击压实施工规范，许多业主和施工单位都不敢在实际压实作业中应用冲击压实技术。由交通部公路科学研究所编制的《冲击碾压应用技术指南》在得到交通部批准之后，将为冲击压实技术的广泛应用提供有力的保障。

《中成药治疗慢性前列腺炎临床应用指南(2021年)》解析

《中成药治疗慢性前列腺炎临床应用指南(2021年)》(以下简称《指南》)于2022年5月12日正式发表。《指南》基于临床关键问题,以临床疗效为导向,针对慢性前列腺炎的不同症状,给出8种中成药的推荐意见。本解析主要针对指南的制订背景、方法学和推荐中成药的相关内容,并提出不足与展望。