中国改编指南的现状分析

目的分析中国改编指南的制订现状及其方法学质量和报告质量,为我国改编指南的制订和发展提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库,纳入2015—2023年由中国研究者或机构牵头制订的改编指南,提取改编指南的基本信息,采用AGREEⅡ和RIGHT-Ad@pt工具评价改编指南的方法学质量和报告质量。结果共纳入14部改编指南,主要集中于护理领域(42.9%,6/14),最常采用的改编方法是ADAPTE方法(71.4%,10/14),参照的原指南主要来自美国、英国和国际组织。AGREEⅡ工具的评估结果显示,改编指南的方法学质量平均得分为36.6%,表达明晰性和制订严谨性领域得分相对较高(44.4%和54.9%),应用性领域得分最低(15.3%);RIGHT-Ad@pt工具的评估结果显示,改编指南的报告质量相对较好,报告率最高为91.2%,最低为35.3%,其中7部报告率均高于70%。结论中国改编指南仍处于起步阶段,数量少且主要集中于护理领域,最常采用的改编方法是ADAPTE方法;改编指南的方法学质量和报告质量有待进一步提升,未来应针对改编指南制订的具体条件和时机开展更多相关研究。

我国临床护理实践指南改编研究的范围综述

目的探讨我国临床护理实践指南改编研究的内容、理论框架、改编过程、方法学质量及报告质量。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通等数据库中以我国护理领域指南改编为主题的文献,检索时限为建库至2021年4月20日,由2名研究者独立筛选、提取数据,采用描述性分析对数据进行合成,采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ,AGREEⅡ)工具和临床实践指南报告标准(reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT)对指南的方法学质量和报告质量进行评价。结果共纳入23篇文献,16篇(69.6%)文献发表于近3年,仅7篇(30.4%)文献报告了基金支持。研究主题方面,15篇(65.2%)文献的主题为疾病及其症状的护理,仅12篇(52.2%)文献报告了改编过程中使用的方法,其中7篇(30.4%)文献采用指南改编方法(guideline adaptation,ADAPTE)。方法学质量评价结果显示,6个领域中平均得分>60%的领域包括范围和目的、参与人员、表达明晰性,得分最低的领域是编辑独立性。报告质量评价结果显示,7个领域中平均得分>4分的领域包括基本信息、背景、推荐意见,得分最低的领域是资金资助与利益冲突声明和管理。结论我国临床护理实践指南改编研究数量上呈现明显增加的趋势,但改编指南所依据的理论框架与改编指南方法学质量和报告质量欠佳。

临床实践指南的改编

指南改编不仅作为低收入国家或缺乏指南制订能力的国家获取高质量指南的有效途径,也是中高收入国家或具备指南制订能力国家减少重复工作、充分整合现有资源的有效方法。本文就指南改编的现状、理论框架和面临的挑战进行了分析,在此基础上提出我国指南改编应用的一些思考与建议。

高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理相关指南改编

目的改编现有的高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)服药依从性管理相关指南,为构建适合我国国情的HAART服药依从性指南提供证据支持。方法以ADAPTE方法为指导,结合我国高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性现况,对现有的高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理相关指南进行改编。结果共纳入10份国内外相关指南,内容涉及影响因素、评价方法和干预措施三个方面。本次指南改编形成了高质量的证据资源,最终形成的指南总体质量较高。结论采用ADAPTE方法构建临床实践指南是可行的,为临床实践指南的构建提供了可靠的证据支持。

GRADE指南改编方法“ADOLOPMENT”介绍

在现有指南的基础上,结合特定地区的实际情况改编指南,可提高指南制订的效率,降低制订成本,缩短制订周期。"ADOLOPMENT"是由GRADE工作组基于国际标准化的指南制订流程开发的一种适用于指南改编的方法学工具。采用"ADOLOPMENT"方法改编指南,可高效利用现有指南及其证据,避免重复性证据评价工作,还能够全面记录指南从证据到推荐意见的过程,确保改编的透明性,有利于指南使用者了解指南的改编流程,以提高改编指南的可接受性和可信度。本文介绍"ADOLOPMENT"方法及其应用。

改编国外临床指南的方法

改编国外现有的、高质量的临床指南以为我用,可节减人力、财力和时间。但改编临床指南与制定临床指南一样,也需有系统的、规范的方法。本文主要介绍国际上比较常用的两种临床指南改编方法ADAPTE和ADOLOPMENT方法。

患者指南制定方法(二)——流程与方法

目前患者指南(patient guideline,PG)的制定流程与方法差异较大,缺乏系统、规范的指导。结合对PG制定者的经验访谈,梳理现有临床实践指南推荐意见改编和制定的相关方法学路径,并组织专家达成共识,最终提出PG制定流程与方法指导建议。PG的制定总体可分为准备阶段、构建阶段和完成阶段,但具体步骤根据不同PG的制定模式有所差异。模式一的制定流程与国际指南网所提供的患者版指南制定流程基本一致,即组建团队、筛选推荐意见、撰写指南、用户测试与反馈、审批和传播。制定者在准备阶段还应首先确定将该临床实践指南转译成患者版本的必要性及范围。模式二在常规临床实践指南制定流程(组建团队,确定PG的范围,检索、评价和整合证据,形成推荐意见,撰写指南,专家评审)的基础上增加用户体验与反馈的环节。基于不同模式梳理PG的制定流程与方法,并介绍PG制定的具体方法,包括如何确定临床问题、如何基于现有临床实践指南形成推荐意见等,以期为指南制定者及相关研究者提供参考。

改编指南现状分析及研究前景

目的分析国内外改编指南发表现状。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EMbase、GIN、SIGN、NICE、AHRQ数据库,搜集国内外发表的改编指南研究,检索时限均为建库至2020年8月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,描述性分析改编指南的发表现状。结果共纳入改编指南研究83篇,包括改编指南63篇、方法学研究16篇、二次研究4篇。改编指南发文数量整体呈上升趋势,48.39%发表在英国主办刊物。51.81%报告了在制订过程中受到基金或项目资助,67.46%报告了利益冲突信息。近五年发表的33篇改编指南中,33.34%报告改编方法学使用ADAPTE,6.1%报告改编方法学使用GRADE-Adolopment,60.56%未报告改编方法。结论目前国际已有多篇改编指南发表,但在我国尚处于起步阶段,改编指南需要依据理论框架,规范制订方法学,保证改编指南的质量。

高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理指南的构建研究

目的：构建适合我国国情的高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）服药依从性管理指南。方法通过对31位利益相关人群的质性访谈，423例HIV感染者和艾滋病患者的问卷调查，以及采用ADAPTE工作组制订的方法对10份艾滋病护理相关指南的指南改编，采用系统评价再评价方法对10份艾滋病护理相关的系统评价/Meta分析的系统评价再评价。结果本次指南构建共纳入10份指南和10份系统评价/Meta分析，形成了HAART服药依从性管理指南。结论本次构建的指南可应用性较好，总体质量较高，建议在艾滋病护理实践中引入并使用本指南。