基于AGREEⅡ对脑卒中临床管理指南的质量评价研究

目的对国内外脑卒中临床管理指南进行质量评价和分析,以期为我国医护人员鉴别出高质量指南,提供临床参考。方法检索新西兰指南协作组(New Zealand Guidelines Group,NZGG)、英国国家医疗保健优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、苏格兰校际指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、安大略注册护士协会(Registered Nurses’Association of Ontario,RNAO)、加拿大心脏与卒中基金会(Heart and Stroke Foundation of Canada,HSFC)、医脉通、Pub Med、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)的国内外脑卒中临床管理文献,时间设定为2016年7月1日至2021年7月1日,依据指南方法学质量评价工具Ⅱ(appraisal of guideline research and evaluationⅡ,AGREEⅡ)进行文献质量评价。结果共检索文献1773篇,筛选后最终纳入12篇。AGREEⅡ的6个领域平均得分率从高到低依次为清晰性(86.80±12.43)%、范围和目的(80.69±9.31)%、编写独立性(70.13±29.45)%、参与人员(65.04±18.67)%、制定的严谨性(64.23±26.10)%、应用性(46.35±18.53)%。其中A级指南3篇,B级指南8篇,C级指南1篇。结论12篇指南整体质量尚可,推荐内容既有一致性又具多维性,但在方法学和应用上还有待加强。建议在制定指南时以此为鉴,严格遵循指南制定流程,开发出统一规范的脑卒中管理指南来指导我国医护人员的临床实践。

2013-2018年国内外护理临床实践指南的质量评价

目的评价并比较2013-2018年国外安大略注册护士专业协会及国内护理临床实践指南(Nursing clinical practice guidelines,N-CPGs)的质量。方法计算机检索中国生物医学文献数据(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、复旦大学循证护理中心循证实践资源、安大略注册护士专业协会循证指南数据库,根据纳入排除标准筛选公开发表的有关的N-CPGs,检索时限为2013年1月1日-2018年7月16日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料后,采用指南质量评价工具第2版(AGREE II)对纳入指南的质量进行评价。结果共纳入指南26篇,两名评价员在AGREE II评分表各所有领域的ICC值均>0.75,评价结果的一致性较高。指南在AGREE II各领域的得分分别为:范围和目的:83.33%(80.56%,86.11%);参与人员80.56%(77.78%,83.33%);严谨性78.13%(73.96%,79.17%);清晰性75.00%(72.22%,77.78%);应用性75.00%(70.31%,77.60%);编辑的独立性79.17%(79.17%,79.17%)。RNAO和国内N-CPGs在参与人员与应用性两个领域得分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论近年来国内N-CPGs的质量整体较高,但在对指南参与人员的介绍及指南推荐意见实施建议两个方面仍需规范报告和补充完善。

骨质疏松症临床实践指南评价及药物综合价值研究

目的:利用指南质量评价工具第二版(AGREEⅡ)评价国内外骨质疏松临床实践指南的质量,并为骨质疏松症人群用药选择提供参考。方法:计算机检索中英文文献数据库及国内外常用指南网站,根据纳入排除标准筛选骨质疏松症指南。采用AGREEⅡ工具评价指南质量,同时进行药物临床价值评价。结果:共纳入40篇指南,各领域得分依次为范围和目的97.18%、参与人员46.34%、严谨性46.61%、清晰性93.39%、应用性40.90%、独立性56.74%。其中A级推荐指南3篇,B级和C级推荐指南分别为33篇和4篇。骨质疏松症药物临床价值由高到低依次为:双磷酸盐、甲状旁腺激素类似物、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、钙和维生素D、降钙素、雌激素、锶盐、维生素K2、活性维生素D及其类似物、氟化盐、选择性抑制甲状旁腺激素(PTH)分泌的拟钙剂等。绝经后、男性和糖皮质激素致骨质疏松三类亚人群中双膦酸盐仍为较高治疗价值药物。结论:国内外现有的骨质疏松临床实践指南总体质量一般,各国骨质疏松指南的制订需进一步规范化,各类人群的推荐用药也需进一步明确以方便使用。